琥珀酸亞鐵聯合多維元素片治療妊娠期貧血的療效

梅紅霞

摘要：目的? 探討琥珀酸亞鐵聯合多維元素片治療妊娠期貧血的臨床療效。方法? 選擇2016年1月～2018年12月在我院建卡及產檢的妊娠期貧血孕婦200例，隨機分為研究組（n=110）和對照組（n=90）。對照組僅予以飲食干預，研究組在對照組基礎上予以琥珀酸亞鐵聯合多維元素片治療，比較兩組治療前后血紅蛋白，血細胞比容的變化及不良反應。結果? 治療前，兩組血紅蛋白和血細胞比容比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4周，對照組血紅蛋白和血細胞比容低于治療前[（78.22±9.89）g/L vs（88.47±9.49）g/L]、[（27.34±3.46）% vs（29.14±2.68）%]，研究組血紅蛋白和血細胞比容高于對照組[（96.57±11.26）g/L vs（78.22±9.89）g/L]、[（30.28±3.76）% vs（27.74±3.46）%]，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應反生率為12.73%，低于對照組的13.33%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 琥珀酸亞鐵聯合多維元素片治療妊娠期貧血可有效提高血液中血紅蛋白含量和血細胞比容，糾正貧血癥狀。

關鍵詞：琥珀酸亞鐵;多維元素片;妊娠期貧血

中圖分類號：R97? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.047

文章編號：1006-1959（2019）15-0145-02

Abstract：Objective? To investigate the clinical efficacy of ferrous succinate combined with multi-dimensional element tablets in the treatment of anemia during pregnancy.Methods? A total of 200 pregnant women with anaemia who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into study group （n=110） and control group （n=90）. In the control group， only dietary intervention was given. The study group was treated with ferrous succinate combined with Jinshierkang on the basis of the control group.The adverse reactions，and the changes of hemoglobin and hematocrit were compared before and after treatment.Results? Before treatment， there was no significant difference in hemoglobin and hematocrit between the two groups （P>0.05）. At 4 weeks after treatment， hemoglobin and hematocrit in the control group were lower than before treatment [（78.22±9.89）g/L vs （88.47±9.49） g/L]， [（27.34±3.46）% vs （29.14±2.68）%]， the hemoglobin and hematocrit of the study group were higher than the control group [（96.57±11.26）g/L vs （78.22±9.89） g/L]， [（30.28±3.76）% vs （27.74±3.46）%]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The adverse reaction rate of the study group was 12.73%， which was lower than 13.33% of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion? The treatment of anemia in pregnancy with ferrous succinate combined with multi-dimensional element tablets can effectively improve the hemoglobin content and hematocrit in the blood and correct the symptoms of anemia.

Key words：Ferrous succinate;Multidimensional elemental tablets;Anemia during pregnancy

世界衛生組織將妊娠期貧血定義為孕婦外周血血紅蛋白<110 g/L，血細胞比容<0.33[1]。妊娠期貧血作為產科最常見的疾病之一，其發病率約為50%[2]，威脅著母兒的健康，嚴重者甚至可危及生命。妊娠期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例是貧血多發的重要原因。其中，營養性貧血尤其是缺鐵性貧血最為常見，目前最主要的防治方法是口服鐵劑和注射鐵劑補鐵[3]。本文主要琥珀酸亞鐵聯合多維元素片治療妊娠期貧血的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年1月～2018年12月在江蘇省常州市新北區春江人民醫院建卡及產檢的妊娠期貧血孕婦200例作為研究對象，所有孕婦的血紅蛋白均在70～99 g/L，屬于中度貧血[1]，且排除患消化道潰瘍等出血性疾病、患胃腸功能紊亂等可導致吸收不良的疾病以及合并有再障等其他血液系統疾病者。按是否接受口服藥物治療分為研究組（n=110）和對照組（n=90）。研究組年齡22～33歲，平均年齡（26.37±4.48）歲;孕周12～26周，平均孕周（18.19±5.87）周;孕次1～5次，平均孕次（3.23±1.57）次;產次0～3次，平均產次（1.63±0.68）次。對照組年齡22～34歲，平均年齡（26.23±4.52）歲;孕周13～26周，平均孕周（18.24±5.72）周;孕次1～5次，平均孕次（3.19±1.61）次;產次0～3次，平均產次（1.56±0.67）次。兩組年齡、孕周、孕產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法? 對照組給予飲食干預。囑患者加強營養，增加富含鐵，維生素C，維生素B等微量元素的食物的攝入，如紅肉、肝臟、水果等，促進紅細胞生成，糾正貧血。研究組在對照組基礎上，給予琥珀酸亞鐵聯合多維元素片治療。口服琥珀酸亞鐵（速力菲，成都奧邦藥業，批號181008，0.1 g/片）0.1，2～3次/d及多維元素片（金施爾康，中美上海施貴寶制藥有限公司，30片/瓶，自備）1片/d，飯后服用。

