無痛人流患者的心理護理

●李勤

無痛人流患者的心理護理

●李勤

目的：探討心理護理對無痛人工流產的影響，加強無痛人工流產的心理護理，有利于人工流產手術順利進行，并可預防手術及麻醉的并發癥。方法回顧伴分析2015年12月-2016-12月我科共收治無痛人流的婦女130名，年齡19-45歲，總結其圍手術期患者的身心健康和干預心理護理的方法，結論是術前給予心理治療可以為順利進行手術和防止人流綜合征發揮重要作用。

無痛人工流產；心理護理

人工流產是計劃外受孕或者避孕失敗后及胚胎停育后所采取的補救措施[1]，無痛人工流產是一種安全、效果滿意的人性化手術，近年來基于“以人為本的理念，無痛人工流產在各級醫院已廣泛開展，但由于患者恐懼疼痛，精神緊張難以配合手術，在無痛人工流產過程中出現躁動易引起子宮穿孔等并發癥，也增加手術難度，加大手術風險。另外精神因素可導致子宮收縮差，陰道流血多，經給予心理護理與用藥護理后，取得滿意的效果，從而使手術更順利，更安全，更快捷。

1 資料與方法

2015-12月-2016-12月，年齡18-45歲，懷孕40-70天。其中本科及以上學歷30人，大專學歷60人，初中及以下40人，有自然分娩史70人，有剖宮產分娩史的60人，到我院自愿要求終止妊娠，B超確認宮內妊娠，肝腎功能正常無藥物過敏史，無人工流產禁忌癥，并排除麻醉禁忌癥的婦女，手術前禁食水8小時。排空膀胱后，取截石位。靜脈穿刺成功后，根據患者的體重，配制麻醉藥物，丙泊酚的劑量約20-50秒內注完。待患者意識消失后開始手術，手術中根據患者對手術刺激反應及手術時間的長短追加用藥，密切觀察患者的生命體征。.

2 護理

2.1 手術前護理

（1）解除患者的恐懼心理：對術前有恐懼心理，怕人流疼痛的孕婦，先做好人流醫學知識宣傳，教會孕婦如何與醫護人員配合，使孕婦了解自己的手術過程及預后，清楚知道應該如何配合醫生進行手術。解除患者的疑慮。（2）緩解焦慮的心理：有些孕婦是未婚先孕，第一次進手術室，解除的一切都是陌生的，更增加病人緊張情緒，我們采用向孕婦介紹手術室內的先進儀器設備。能保障手術的安全，舒適的環境時孕婦輕松愉快的接受手術。（3）消除懷疑心理：我們應當耐心聽取并解釋孕婦提出的各種問題，以溫和口氣，心平氣和地同孕婦交談，拉近醫患之間的關系，給孕婦以安全感和信任感，術中與孕婦交談，盡力分散患者的注意力，說明手術的類型，讓患者及家屬知情，消除患者對手術和麻醉的恐懼以及各種心理負擔，使其輕松愉快的接受手術，并主動配合醫生治療。（4）我們從感情上更接近，生活上更關心，并對他們進行必要的性知識宣傳教育。與她們共同探討適合身體狀況的避孕措施，消除顧慮，提高她們的避孕意識。讓她們保持樂觀的情緒，避免不良心理因素的刺激[2]。

2.2 術中護理

準確的動作完成靜脈穿刺操作，嚴格遵守無菌操作，避免出現感染，手術中常規吸氧，心電監護嚴密監測患者的呼吸，脈搏，血壓，血氧飽和度等指標，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，給藥后患者出現不自主肢體活動，需護理人員在旁邊加以保護，防止碰傷，跌傷，影響手術操作，同時可酌情增加丙泊酚的用量，直到手術順利完成。

2.3 術后的護理

麻醉藥時間短，醫護人員應留置在患者身邊至少10分鐘，或者患者完全清醒后方可離開，尤其要觀察陰道流血情況及有無下腹疼痛情況。為防止病人跌倒，讓患者回到休息室，并陪護一人。術后觀察患者的心理情況，如擔心手術中漏吸，子宮黏連，不孕，習慣性流產及術后的疼痛等，要做好解釋。向患者講解常用避孕方法的知識。根據效果不同，分為低效、中效和高效之類。其中低效包括殺菌劑、體外射精、緊急避孕藥及安全期等。中效方法主要為使用避孕套。高效方法包括長效避孕針、宮內節育器、短效避孕藥等。指導患者在知情下，結合實際情況合理選擇[3]。術后讓患者喝杯熱紅糖水休息1-2小時，無特殊不適方可離院。

3 做好手術后健康指導

（1）人工流產后要休息2周（2）一月內不要洗盆浴、游泳及重體力勞動（3）禁房事1月，術后不易吃生冷刺激的食物（4）觀察陰道流血情況（5）出血超過月經量及時就診（6）根據需要可使用抗生素預防感染（7）無不適一周門診隨訪。

討論：無痛人流是一種安全可靠，效果滿意，人性化手術[4]。無痛人工流產是避孕失敗的補救措施之一，手術對患者的心理是一種刺激，易引起不良的反應?；颊咭壮霈F緊張、恐懼、失眠、焦慮等癥狀，擔心手術和麻醉意外，擔心術后并發癥及術后的疼痛，怕麻醉藥對大腦有刺激及術后不孕及術中子宮穿孔、漏吸等。此時應該使用安慰性的語言，對受術者做好心理護理及熟練的技術，使其消除恐懼焦慮的心理，加強其對醫務人員的信任。向受術者介紹無痛人工流產的大致操作步驟及常規知識，了解無痛人流的優點，效果，在靜脈麻醉下行無痛人工流產術，麻醉藥物起效快，代謝快，鎮痛效果確切，無手術中記憶，副作用小，操作簡單安全有效。盡可能減少人工流產術對其生理及心理的影響，給予心理護理能夠有效的改善患者的心理狀態，緩解患者術后的恐慌，能夠有效的提高患者的認可度，具有臨床推廣的應用價值[5]。術中用芬太尼+丙泊酚十分理想，未見并發癥的發生，術后患者恢復情況較滿意?？傊M管目前的無痛人流手術已經相當成熟，但無痛人工流產，僅能消除手術中帶來的痛苦，并不能消除手術操作對身體的傷害[6]。經精心的護理、手術，未發生嚴重并發癥及后遺癥，護理服務滿意度均為100%。出現人流綜合征的比例明顯降低，對促進術后身體恢復、保持身心健康及減少并發癥有著十分重要的意義。

（作者單位：中國中鐵阜陽中心醫院婦產科）

[1]陳一敏、肖麗梅。無痛人工流產的效果及護理體會?！督】当刈x雜志》，2011年1月第1期.

[2]孟小琨、吳秀花。無痛人工流產患者前心理護理。《護理實踐與研究》2012年6月第6期.

[3]張麗、盧春潔、王福。PAC在人工流產術后關愛中的應用效果觀察《醫學理論與實踐》.

[4]張長云、魏利杰。262例無痛人工流產患者的心理護理體會《中國實用醫學》2010年12月第5卷第35期.

[5]彭琴。心理干預在無痛人流術患者中的應用觀察?！杜R床醫學》，醫學信息2015年第28卷11月（44）MedicalInformationNov.2015.vol..28(44).

[6]劉洪艷、王景春。225例無痛人工流產患者的護理?！杜R床護理》，2011年12月第1卷第23期.