肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭40例臨床護(hù)理體會(huì)

胡金燕

肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭40例臨床護(hù)理體會(huì)

胡金燕

目的分析肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)。方法入選此研究的40例研究對(duì)象均為我院2015年4月—2016年8月收治的肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者，依據(jù)護(hù)理模式的差異分為觀察組和對(duì)照組，護(hù)理模式分別選擇綜合護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理模式的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式后，觀察組癥狀緩解用時(shí)以及住院用時(shí)少于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者在臨床中應(yīng)采用綜合護(hù)理模式，可改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

肺源性心臟病在臨床中較為常見，并且此病的死亡率較高。肺源性心臟病合并心力衰竭會(huì)產(chǎn)生低氧血癥或者高碳酸血癥等，而在對(duì)患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行選擇有效的護(hù)理干預(yù)[1]。此研究分析綜合護(hù)理模式對(duì)肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究的40例研究對(duì)象均為我院2015年4月—2016年8月收治的肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者，依據(jù)護(hù)理模式的差異分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的例數(shù)均為20例。對(duì)照組男性患者和女性患者比例為12∶8，年齡為50～82歲，平均年齡為（71.3±6.4）歲，觀察組男性患者和女性患者比例為11∶9，年齡為52～84歲，平均年齡為（72.4±6.6）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單宣教，將治療過程中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)予以告知。觀察組護(hù)理模式為綜合護(hù)理，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥情況、給氧護(hù)理、飲食干預(yù)以及心理疏通。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解用時(shí)以及住院時(shí)間比較

觀察組患者癥狀緩解用時(shí)以及住院時(shí)間分別為（12.5±1.5）d，（13.8±2.2）d，對(duì)照組患者癥狀緩解用時(shí)以及住院時(shí)間分別為（34.2±2.1）d，（19.8±2.8）d，兩組比較，t1=37.604 3，t2=7.535 4，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為5%，對(duì)照組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的例數(shù)為6例，復(fù)發(fā)率為30%，兩組比較，χ2=4.329 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

首先護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適的就診環(huán)境，并對(duì)病房進(jìn)行定期通風(fēng)，確保室內(nèi)的空氣處于流通狀態(tài)[2]。肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者通常會(huì)選擇半臥位，如果為重度昏迷患者需要選擇側(cè)臥位，并且頭部向一側(cè)偏，以免分泌物阻塞氣管。而護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征以及呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，當(dāng)出現(xiàn)精神恍惚、呼吸困難等現(xiàn)象時(shí)需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生予以處理[3]。

3.2 呼吸道護(hù)理

如果患者的呼吸道有較多的分泌物，會(huì)引發(fā)痰鳴音，當(dāng)情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生窒息，從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，為此需要對(duì)患者的呼吸道護(hù)理予以加強(qiáng)，協(xié)助患者選擇合適的體位，每隔2 h對(duì)患者進(jìn)行一次翻身，對(duì)其進(jìn)行拍背[4]。與此同時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行吸痰，在進(jìn)行吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，每次吸痰用時(shí)為15 s。昏迷患者可先將口咽部分泌物進(jìn)行清除，以免在翻身的過程中分泌物進(jìn)入呼吸道。

3.3 用藥情況

患者在用藥時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其靜脈滴注速度以及液量予以控制，通常情況下每分鐘為30～40滴，滴速不應(yīng)過快，以免發(fā)生肺水腫[5]。患者選擇抗菌藥物進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)真菌感染。患者采用利尿劑時(shí)需要遵循小量以及速度緩慢原則，并進(jìn)行間歇性使用。采用呼吸興奮劑的患者護(hù)理人員需要對(duì)其面部表情進(jìn)行觀察，查看是否出現(xiàn)興奮、抽搐或者潮紅等現(xiàn)象，因?yàn)榇怂幬锟蓪⒑难趿刻嵘绻捎眠^量的藥物會(huì)出現(xiàn)上述現(xiàn)象，此時(shí)需要增加患者的吸氧量，確保氧氣的供應(yīng)[6]。

3.4 給氧

引發(fā)肺源性心臟病合并呼吸衰竭的主要因素為長期缺氧，為此需要予以患者低流量給氧，每分鐘氧流量為1～2 L，含氧量約為30%[7]。對(duì)于肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者而言，對(duì)其進(jìn)行給氧可將肺泡氧分壓以及氧彌散水平提升，從而對(duì)缺氧現(xiàn)象予以改善。如果吸入濃度較高的氧氣，會(huì)產(chǎn)生肺性腦病，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)二氧化碳麻痹現(xiàn)象。為此在對(duì)患者進(jìn)行給氧的過程中，在保證氣體濕化的基礎(chǔ)上，需要加強(qiáng)通氣，從而有助于排出二氧化碳[8-9]。

3.5 飲食干預(yù)

肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者因?yàn)榕P床時(shí)間較長，并且活動(dòng)次數(shù)較少，會(huì)降低消化功能，使其食欲下降，不利于身體的恢復(fù)。護(hù)理人員需要將飲食的目的以及重要性告知給家屬及患者，指導(dǎo)患者多食用維生素以及蛋白含量較高的食物，并食用容易消化的食物[10]。

3.6 心理疏通

由于此病的病程時(shí)間較長，患者無良好的體質(zhì)，因此患者在對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)無自信心，并且會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁以及悲觀等一系列不良情緒。護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流以及溝通的過程中，需要以親切的態(tài)度，并對(duì)患者的心理情況進(jìn)行了解，選擇針對(duì)性方法疏通其不良情緒。

綜上所述，肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者采用綜合護(hù)理后有助于病情的改善。

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Clinical Nursing Experience of 40 Cases of Pulmonary Heart Disease Complicated With Chronic Respiratory Failure

HU Jinyan Respiratory Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the clinical nursing experience of pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure.Methods40 subjects were enrolled in this study were pulmonary heart disease in our hospital from April 2015 to August 2016 were patients with chronic respiratory failure, according to the different nursing mode is divided into observation group and control group, respectively with comprehensive nursing and routine nursing care model, compare the clinical effect of two kinds of nursing mode.ResultsThe two groups of patients after different nursing mode, the observation group ease of symptoms and hospitalization time was less than the control group, the recurrence rate was lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe comprehensive nursing model should be adopted in the patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure, which can improve the clinical symptoms and reduce the recurrence rate.

pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure; clinical nursing; application effect

R473

A

1674-9308（2017）01-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.163

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000