自擬中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察及護理體會

吳曉晶

（江蘇省揚州市中醫院婦科，江蘇 揚州 225009）

自擬中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察及護理體會

吳曉晶

（江蘇省揚州市中醫院婦科，江蘇 揚州 225009）

目的探討臨床上使用保留灌腸結合微波理療治療慢性盆腔炎的療效和護理。方法以我院收治的56例盆腔炎為研究對象，自擬中藥保留灌腸結合微波理療，觀察其療效。結果本組接受治療后，痊愈人數20例，顯效30例，無效的6例，有效的比例為89%，治療結果比較理想。結論臨床上使用保留灌腸結合微波理療治療慢性盆腔炎療效顯著，值得應用。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；微波理療；護理；療效

0 引言

盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復發作，造成慢性盆腔炎；但是亦可無急性盆腔炎癥病史過程。近幾年來。我院采用自擬中藥保留灌腸加微波理療治療濕熱瘀結型盆腔炎，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年1月至2016年5月就診于揚州市中醫院婦科門診的56例例盆腔炎患者，年齡在25-46歲，病程最短的7d，最長的14年。

1.2 西醫診斷標準

參照樂杰等《婦產科學》[1]中盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標準：①盆腔炎性疾病史；②不孕或異位妊娠史；③慢性盆腔痛：下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加劇；④盆腔炎性疾病反復發作；⑤婦檢：子宮一側或兩側觸到條狀增粗輸卵管并有壓痛，或盆腔一側或兩側觸及囊性腫物，活動多受限，或子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛；中醫證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于濕熱瘀結型的辨證標準，即主癥：①下腹脹痛或刺痛，痛處固定；②腰骶酸脹痛；③帶下量多，色黃，質稠或臭氣。次癥：①經期腹痛加重；②經期延長或月經量多；③口膩或納呆；④小便黃，大便溏而不爽，或大便干結；舌質紅或暗紅，或見舌尖瘀點或瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦數。以上主癥具備2項或以上、次癥2項或以上，結合舌脈，即可辨為本證。另外，排除并發子宮內膜異位癥、生殖道惡性腫瘤、生殖道畸形等患者；或并發有其他系統腫瘤，嚴重心血管、肝、腎和造血系統等嚴重疾病的患者；或哺乳期和妊娠期婦女；未按規定用藥，無法判斷臨床療效或資料不全者。

1.3 中藥配方

紅藤30g、敗醬草30g、連翹15g、蒲公英20g、紫花地丁20g、赤芍15g、三棱10g、莪術10g、皂刺15g、黑順片6g、炮姜6g。

1.4 給藥方法

將以上中藥濃煎煎成100mL（由本院制劑室配藥）灌腸前10min囑咐病人排空大便，將藥液濃縮不超過100mL，溫度38℃。病人取側屈膝臥位，抬高臀部10cm，選擇肛管宜細，17-18號為宜，以不引起肛門墜脹或排便感為適，肛管插入深度15-20cm，液面距肛門高度不超過30cm，以保持低壓。灌腸結束后予功率20W左右微波理療0.5h配合治療。月經期間需停用灌腸，每一療程7d，一般治療2-3個療程。

2 療效判定

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]痊愈：治療后下腹疼痛及發熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查和理化檢查正常；顯效：治療后下腹疼痛和發熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查和理化檢查明顯改善；有效：治療后下腹疼痛和發熱等癥減輕，一般檢查、婦科檢查和理化檢查有所改善；無效：治療后下腹疼痛和發熱等癥無減輕或有加重，一般檢查、婦科檢查和理化檢查較治療前無改善或加重。

3 治療結果

本組接受治療后，痊愈人數20例，顯效30例，無效的6例，有效的比例為89%，治療結果比較理想。

4 護理

（1）心理疏導：由于盆腔炎病情易反復，大部分患者對治療失去信心，首先要做好患者的思想工作，關心體貼患者．使其保持心情舒暢，告知患者治療成功的案例，使其樹立信心，具體講解中藥灌腸目的、方法，消除對治療恐懼。

（2）積極預防盆腔炎，注意個人衛生、勤換內褲，避免盆浴。囑患者陰道流血期間避免性生活，多進行戶外鍛煉，增強體質。增加營養，忌食辛辣、生涼的食物，多食易于消化的食物，通暢排便，促進腸胃功能提升。以提高抵抗力。

