住院醫師規范化培訓中設置專職秘書的實踐與探討

張艷 李杭 時梅林

住院醫師規范化培訓中設置專職秘書的實踐與探討

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目的探討住院醫師規范化培訓管理中設置專職秘書的重要性及其需要具備的基本素質。方法根據我院各規培專科的具體情況，采用訪談法、問卷法對院級規培管理人員、各專業帶教老師及教學秘書、各專業學員進行調查，就各科管理秘書的現狀進行總結、分析，提出問題。結果我院目前各專業實行的是教學秘書兼管規范化培訓住院醫師的模式不利于全院規培的規范化、精細化管理，不利于提高臨床教學質量。結論針對目前我院規培管理中秘書問題的現狀，建議各專業需探索設置專職負責規培的秘書，并接受系統培訓，以提高規培質量。

住院醫師；規范化培訓；專職秘書

目前，我國住院醫師規范化培訓已經實行多年，參加規范化培訓的學員也越來越多。我院作為國家級規培基地，負責本地區的住院醫師的規培工作，人員多、任務重，在具體實踐中還存在不少問題[1-2]。教學秘書直接負責規培學員的臨床、教學工作，是規培學員與院級管理間連接的紐帶，在規培中發揮著重要的作用。教學秘書自身素質和業務水平的高低，決定著規培基地的培訓質量和管理水平。本文就規培管理、教學中教學秘書的設置及工作職責做一分析探討，以期進一步提高規培的教學質量和管理水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究2014年7月—2017年8月我院住院醫師規范化培訓制度中教學秘書的工作現狀。調查訪談的對象為院教育處及臨床學院工作人員、各專業科室的帶教老師、規培學員、各科室教學秘書。

1.2 方法

通過訪談法分別與各專業科室的教學秘書、各專業帶教老師及參加規培醫生進行交流，了解我院住院醫師規范化培訓學員學習和教學秘書工作的基本情況，找出工作中的問題與不足。同時，通過文獻、政策學習，了解我國相關的規培制度，結合我院、各科室的具體情況，提出解決這些問題的具體建議。

2 結果

目前，我院各級參加規范化培訓的住院醫師550人，參加規培專碩生215人，教育處工作人員3人，各專業教學秘書38人（其中，初級職稱12人，中級職稱19人，副高職稱5人，正高職稱2人），專職規培秘書2人。

我院參加規范化培訓的有住院醫師和臨床專業碩士生，在院級層面分別屬于教育處和臨床學院研究生管理辦公室管理。在各專業科室，他們都屬于各科室教學秘書管理。教學秘書主要職責是負責臨床學院各教研室的教學工作，不受教育處領導。

3 討論

3.1 目前我院教學秘書制度中存在的問題及原因

教學秘書管理模式不暢，不能做到高效管理。目前各科室的教學秘書屬于臨床學院各教研室，專注于碩士研究生和實習生的教學，不能及時、充分了解規培住院醫師的工作情況，不能與教育處密切配合、動態管理。規培住院醫師和臨床專碩生屬于兩個不同的群體，對工作的認識、學習態度有所差異，因此管理的方法和模式也應有所不同[3]。所以，有必要設置專職規培秘書。

各科室教學秘書都是臨床醫師兼職，平時有很多臨床工作，而住院醫師規范化培訓管理工作要求多，對規培學員管理、教學計劃管理、質量管理、臺賬管理都沒有系統認識與實踐經驗，難免出現工作懈怠、積極性不高的情況[4-5]。

3.2 建立住院醫師規范化培訓專職秘書的重要性

通過認真分析教學秘書管理規培生的不足，通過與各部門之間座談分析，我們建議可以實行專職規培秘書來具體負責規培工作。

規培專職秘書是管理規培生的直接責任人，是院級管理部門、各專業科室、各規培學員之間的紐帶。參與制定和組織協調規培學習計劃、學員的入科教育、輪轉的考核、總結反饋教學工作中的問題。在月初對于剛入科的學員進行醫療規范、醫療安全宣教，使學員及時了解在本科室學習輪轉期間的所要參加的講座題目、時間、地點等教學日程。讓規培學員有的放矢，有針對性地完成規培輪轉任務。對于剛入臨床的規培醫師要進行醫療規范、醫療安全等常規宣教，掌握醫療核心制度，遵守醫療安全制度，通過典型事例學習規避醫療糾紛，對于心肺復蘇、過敏搶救、消防知識等急診搶救、安全知識要牢牢掌握，防患于未然。

規培專職秘書要做好規培工作管理檔案的匯總、書寫和保存。匯總教育處下發的各類通知、規章制度，本科室按要求完成情況，如每月本科室規培醫師的人數，記錄本科室完成的教學查房、病例討論、學術講座，學員與帶教老師互評表，帶教研討記錄，教學整改方案等。將上述資料進行分類歸檔，以方便總結工作，及時分析提高規培質量

