具有自殺危險抑郁癥患者的護理心得研究與分析

陳佳麗

具有自殺危險抑郁癥患者的護理心得研究與分析

陳佳麗

目的探討具有自殺危險抑郁癥患者的有效護理方法，總結護理心得。方法選擇2014年1月—2016年8月本院收治的具有自殺危險抑郁癥患者78例作為受試者，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組應用抑郁癥常規護理，觀察組采用本院自擬的自殺防控專項護理干預，觀察兩組患者干預前后抑郁等情緒改善情況，并監測兩組護理安全不良事件發生率。結果干預后，觀察組抑郁評分（19.26±5.21）分、焦慮評分（16.34±4.69）分均低于對照組（28.39±4.87）分、（28.14±2.14）分，觀察組護理安全不良事件發生率（2.56%）低于對照組（17.95%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論具有自殺危險抑郁癥患者采用自殺防控專項護理可有效改善患者情緒，降低護理風險，臨床應用效果良好。

自殺危險；抑郁癥；護理心得

近年來，受社會因素、生活壓力等影響，現代人重性精神疾病發病率顯著上升，而重性精神疾病與自殺、自傷等危險行為存在密切的聯系，如何降低這類患者自傷、自殺風險是精神科臨床護理領域研究的重點?，F代臨床研究發現，抑郁癥患者自殺風險較其它重性精神疾病進一步提高[1]。為此本院自擬了針對性的自殺風險防控護理模式，選擇2014年1月—2016年8月本院收治的具有自殺危險抑郁癥患者78例作為受試者，對該護理模式臨床應用效果進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年8月本院收治的具有自殺危險抑郁癥患者78例作為受試者，隨機分為對照組和觀察組，各39例。78例患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》（CCMD-3）關于抑郁癥診斷標準，存在明確自殺傾向或自殺未遂[1]。兩組患者及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，本研究經倫理委員會批準。兩組患者均為成年人，抑郁癥病史≥3個月，閱讀能力良好，可對醫護人員問題進行應答，排除存在重大器質性疾病者、認知障礙異常者、患精神分裂癥、自殺導致死亡者等。

1.2 方法

1.2.1 探究自殺行為/意念的誘因 抑郁癥患者情感、思維、認知能力存在一定異常，較難以直接探查到誘因，這就需要護理人員對患者發病誘因、性格特點、家庭背景、生活工作、興趣愛好、近期情感創傷等方面進行綜合的資料分析，結合與患者、家屬的交流溝通，推知患者自殺的誘因，然后制定針對性的心理疏導措施。

1.2.2 針對性心理疏導通過上述誘因調查，摸清患者自殺行為/意念特點和規律，制定目的性的心理疏導措施。護理人員要以朋友身份接觸患者，充分尊重和理解患者，耐心的對患者進行勸諫，并引導患者傾訴內心的苦悶，再引導患者樂觀看待問題，讓患者重新評估自己價值觀、人生觀，發現失去愉快和生活動力。

1.2.3 強化治療及安全檢查抗抑郁藥物治療可減輕抑郁癥狀，減輕患者的自殺意念，因而要注意按醫囑督促患者按時服藥，盡快控制抑郁癥狀，使患者充分睡眠及休息，改善負性情緒反應。同時，做好各項安全檢查工作，患者室內無尖銳物品、細小可吞服物品，嚴重自殺傾向者實施24 h監控，務必保證患者活動不離開護理人員視線，直至患者精神病癥狀完全控制[2-3]。

1.2.4 改善患者社會能力 患者自殺意念減輕，抑郁癥緩解后，引導患者多與家屬、醫護人員等周圍人交流，組織病友參加集體活動，如圍棋、繪畫、書法、打撲克、聽音樂等，同時增加跳舞、體操等體育運動，積極鼓勵患者參加，并予以精神獎勵，轉移患者注意力，并重塑其社會能力。

1.3 評價指標

1.3.1 干預前后抑郁及焦慮評估 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者抑郁和焦慮情緒，兩種量表評分總分均為56分，評分8分以上為存在抑郁或焦慮情緒，其中嚴重焦慮：≥29分；明顯焦慮 21～29分；有焦慮：14～21分；疑有焦慮：7～14分；無焦慮：＜7分[4-5]。

