心理護理對肝硬化患者遵醫行為及生存質量的影響

宋麗雪

·心理護理·

心理護理對肝硬化患者遵醫行為及生存質量的影響

宋麗雪

目的評價心理護理干預的實施對肝硬化患者遵醫行為及生存質量的影響價值。方法選擇我院收治的90例肝硬化患者作為研究對象，將其分為接受常規護理的對照組（n=45）與加行綜合心理護理的實驗組（n=45）。對比兩組肝硬化患者護理干預前后的情況。結果與護理前比較，兩組肝硬化患者護理干預后焦慮、抑郁情緒以及生存質量均有改善，且實驗組改善幅度高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者按時服藥、定期復查、合理飲食、戒煙酒、規律作息遵醫率對比，實驗組優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論常規護理的基礎上加行綜合性心理護理干預可以提高肝硬化患者的生存質量。

心理護理；肝硬化；遵醫行為；生存質量

肝硬化是慢性、進行性肝臟疾病且癥狀反復，晚期并發癥問題明顯，影響治療預后[1]。另外，由于病情的復雜，導致患者有明顯負性情緒狀態，加速了病情的發展并降低了患者的生存質量[2-3]。本文就我院肝硬化患者為例，進行護理分組對比，選擇滿足肝硬化患者的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年5月我院門診、住院的肝硬化患者90例作為研究對象。經超聲、CT等檢查證實，排除合并肝癌、肝性腦病等患者。隨機分為兩組，患者簽署知情同意書，每組45例肝硬化患者。實驗組：男性24例，女性21例；平均年齡（60.60±6.60）歲；平均年齡病程（3.60±1.50）年。對照組：男性25例，女性20例；平均年齡（61.30±6.50）歲；平均年齡病程（3.50±1.80）年。兩組肝硬化患者性別、年齡、病程等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

90例肝硬化患者接受保肝、利尿等治療，治療同時配合護理干預。

對照組：肝硬化常規護理。

實驗組：肝硬化常規護理+綜合心理護理。（1）心理干預。護理人員了解患者心理情緒的基礎上，根據患者的年齡、性格特點等進行針對性心理疏導，改善患者負性情緒的同時穩定患者的心境。（2）認知干預。護理人員向患者、家屬普及肝硬化疾病知識、并發癥、治療方法、護理注意事項等，建立患者疾病認知度，穩定患者治療期間情緒并建立長期治療信心。（3）飲食、行為干預。飲食上要求患者低鹽、脂以及高熱量、維生素，有腹水情況的患者進行低鹽飲食，禁煙酒、刺激性食物。另外，日常生活中要有穩定的情緒，不可過度勞累和激動。

1.3 觀察指標

記錄并對比肝硬化患者負性情緒、生存質量評分以及按時服藥、定期復查、合理飲食、戒煙酒、規律作息遵醫率。

1.4 指標標準

1.4.1 負性情緒[4]參考焦慮/抑郁自評量表完成肝硬化患者情緒評分判定，分數越高說明負性情緒越顯著。

1.4.2 生存質量[5]參考WHO生存質量表完成評分判定，分數越高說明患者生存質量越佳。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，負性情緒、生存質量評分等計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；遵醫率等計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間生存質量、情緒變化評分

實驗組：治療前焦慮為（51.5±5.5）分，抑郁為（50.5±6.0）分，生存質量為（62.3±7.0）分；治療后焦慮為（33.5±6.5）分，抑郁為（35.6±6.0）分，生存質量為（73.5±6.0）分。

對照組：治療前焦慮為（51.0±5.6）分，抑郁為（51.0±5.3）分，生存質量為（62.5±5.5）分；治療后焦慮為（44.5±5.6）分，抑郁為（43.7±6.2）分，生存質量為（66.5±9.5）分。

兩組患者治療后各評分均優于治療前，且實驗組優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間遵醫率對比

實驗組：按時服藥率95.56%（43/45），定期復查率93.33%（42/45），合理飲食率97.78%（44/45），戒煙酒率95.56%（43/45），規律作息率95.56%（43/45）。