（3）對于有肛門病變、腹瀉，肛門及直腸手術后不久。月經期的患者，要禁止藥物灌腸。

（4）灌腸前要保持室內的干凈清潔，溫度適宜，灌腸使用一次性用物，不可重復使用，以免病菌的交叉感染，灌腸液量不超過100mL，溫度適宜。注射器推藥要緩慢直至藥液灌完。再令患者平臥1h，灌腸液至少保留2h以上，以利于藥液吸收。操作時要做好解釋，動作要輕柔，避免因動作粗暴而損傷患者的肛門及直腸黏膜，

（5）注意為患者保暖。勿受涼，并觀察其有無不適。在治療過程中，一旦發現有異常情況則需要及時向醫生進行稟告。

（6）向患者講解微波理療的原理和作用，配合灌腸治療的目的。幫助該部分患者對該治療方案的原理以及有效性進行了解，以免患者因顧慮該治療方案的有效性以及安全性、自身恢復情況等存在有較大顧慮。（7）改進方法：對于部分灌腸后中藥保留時間過短的病人采用輸液改良后直腸滴入法，插入直腸超過15cm，緩慢滴入可明顯改善治療效果。

5 討論

在各類婦科疾病中，慢性盆腔炎屬于病發率較高的病癥類型，將對患者健康造成嚴重影響，促使其生活質量持續降低。結合臨床實際可知，多數慢性盆腔炎患者多因急性盆腔炎未能得到根治，且其綜合抵抗能力較低，在長使用用藥治療后，未能得到根治，最終促使其出現盆腔炎。細菌感染屬于該癥的主要誘發因素，且組織粘連以及炎性反應同樣會促使該癥形成。縱觀臨床實際可以發現，抗生素治療屬于當前，臨床對于該癥的主要治療方案。而在長期使用抗生素進行治療的過程中，易促使患者出現各種不良反應，導致其綜合治療效果偏低。

從中醫的角度來講，慢性盆腔炎需要從消腫散瘀、活血通絡等角度進行治療。在中醫灌腸治療中，通過將藥液直接作用于患者病變部位，能有效減少藥物因子在患者體內循環次數，在各類藥物的作用下，促使病變部位血液循環狀況得到有效改善，幫助炎癥因子在短時間內進行吸收。且以免患者出現組織粘連的情況。在該治療方案的作用下，能實現對各類并發癥的有效控制，幫助患者在短時間內進行恢復，對于提升治療期間生活質量同樣具備有積極意義。

同時，考慮到該部分患者在治療過程中，對于中醫保留灌腸治療的綜合效果可能缺乏了解，在治療期間多存在有焦慮、抑郁等心理，或者對于該治療方案中有關注意事項缺乏了解，更需要對有關護理對策加以重視。在治療過程中，護理人員需要給予有效護理干預，指導患者以積極、樂觀心態面對病癥，并在治療期間養成良好生活習慣。并通過健康教育的方式，幫助該部分患者對自身病癥情況進行了解，以提升患者與各方面護理操作的配合程度。

6 結論

慢性盆腔炎屬于臨床最為常見病癥類型，現在已發展成為危及女性健康的主要病癥類型，臨床以及社會對于該癥治療的有效性也越發關注。臨床上使用保留灌腸結合微波理療治療慢性盆腔炎方法具有顯著療效，值得廣泛應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:246-252.

[2] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:247.

[3] 王凈凈,龍俊杰.中醫臨床病證診斷療效標準[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993.216.

Observation and Nursing Experience of Chronic Pelvic Inflammation Treated by Retention Enema with Chinese Medicine

WU Xiao-jing
(Gynaecology, the Traditional Chinese Medicine of Yangzhou, Yangzhou, Jiangsu, 225009)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and nursing of chronic obstructive pelvic disease treated with retention enema combined with microwave physiotherapy. Methods In our hospital

patients 56 cases of pelvic inflammatory disease patients as the research object, the self-made traditional Chinese medicine retention enema combined with microwave therapy,observation of curative effect.ResultsAfter the treatment, 20 cases were cured, 30 cases were markedly effective, 6 cases were ineffective, the effective ratio was 89%, and the treatment result was ideal.ConclusionThe clinical efficacy of retention enema combined with microwave physiotherapy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is significant, and it is worth popularizing.

Chronic pelvic inflammatory disease; Retention enema with Chinese medicine; Microwave physical therapy; Nursing;Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.39