探究對分泌性中耳炎患者給予鼻用糖皮質激素治療的臨床效果

王素華

【摘 要】目的：研究鼻用糖皮質激素治療分泌性中耳炎患者的效果。方法：選擇我院接收的分泌性中耳炎患者86例，抽簽法分觀察組（鼻用糖皮質激素）與對照組（口服強的松）各43例，比較有效率、復發率與不良反應。結果：觀察組治療有效率較對照組高，不良反應發生率較對照組低，觀察組未復發，對照組復發率是9.30%，P<0.05（具統計學差異）。結論：對分泌性中耳炎患者采用鼻糖皮質激素治療能提高療效且減少不良反應，預防疾病復發，值得推薦。

【關鍵詞】鼻用糖皮質激素;分泌性中耳炎;臨床效果

【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0046-02

目前臨床常見的耳鼻咽喉科疾病是分泌性中耳炎，是指中耳通氣功能障礙導致鼓室負壓，患者表現為耳鳴、耳悶或傳導性耳聾等癥狀，發病機制尚不明確，可能是炎癥因素造成咽鼓管功能異常導致機體發生一系列病理生理變化，病情加重直接影響聽力水平，使其生活質量欠佳，因此根據疾病嚴重程度給予對癥藥物藥物治療很重要，便于促進病情能盡快恢復[1]。為分析鼻用糖皮質激素治療分泌性中耳炎患者的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1資料

選擇2017年11月-2018年7月我院的分泌性中耳炎患者86例，觀察組（n=43）：男22例，女21例，年齡23-74歲，平均年齡（35.47±4.29）歲;病程5-21個月，平均（13.41±2.47）個月;分期：漿液期24例，黏液期19例;對照組（n=43）：男25例，女18例，年齡24-75歲，平均年齡（35.51±4.18）歲;病程6-22個月，平均（13.53±2.38）個月;分期：漿液期23例，黏液期20例。比較兩組年齡、病程或分期等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。①納入標準：經確診符合分泌性中耳炎的診斷標準[2];知情并通過醫院倫理委員會審核同意。②排除標準：慢性鼻竇炎;鼻中隔偏曲;惡性腫瘤;慢性鼻炎;研究藥物過敏;既往存在精神病史或者癡呆史;病歷資料不全。

1.2方法

對照組患者口服強的松（生產企業：佛山手心制藥有限公司（原阿特維斯（佛山）制藥有限公司），國藥準字H44021207，規格：5mg）治療，患者每次服用5mg，每日口服3次，后期根據疾病恢復程度調整劑量。觀察組給予鼻用糖皮質激素-糠酸莫米松鼻噴霧劑（國藥準字H20113481生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，患者每日噴1次，每日2次即可[3]。

研究對象治療時間是6周。

1.3觀察指標

有效率：參考中華醫學會第十四次全國耳鼻咽喉頭頸外科學術會議相關標準，顯效：耳鳴、鼓室積液或耳阻塞等現象消失，氣骨導間距差<10dB，鼓膜完整且聽力恢復正常;好轉：癥狀改善明顯且聽力基本恢復，骨膜充血緩解，氣骨導間距差10-15dB;無效：未達到上述標準且聽力未改善[4]，有效率=顯效率+好轉率。

統計兩組發生鼻腔異味感、惡心嘔吐與感染的不良反應。

隨訪患者病情1年，統計兩組疾病復發的例數。

1.4統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（x±s），t檢驗。計數資料（有效率、復發率與不良反應發生率）[n/（%）]，檢驗。P<0.05存在統計學差異。

2 結果

2.1有效率

觀察組治療有效率較對照組高，P<0.05，見表1。

2.2不良反應與復發率

觀察組鼻腔異味感、惡心嘔吐與感染的不良反應發生率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

分泌性中耳炎屬于臨床常見的耳鼻咽喉科疾病，具有較高發病率，發病機制尚不明確，可能與感染、免疫反應與咽鼓管功能障礙等因素有直接聯系，患者表現為聽力減退、耳悶脹感與中耳積液等癥狀，病情加重直接影響其生活質量，因此遵守中耳通氣狀并清除中耳積液的治療原則具有重要意義，有效抑制不適癥狀且促進疾病早期康復，預防疾病復發且具有較高安全性。

有研究報道，鼻糖皮質激素-糖酸莫米松治療該病癥患者能改善預后效果，其屬于合成型糖皮質激素，誘導抗炎因子合成或者免疫抑制作用較顯著，將藥物噴在鼻咽、鼻腔與咽鼓管部位能減少不良反應發生，對各項炎癥細胞分泌、游走與聚集起到抑制作用，將巨噬細胞激活后釋放嗜酸性粒細胞，降低刺激受體的敏感度與血管通透性，充分發揮高效的局部抗炎效果，提高鼻咽部黏膜藥物濃度，對機體鼻咽部組織水平情況起到改善作用，確保咽鼓管通暢與中耳積液流出，減少用藥副作用且預防疾病復發，具有較高的安全性與可靠性。

本研究觀察組治療有效率較對照組高，不良反應發生率較對照組低，觀察組未復發，對照組復發率是9.30%，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與呂宇，陳朝輝，胡章威等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對分泌性中耳炎患者采用鼻糖皮質激素治療能提高療效且減少不良反應，預防疾病復發，值得推薦。

參考文獻

[1] 杜紅英.觀察鼻用糖皮質激素治療分泌性中耳炎的療效[J].世界最新醫學信息文摘，

2019，19（54）：122+124.

[2] 李冬影，張海川.鼻用糖皮質激素治療慢性分泌性中耳炎的療效[J].中國城鄉企業衛生，

2019，34（03）：142-143.

[3] 李珊，李大立.觀察鼻用糖皮質激素治療分泌性中耳炎的療效[J].世界最新醫學信息文摘，

2018，18（60）：108-109.

[4] 郭麗穎.鼻用糖皮質激素治療積液性中耳炎分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：155-156.

[5] 呂宇，陳朝輝，胡章威等.鼻用糖皮質激素治療積液性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（06）：404-407.