對照組：按時服藥率66.67%（30/45），定期復查率64.44%（29/45），合理飲食率71.11%（32/45），戒煙酒率73.33%（33/45），規律作息率77.78%（35/45）。

兩組患者按時服藥、定期復查、合理飲食、戒煙酒、規律作息遵醫率對比，實驗組優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化是內科常見性疾病代表，是多種病因長期、反復作用誘發的彌漫性肝損害，疾病具有病程遷延不愈、癥狀反復變化、病情復發等特點，晚期并發癥問題明顯，導致患者治療信心、生存質量明顯下降[6-7]。具體分析肝硬化病因，包括病毒性肝炎、酒精中毒、營養障礙以及工業毒物/藥物等，除治療外還需要進行護理干預配合。而常規護理無法滿足患者對當下醫療工作的改革需求，心理護理可以改善肝硬化患者的負性情緒，在幫助患者了解疾病的基礎上提高遵醫率，利于治療、康復。

本文就我院收治的肝硬化患者作為實驗對象，并進行分組對比，一般資料對比（P＞0.05）。實驗組治療后焦慮（33.5±6.5）分，抑郁（35.6±6.0）分，生存質量（73.5±6.0）分；對照組治療后焦慮（44.5±5.6）分，抑郁（43.7±6.2）分，生存質量（66.5±9.5）分。實驗組優于對照組（P＜0.05）。本文研究結果與王秀英等人研究結果一致[8]，說明心理護理干預的實施滿足了肝硬化患者的心理、身體需求，可以提高患者的滿意度以及遵醫行為。

綜上所述，加行心理護理干預后肝硬化患者的負性情緒改善、生存質量提升、治療遵醫率提高。

[1]夏運梅. 優質護理干預在肝硬化護理中的應用效果及對患者生存質量影響研究[J]. 中國實用醫藥，2016，11（20）：237-238.

[2]龐紅華，袁天喜，向圓花. 綜合性心理護理對肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫行為和生存質量的影響[J]. 中國現代醫生，2014，52（6）：111-113.

[3]熊文娟. 護理干預對肝硬化患者遵醫行為及生存質量的影響觀察[J]. 中國醫藥指南，2016，14（29）：268-269.

[4]王瑩瑩. 護理干預對乙肝肝硬化患者院外遵醫行為的影響分析[J]. 中外醫學研究，2015，13（31）：113-114.

[5]胡美英，梅瑞平，姜凌. 家庭護理干預在改善肝硬化患者生存質量中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（31）：4422-4423.

[6]金俐，王麗，蔣錦，等. 優質護理服務模式對肝硬化并發肝性腦病患者預后的影響[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（1）：132-134.

[7]賴瑜娜，張玉芳，陳虹. 護理干預改善肝硬化失代償期患者生存質量的研究[J]. 中國醫藥科學，2017，7（8）：169-171.

[8]王秀英，謝紅雙，徐鳳梅，等. 心理護理干預對肝硬化患者遵醫行為和生存質量的影響[J]. 中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2336.

Analysis of the Value of Psychological Nursing Intervention on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients With Cirrhosis

SONG Lixue Department of Infectious Disease, Chifeng Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000,China

ObjectiveTo evaluate the effect of psychological nursing intervention on compliance behavior and quality of life in patients with liver cirrhosis.Methods90 cases of liver cirrhosis patients in our hospital were selected as the study objects, they were divided into the control group (n=45)

routine nursing and the experimental group (n=45) underwent comprehensive psychological nursing, comparing the two groups before and after nursing intervention in patients with liver cirrhosis.ResultsCompared with before nursing, the anxiety, depression and quality of life of the two groups of patients with cirrhosis were improved after nursing intervention,and the improvement of the experimental group was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).Two groups of patients on time medication, regular review, reasonable diet,quit smoking wine, regular schedule compliance rate, the experimental group was better than the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionOn the basis of routine nursing, the combination with comprehensive psychological nursing intervention can improve the quality of life of patients with cirrhosis.

psychological care; liver cirrhosis; compliance behavior;quality of life

R473

A

1674-9308（2017）27-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.095

赤峰市傳染病防治醫院傳染科，內蒙古 赤峰 024000