分析醫院消毒供應中心對腔鏡器械的集中清洗消毒意義

賈娟

（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

分析醫院消毒供應中心對腔鏡器械的集中清洗消毒意義

賈娟

（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

隨著現在腔鏡手術的迅速發展，有關腔鏡器械的集中清潔與消毒開始成為醫院控制感染的首要環節，而且腔鏡器械清洗、滅菌的質量是有效控制院內交叉感染、確?；颊吲R床安全的有力保證。醫院消毒供應中心對腔鏡器械進行集中消毒，可以進一步提高醫院的經濟效益，同時還可以提高供應室的工作效率，在一定程度上還能減輕手術室護士工作的壓力，讓供應室設備發揮出最大潛能。腔鏡器械規范性的清洗、保養、消毒和滅菌不僅能讓器械保持良好的功能，減少院內感染的發生，還能延長器械的使用壽命，降低醫療上的成本。醫院消毒供應室對腔鏡器械進行集中的清洗、消毒，能有效提高臨床上對器械的使用效果。本文主要是通過總結腔鏡手術器械納入醫院消毒供應中心后遇到的問題，然后進行嚴格的清洗器械環節，同時提供幾種滅菌方法，最終分析清潔消毒的意義所在。

醫院消毒供應中心；腹腔器械；集中清洗消毒

0 引言

腔鏡技術是目前迅速發展起來的一門新興技術，現在已經成為各大醫院必備的專業和技術。腔鏡手術大多應用于臨床，其中腹腔鏡在外科和婦科的應用比較頻繁，憑借創傷小、痛苦小的優勢而被患者選用。但是腔鏡器械具有結構復雜、形狀特殊以及管腔細小的特點，手術所產生的組織碎屑、血凝塊易殘留在器械的縫隙、管腔內，容易產生不良后果。如果沒有及時對其處理，將會給后面的清潔消毒造成影響，甚至最后導致滅菌失敗。但腔鏡器械在手術結束后由護士送到供應室清潔消毒的時候，常常會與供應室的工作發生沖突，不能保障清潔質量。現在改為供應室集中清潔消毒腔鏡器械之后，發現這樣不僅能減輕手術室護士的工作量，還能在提高清潔質量的同時，節約清潔的時間，提高手術科室的滿意度。

1 運送及消毒時的問題

1.1 運送環節

遙遠的路途、不合適的運輸工具，都是腔鏡手術器械損壞的危險因素。而且一般來說消毒供應中心會與手術部相隔很遠，再加上沒有專用的運輸電梯，所以在最開始接收到腔鏡手術器械時，多數醫院由于沒有合適的存儲運輸工具，所以手術室就只是把使用過的腔鏡手術器械經初步清洗后裝入收集箱中，器械在運輸時很容易發生碰撞而等造成損壞。

1.2 清潔消毒環節

（1）腔鏡器械的結構復雜性，再加上剛開始接觸時消毒供應中心的人員對腔鏡器械也不熟悉，甚至有的國產腔鏡器械根本不能拆卸，這就讓清潔變得極其困難，很多員工都不愿意負責清洗工作。

（2）每天的腔鏡手術都很多，但是腔鏡設備和腔鏡器械的數量卻是有限的，這就產生了供求矛盾的出現。手術室對器械的催求讓清潔人員為了節省時間，便不按照規范的清潔流程來進行洗滌，造成清潔不徹底的現象發生。

（3）按照《內鏡清洗消毒技術操作規范規》的要求，多酶清洗液應該現配現用，用一換一，但部分員工為了節省成本、貪圖方便，經常重復使用多酶配制液。

2 規范清潔、消毒環節

2.1 成立專門的清洗小組

消毒供應中心在準備接收器械的時候，可以先成立一個專業內鏡清潔小組，同時手術室人員對內鏡清潔小組的成員進行專項培訓，內鏡清潔小組人員必須在通過培訓考核通過之后才能開始工作。在剛開始接收器械時，手術室務必要派一名護士到清潔消毒供應中心來對腔鏡器械的拆卸、清潔、消毒、滅菌、保養與打包方面進行指導，該成員要協調好各類腔鏡手術器械的周轉，做到合理有序，及時讓內鏡清潔小組掌握各類腔鏡的使用情況，為腔鏡一體化的管理做好基礎。

2.2 內鏡清洗質量的嚴格性

根據有關報道，清洗后可拆洗組內鏡器械的潔凈度和隱血試驗陽性率分別是94.7%和5.3%；清洗后不可拆洗內鏡器械的潔凈度和隱血試驗陽性率分別是49.3%和69.3%[1]。這就說明內鏡的拆卸對清潔是至關重要的，不拆卸或者拆卸不夠徹底都會影響內鏡的清洗質量?？梢圆辉谑中g中使用不可拆卸的腔鏡器械，手術室的護士要在手術完畢后取下所有可拆卸的內鏡部件，拔出管芯放入專用收集箱內送至消毒供應中心集中進行清潔消毒。