1.3.2 護理安全不良事件監測 統計兩組患者住院期間自殺、自傷、外跑、跌倒等護理安全不良事件情況，統計其發生率，作組間比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后抑郁及焦慮評估

干預前，觀察組抑郁評分（38.25±5.25）分、焦慮評分（37.14±6.85）分與對照組的（39.26±6.24）分、（38.12±5.97）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組抑郁評分（19.26±5.21）分、焦慮評分（16.34±4.69）分均低于對照組的（28.39±4.87）分、（28.14±2.14）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組干預后抑郁和焦慮評分均較治療前下降，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理安全不良事件比較

觀察組患者出現頭撞墻1例（2.56%，1/39），無其他護理安全不良事件；對照組出現頭撞墻3例、吞服異物2例，尖銳物品自傷2例，護理安全不良事件發生率為17.95%（7/39）。觀察組護理安全不良事件發生率（2.56%）低于對照組（17.95%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

抑郁癥是發病率較高的重性精神疾病，這類患者多存在不同程度的自殺想法，以往抑郁癥患者自殺報道也較多[6]。臨床文獻報道顯示住院抑郁癥患者中，約半數以上的患者存在自殺意念，而其中嚴重自殺傾向者占比可達30%，因而抑郁癥自殺預防是精神疾病護理的重中之重[7-8]。

綜上所述，具有自殺危險抑郁癥患者采用自殺防控專項護理可有效改善患者情緒，降低護理風險，保證抑郁癥患者生命健康，臨床應用效果良好。

[1]夏玉蓮. 護理干預在抑郁癥伴有自殺行為患者中的應用[J]. 現代臨床護理，2012，11（12）：13-14.

[2]明永武，趙變林，李艷蓮，等. 心理護理對住院抑郁癥病人自殺的預防效果[J]. 中國健康心理學雜志，2013，21（1）：55-56.

[3]陳志明. 護理干預對妄想性抑郁癥自殺行為的影響[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（13）：173-175.

[4]朱孔美，王傳玲，林秀云，等. 伴自殺傾向的青少年抑郁癥患者臨床特點及護理對策[J]. 中國民康醫學，2014，26（2）：110-112.

[5]胡濤. 抑郁癥自殺未遂患者心理護理干預的作用[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，17（17）：51-52.

[6]喬素婷，吳愛靖. 護理干預對妄想性抑郁癥自殺行為的影響觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（48）：23-24.

[7]曹娜娜. 抑郁癥自殺的防范及護理措施分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（40）：226-227.

[8]陳聰蓮，蘇海燕. 護理干預對降低住院抑郁癥患者自殺風險的效果評價[J]. 當代護士（上旬刊），2016（6）：108-110.

Study and Analysis on the Nursing Experience of Patients With Depression and Suicide Risk

CHEN Jiali No.2 Rehabilitation Department, Harbin First Specialized Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo explore the effective nursing methods of patients with depression and suicide risk, and summarize the nursing experience.MethodsFrom January 2014 to August 2016, 78 cases of depression patients with suicide risk in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 39 cases in each group. The control group used depression routine nursing, observation group were treated with selfmade Dutch act the prevention and control of special nursing intervention. Two groups were observed before and after the intervention in patients with depression to improve the situation, and the monitoring of the two groups in the incidence of nursing adverse events.ResultsAfter the intervention, the observation group’s depression score (19.26±5.21), the score of anxiety (16.34±4.69), were significantly lower than the control group (28.39±4.87), (28.14±2.14), and the safety of nursing in the observation group the incidence of adverse events (2.56%) was significantly lower than the control group (17.95%), the differences between groups were significant (P＜0.05).ConclusionThe suicide prevention and control special nursing can effectively improve the patient's mood, reduce the nursing risk, and has a good effect in clinical application.

suicide risk; depression; nursing experience

R473.74

A

1674-9308（2017）01-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.159

哈爾濱市第一?？漆t院康復二療科，黑龍江 哈爾濱 150001