專職規培秘書要有較高的專業素質。首先要有良好的協調溝通能力[6]，在工作中，專職秘書要將院級下達的教學要求傳達給各科帶教老師，還要將本科室帶教老師的建議匯總、上報到教育處。專職秘書也是授課教師與學生溝通的橋梁，在帶教中隨時了解學員情況，發現存在的問題，根據教師和學生的意見及時改進教學方法，提高教學質量。通過協調溝通，專職秘書既要保證學員得到最充分的鍛煉和全面的教學，也要保證臨床工作高效運行。其次，專職秘書要有服務意識和較強的執行力。專職秘書要有認真的工作態度和敬業精神，要認清自己所從事工作的重要性。沒有甘于奉獻、一心為公的思想，是很難勝任的。規培專職秘書要有較強的本專業業務知識和辦公技能。專職秘書要具備本專業扎實的業務能力，能夠解決本專業日常臨床工作問題，了解本專業的帶教老師的一般情況、本專業的課程設置、技能考核要求等，根據本專業帶教老師的專業方向安排合理的帶教計劃，協調溝通各方面的關系，更好的實施教學計劃。專職秘書還要有辦公軟件應用和文案工作能力，對于一般的文件制定、文字處理等工作能獨立完成，同時還需要掌握多功能媒體教學設備使用[7]。

3.3 思考與總結

住院醫師規范化培訓是我國培養合格醫師的一項重要制度，要求高、任務重。各培訓基地在實施過程中會出現各種問題，同時，各培訓基地還有繁忙的臨床工作任務、教學工作、科研工作[8]。在住院醫師規范化培訓工作中，秘書工作起到承上啟下的作用，十分重要。我院充分認識到這個問題，在規培醫師較多的麻醉、影像科率先設置專職規培秘書，與負責教研室工作的教學秘書分開工作，專門負責規培醫師的教學管理、臨床帶教安排、階段性考核、病例討論、小講座等日常工作管理工作，平時教育處只負責工作指導、監督。專職秘書能及時了解各位規培醫師的學習情況，及時獲取出現的問題并積極匯報解決，調整臨床教學安排，提高了各部門的工作效率，理順了工作流程，收到了很好的效果。是否有足夠的人員來擔當專職規培秘書，是否能培養合格的規培秘書，如何高效、保質保量的完成規范化培訓工作，這些都是需要我們不斷去努力，在工作實踐中不斷探索。

[1]趙明. 住院醫師規范化培訓制度問題探討[J]. 衛生職業教育，2017，35（1）：148-149.

[2]卓開全，劉窗溪. 淺析住院醫師規范化培訓的國家政策與規培學員之間存在的問題及解決方法[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（33）：16-17.

[3]曾鈴，鐘立明，謝席勝，等. 雙軌合一臨床醫學專業學位研究生培養思路探討[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（16）：11-13.

[4]王蓓. A醫院住院醫師規范培訓現況及分析[J]. 現代醫院，2017，17（8）：1120-1125.

[5]許兵. 國家基地住院醫師規培化培訓的實踐和體會[J]. 江蘇衛生事業管理，2017，28（2）：66-68.

[6]謝穎穎，方杰. 新形勢下住院醫師規范化培訓經驗的思考[J]. 衛生職業教育，2016，34（18）：149-151.

[7]田勝蘭，方冬香，譚偉. 全科住院醫師規范化培訓師資隊伍建設現狀的調查研究[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（13）：11-13.

[8]劉雪蓮. 住院醫師規范化培訓師資情況研究綜述[J]. 繼續醫學教育，2015，29（1）：55-56.

The Practice of and Discussion on the Establishment of Full-time Secretaries in the Standardized Training of Resident Doctors

ZHANG Yan1 LI Hang1 SHI Meilin2 1 Department of Education, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221002,China; 2 College of Medical Imaging, Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221004, China

ObjectiveTo study the importance and basic quality of the professional secretary in standardized training of resident doctors.MethodsAccording to the situation of all departments in our hospital,the interview and questionnaire methods were adopted to investigate,summary and analyze the status quo of management secretary in all the subjects.ResultsAt present we take the mode of the teaching secretary also manage standardized training resident physicians. It was unfavorable for the standardized and refined management of the whole hospital and to improve clinical teaching quality.ConclusionBy the current situation of the secretary in our hospital, it is suggested that the professional secretary should be set up to

a systematic training and Improve the quality of standardized training.

resident doctors; standardized training; professional secretary

G642

A

1674-9308（2017）27-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.003

江蘇省高等教育教改研究立項重點課題（2015-JSJG-062）

1 徐州醫科大學附屬醫院教育處，江蘇 徐州 221002；2徐州醫科大學醫學影像學院，江蘇 徐州 221004

讀者 作者 編者

撰寫醫學論文的基本要求

一、科學性 指論文所介紹的方法、論點，是用科學方法來證實，經得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設計時有周密的考慮，排除可能干擾結果的不利因素；

（2）設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理；

（4）無論是理論研究或實驗研究，對結果的分析要從本課題資料出發，得出恰當的結論，切忌離題空談設想和抽象推理。

二、先進性（創造性） 是指論文是否達到一定的科學水平，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫學論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果現時的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應用性） 一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。