2.3 杜絕多酶清洗液的重復使用

為了達到杜絕出現使用多酶清洗液不達標或是重復使用的現象，可以率先加強工作人員的責任心以及職業道德教育，科室質控人員要嚴格按照有關規定，加強對內鏡清潔質量的監控，實行獎懲兼備，以此來確保內鏡清潔的質量。

3 滅菌管理

3.1 戊二醛浸泡法

2%的堿性戊二醛消毒也是一種高效廣譜消毒液，消毒的時候，完全浸泡器械的各關節、各零件，管腔內一定要存儲滿消毒液，因為氣腹管和管腔器械是很容易發生交叉感染的部位。戊二醛消毒液不會腐蝕腔鏡器械，不會凝固蛋白質，而且適用于所有的腔鏡器械。所以目前來看，2%的堿性戊二醛消毒液是一種比較安全、實用的消毒方法。

3.2 高壓蒸汽滅菌法

這種方法是目前最可靠、最安全的方法，但因為腔鏡器械屬于高精密儀器，造價太高，再加上很多部件都不耐高溫，而且高壓下還會縮短器械的使用壽命，所以這種方法一般適用于那些相對不太精密的少數儀器。

4 討論

醫院消毒供應中心對腔鏡器械集中管理，優化了腔鏡器械使用流程，能體現出腔鏡器械管理的專業化。腔鏡手術器械集中清潔消毒不僅會讓清潔工作得到保證，還能加強對器械的保養，進一步延長器械的使用壽命，提高醫院的經濟效益。同時，手術室的護士不需要再兼顧清潔工作，能把全部精力集中在護理上，提升護理服務的質量，表現出醫院以人為本的護理理念，從而在一定程度上提高醫院的社會效益。供應室的護士培訓腔鏡器械的拆卸、清潔、消毒、滅菌、保養與打包等方面的專業知識，就能熟練掌握器械的清潔、消毒、培訓等環節，從而嚴格執行，從側面提高了供應室護士的專業技術水平。在醫院消毒供應中心對腔鏡器械進行集中清潔時，清洗質量是保證消毒滅菌效果的關鍵[2]。腔鏡器械結構精密復雜，非常容易留下污染物和細菌，不僅影響滅菌效果，還影響器械的使用壽命，這就可能給患者帶來后患，消毒供應中心的護士經過考核合格后再上崗，掌握了正確的洗滌流程就可以根據器械結構、物品的污染程度分類來進行清洗，這就有利于保證腔鏡的清洗質量并且延長器械的使用壽命[3]。

綜上所述，醫院消毒供應中心對腔鏡器械進行集中清洗消毒，不僅可以解決器械在運送和清洗環節中遇到的問題，還能規范處理流程，讓器械的清洗、滅菌質量和使用功能得到保障，同時減少醫院的經濟投入。所以醫院供應中心對腔鏡器械的集中清洗消毒是完全切實可行的，相信以后也會成為一種發展趨勢。

[1] 陳衛平.兩種內鏡手術器械清洗效果的比較[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(20):2743.

[2] 林志潤,廖祥芳.清洗質量是保證消毒滅菌效果的關鍵[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(11):1647.

[3] 黃波,何玲,周毅,等.可再生使用醫療器械清洗時存在的問題及對策[J].南方護理學報,2005,12(1):59-60.

To Analyze the Significance of Centralized Cleaning and Disinfection of Endoscope Instruments in Hospital Disinfection Supply Center

JIA Juan
(The Central Hospital of Xinyang, Xinyang, He’nan, 464000)

With the development of endoscopic surgery now, focus about the endoscopic equipment cleaning and disinfection became the primary links for hospital infection control, and endoscopic equipment cleaning and sterilization is effective control of the quality of hospital cross infection and powerful guarantee for ensuring the safety of patients. Hospital central sterile supply Department Centralized sterilization of endoscopic instruments, you can further enhance the economic efficiency, while improving the efficiency of the supply room, to a certain extent could also alleviate the work pressure of nurses in operating room, supply room equipment can play potential. Endoscopic instruments standard cleaning, maintenance, disinfection and sterilization not only makes devices to maintain good function, reduce the incidence of nosocomial infections, can also extend the life of equipment, reduce medical costs. Hospital supply room of endoscopic instruments focused on cleaning, disinfection, can improve the clinical use of appliance. Endoscopic surgical instrument is summarized in this paper include problems encountered after sterilization and supply center, full cleaning equipment and links, strict cleaning and equipment links, cleaning and sterilization of the last analysis is all about.

Hospital central sterile supply Department; Laparoscopic instruments; Concentrated cleaning and disinfection

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.02