清熱理氣活血湯聯合心理疏導對STEMI患者介入術后疼痛、焦慮的改善作用分析

段芬 唐晨虎

【摘 要】目的：探討清熱理氣活血湯聯合心理疏導在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）介入術后的應用價值。方法：選擇我院收治的STEMI行急診經皮冠狀動脈介入（PCI）術后患者，對照組（53例）給予常規術后治療和護理，觀察組（56例）額外給予清熱理氣活血湯及心理疏導。比較兩組療效、焦慮評分、疼痛評分及心功能。結果：觀察組臨床療效、疼痛、焦慮及心功能改善程度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：清熱理氣活血湯聯合心里疏導可改善STEMI患者介入術后的心功能，緩解疼痛、焦慮。

【關鍵詞】清熱理氣活血湯;心理疏導;急性ST段抬高型心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者起病急、疾病進展快且死亡率高[1]。急診經皮冠狀動脈介入（PCI）是STEMI再灌注治療的主要手段，但是部分患者術后可出現心肌再灌注不良，導致心功能進一步惡化[2]。本研究旨在探討清熱理氣活血湯聯合心理疏導對STEMI患者介入術后疼痛、焦慮癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年3月～2018年3月我院收治的STEMI行急診PCI術后患者109例，按隨機數字表法將其分為觀察組（n=56）、對照組（n=53），兩組性別、年齡及就診時間等臨床資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2納入標準、排除標準

納入標準：符合美國心臟協會/美國心臟病學員（AHA/ACC）中STEMI診斷標準者;冠脈造影適合采取PCI治療者。

排除標準：氯吡格雷、阿司匹林、肝素相對或絕對禁忌癥;舒張壓>110 mmHg或收縮壓>180 mmHg;合并血液系統疾病，血流動力學障礙或心源性休克者;有冠狀動脈旁路移植術史。

1.3方法

對照組：圍術期護理及常規治療，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降至藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑以及磷酸酯類常規藥物治療。

觀察組額外給予清熱理氣活血湯及心理疏導，組方：黃芪、延胡索20 g;黃芩、赤芍15 g;川芎、連翹、降香、紅花、丹參、郁金、厚樸10 g;陳皮8 g;甘草6 g;水煎服，每日1劑，術后3 d開始服用，7 d為一個療程，連續治療4個療程。

心理疏導：術前詳細了解其心理訴求;加強與患者及家屬的交流溝通，介紹PCI介入手術的安全性和可靠性，端正對介入手術的認識，減輕患者不良心理情緒;密切觀察患者術后情緒變化，給予心理疏導，積極引導患者客觀認識現狀并穩定情緒。

1.4觀察指標

①臨床療效：顯效：癥狀體征消失;有效：癥狀體征減輕;無效：癥狀體征無緩解甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

②視覺模擬評分（VAS）及焦慮自評量表（SAS）評分：VAS評分0～10分，評分越高表示疼痛越明顯;SAS評分：輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：≥70分。

③心功能：檢測患者左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）及左心射血分數（LVEF）。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

觀察組總有效率（94.64%）高于對照組（81.13%）（P<0.05）。

2.2 VAS及SAS變化

治療后，觀察組VAS、SAS低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3心功能指標

治療后，觀察組LVEDD、LVESD低于對照組（P<0.05），LVEF高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫學認為，急性心肌梗死屬于“胸痹心痛”范疇，疾病病機以本虛標實為主[3]。本研究清熱理氣活血湯中黃芪補氣養血，丹參活血祛瘀，黃芩、連翹清熱解毒，延胡索行氣止痛，郁金清心解郁，川芎活血行氣、祛風止痛，赤芍清熱散瘀止痛，紅花、降香活血止痛。研究發現，與對照組相比，觀察組療效及心功能改善情況優于對照組，清熱理氣活血湯可有效提高療效，改善患者心功能。

受手術創傷、機體應激反應的影響，患者術后可出現不同程度的負面情緒。因此，加強術后心理疏導，對患者康復具有著重要價值。本研究發現，觀察組VAS、SAS均低于對照組，在運用藥物干預改善臨床癥狀的同時，有效的心理疏導能夠改善患者心理應激，從而降低疼痛，緩解焦慮。

綜上所述，清熱理氣活血湯聯合心里疏導可改善STEMI患者介入術后心功能，緩解疼痛、焦慮。

參考文獻

[1] 朱安軍.四妙勇安湯對急性心肌梗死后心功能影響及臨床療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（19）：2128-2130.

[2] 張寧，劉欣，尹紅梅，等.急性 ST 段抬高型心肌梗死急診冠狀動脈介入治療對心功能的影響[J].疑難病雜志，2016，15（7）：670-673.

[3] 沈菲，徐亮，楊芳，等.移情護理干預對心肌梗死患者焦慮、抑郁及希望水平的影響[J].現代臨床護理，2016，15（12）：45-49.