1.3觀察指標? 比較兩組治療前和治療后4周的血紅蛋白、血細胞比容及不良反應。

1.4統計學方法? 采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血紅蛋白和血細胞比容比較? 治療前，兩組血紅蛋白和血細胞比容比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4周，對照組血紅蛋白和血細胞比容低于治療前，研究組血紅蛋白和血細胞比容高于治療前和對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應發生率比較? 研究組14例孕婦訴服藥后有惡心等胃部不適感，伴口腔異味，無腹瀉，可見黑便，均行大便隱血試驗，未見異常;未有孕婦訴頭昏，氣急，乏力等。對照組未訴有黑便及口腔異物感，但有12例孕婦訴胃納差，并有乏力，頭昏感，監測血壓正常。研究組不良反應反生率為12.73%（14/110），低于對照組的13.33%（12/90），但差異無統計學意義（？字2=0.016，P=0.899）。

3討論

貧血是妊娠期常見的并發癥，輕者可無明顯不適，重者可出現母體的頭昏，眼花，乏力，氣急等，并使胎兒生長受限、早產、胎膜早破，并影響胎兒出生后的智力和體格發育等;同時也是妊娠期高血壓，心臟病的易感因素，是導致孕產婦及圍產兒死亡的原因之一。妊娠期血液稀釋，紅細胞生成相對不足，易引起自身“生理性貧血”，加之為胎兒輸送能量，當消耗超過攝入后易發生“營養性貧血”，其中缺鐵性貧血占妊娠期貧血的95%[4]。因此，補充鐵元素是糾正貧血的重要治療手段。

琥珀酸亞鐵片是臨床上常用于缺鐵性貧血預防及治療的口服藥。鐵是紅細胞中血紅蛋白的組成元素，缺鐵時，紅細胞合成血紅蛋白量減少，致使紅細胞體積變小，攜氧能力下降，形成缺鐵性貧血。該藥物含鐵元素35 mg/片，其主要吸收部位在十二指腸和空腸，吸收曲線相對平穩，無明顯的吸收高峰，血藥濃度相對穩定[5]，為了減少鐵劑普遍存在的胃腸道刺激反應，應餐后分次服用。多維元素片是用于預防和治療因維生素和礦物質缺乏所引起的各種疾病。維生素和礦物質均為維持肌體正常代謝和身體健康必不可少的重要物質，二者是構成多種輔酶和激素的重要成份，缺乏時可導致代謝障礙，而引致多種疾病。該藥物含鐵27 mg，維生素C 90 mg，葉酸400 mg，維生素B12 9 mg及鈣和其他微量元素。鐵、葉酸和維生素B12都直接參與紅細胞的合成，而維生素C可以幫助鐵元素的吸收，具有協同作用。

本研究結果顯示，治療前，兩組血紅蛋白和血細胞比容比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后4周，對照組血紅蛋白和血細胞比容低于治療前，而研究組血紅蛋白和血細胞比容高于治療前和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明經過4周干預治療后，對照組貧血情況較治療前加重，提示單純依靠飲食很難糾正貧血。而研究組經藥物干預后，貧血癥狀得到有效改善。主要因人體對食物中的鐵元素吸收利用率僅10%，而總食物攝入量有限。隨著妊娠進展，孕婦和胎兒對鐵的需要量逐漸增加，尤其是孕婦本身已合并貧血，如不能及時補充足量鐵元素，將造成加重貧血。研究組不良反應反生率為12.73%，其中研究組有8例訴大便色黑，行大便常規及隱血實驗均未見異常，考慮和鐵劑的藥物反應有關[6]。鐵劑和硫化氫在腸道結合后氧化，造成了大便的顏色加深，考慮藥物還是安全的。而對照組沒有口服鐵劑，所以沒有出現類似胃腸道反應，但有12例出現了頭昏，乏力，納差，考慮和貧血的加重有關，其發生率為13.33%，因病例數較少，且觀察時間較短，是否對胎兒的生長發育造成影響還有待于進一步研究。

綜上所述，琥珀酸亞鐵聯合多維元素片治療妊娠期貧血可有效提高血液中血紅蛋白含量和血細胞比容，糾正貧血癥狀。

參考文獻：

[1]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學[M].第9版.北京：人民衛生出版社，2018：123-126.

[2]唐宇平，應豪.妊娠期貧血及規范管理[J].中國實用婦科與產科雜志，2014，30（6）431-434.

[3]景曉.復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（20）：109-110.

[4]胡婭萍，黃勝.妊娠期營養狀況對妊娠結局及嬰兒健康的影響研究[J].中國婦幼保健，2018，33（13）：2931-2933.

[5]梁彩虹，李敏，沈松艷，等.琥珀酸亞鐵治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效和安全性分析[J].慢性病學雜志，2016，17（8）：895-896.

[6]唐潔，劉愛民，朱玉芳.琥珀酸亞鐵聯合飲食干預治療妊娠期鐵缺乏的療效觀察[J].實用臨床藥物雜志，2017，21（23）73-74.

收稿日期：2019-3-12;修回日期：2019-3-26

編輯/杜帆