手術全期護理對腫瘤患者圍術期心理狀況的影響

王晶晶

手術全期護理對腫瘤患者圍術期心理狀況的影響

王晶晶

目的探討手術全期護理對腫瘤患者圍術期心理狀況的影響。方法將200例消化道惡性腫瘤患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，對照組給予常規圍術期護理，觀察組給予手術全期護理。結果觀察組術前訪視后、術后隨訪SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。兩組患者入手術室后收縮壓、舒張壓、心率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術全期護理可緩解患者焦慮情緒，有利于手術順利進行及術后康復。

腫瘤患者；手術全期護理；焦慮

目前腫瘤的發病率逐年上升，已經成為嚴重影響人們健康的疾病，手術是治療方法之一，手術全期護理有利于患者平穩的度過圍術期，本研究主要探討手術全期護理對圍術期腫瘤患者的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月—2014年10月200例消化道惡性腫瘤患者，年齡32～69歲，平均（48.5±8.2）歲，男108例，女92例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規圍術期護理，觀察組給予手術全期護理，具體如下：

1.2.1 術前訪視 巡回護士在手術前1 d進入病房，對患者進行訪視，仔細閱讀患者的病歷，初步掌握患者的具體病情，和患者進行親切的交談，了解患者的心理感受，傾聽患者的訴說，向患者講解手術室的基本情況、規章制度，介紹手術的一般流程使患者能夠做到心中有數，初步緩解患者緊張、恐懼的心理反應。告訴患者麻醉的方式及注意事項，消除患者的顧慮，使患者能夠積極配合。

1.2.2 術前心理護理 心理護理能夠改善患者心理狀況，使患者能夠順利的接受治療。護理人員針對每個患者的想法，逐一分析，耐心的開導。使患者家長放心，以最佳的心理狀態接受治療和護理。

1.2.3 術中護理患者進入手術室后，會表現出對手術的恐懼，有些患者不愿意接受診斷結果，無法正確面對疾病，認為癌癥無法治愈，消極悲觀，不積極配合治療，這些不正確的心理狀態必然會影響到手術的順利進行，因此，護理人員要耐心的向患者介紹治療效果及手術過程，告訴患者要勇敢地面對困難，使患者建立戰勝疾病的信心。麻醉前事先向患者說明，告訴患者不要緊張，保持放松的身心狀態。手術室溫度應該保持在22～24℃，相對濕度50%～60%，術中注意保持患者體位的舒適度。

1.2.4 出手術室前護理 手術結束后，擦拭干凈患者身上的血跡，為患者蓋好被褥，保護患者的隱私。轉移患者時，移動患者要小心，以免牽拉手術切口。

1.2.5 術后隨訪 術后第3天巡回護士進行回訪，查閱病歷了解患者一般情況，進入病房回訪，對患者提出的問題耐心解答，對患者進行健康宣教。術后隨訪使患者感受到被關心、被尊重，增加了康復信心[1-2]。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[3]評價患者心理狀態，比較兩組患者血壓和心率情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較

觀察組患者術前訪視后SAS評分為（44.3±8.2）分，SDS評分為（42.1±9.4）分，術后隨訪SAS評分為（36.5±7.4）分，SDS評分為（37.5±6.4）分，對照組患者術前訪視后SAS評分為（49.6±7.3）分，SDS評分為（48.6±8.4）分，術后隨訪SAS評分為（45.3±5.6）分，SDS評分為（45.2±4.8）分，觀察組術前訪視后、術后隨訪SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓、心率比較

觀察組患者術前訪視后收縮壓（136.5±16.4）mmHg、舒張壓（87.5±11.3）mmHg、心率（78.4±13.5）次/min，入手術室后收縮壓（122.6±13.8）mmHg、舒張壓（77.6±10.2）mmHg、心率（78.9±11.4）次/min，對照組患者術前訪視后收縮壓（137.6±12.4）mmHg、舒張壓（87.1±12.0）mmHg，心率（78.9±10.5）次/min，入手術室后收縮壓（150.5±12.7）mmHg、舒張壓（89.5±16.7）mmHg、心率（93.6±14.6）次/min，兩組患者入手術室后收縮壓、舒張壓、心率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤患者從確診到接受治療一般會經過否認、悲觀、絕望、求生的過程[4]，因此在治療過程中，對患者進行心理護理十分重要，手術是腫瘤的治療方法之一，當決定手術治療后，患者往往容易出現焦慮、抑郁、恐懼等心理反應，擔心手術能否將腫瘤組織徹底切除、術后會否轉移、是否會遺留后遺癥及經濟負擔。有研究報道[5]，76%的外科患者有不同程度的術前焦慮，并且與日俱增，焦慮、恐懼感增強，血壓升高，心率變快。研究顯示[6]，患者術前焦慮與術后身心康復有顯著的線性關系，導致機體對感染的敏感性增加，切口愈合減慢，這會影響到患者的治療及康復過程。研究發現[7-8]，嚴重焦慮或嚴重抑郁可降低CD4、CD8及NK細胞數量，繼而抑制腫瘤患者免疫調理功能。

本研究采用手術全期護理，包括術前訪視、術前溝通和心理護理、術中護理、出手術室前護理、術后隨訪，結果顯示，觀察組術前訪視后、術后隨訪SAS評分、SDS評分均低于對照組（P ＜0.05）。兩組患者入手術室后收縮壓、舒張壓、心率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），這就說明，手術全期護理可有效緩解患者焦慮情緒，有利于手術順利進行及術后康復。

[1]張蘭英. 手術室整體護理對腦癱患兒術后康復的影響[J].中國康復理論與實踐，2010，16（2）：189-190.

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[3]吳蘭紅. 手術室實施整體護理的探討[J]. 中國醫藥指南，2010，6（16）：617-619.

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[5]李思青，趙樹紅. 心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（3）：252-253.

[6]周國彬，朱丹丹，趙品麗. 心理干預對初診乙肝患者焦慮抑郁情感的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（3）：255-256.

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Effect of Perioperative Nursing on Psychological Status of Cancer Patients During Perioperative Period

WANG Jingjing Operation Room, The First People's Hospital of Nanyang City, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo investigate the effect of perioperative nursing on psychological status of cancer patients during perioperative period.Methods200 cases of malignant tumor of digestive tract were randomly divided into observation group and control group, patients in each group were 100 cases. The control group was given routine perioperative nursing care,the observation group was given perioperative nursing.ResultsIn the observation group, the SAS score and SDS score of preoperative visiting and postoperative visiting were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Comparison of systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate between the two groups after entering the operationroom, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing can relieve anxiety of patients, is conducive to the smooth progress of surgery and postoperative rehabilitation.

patients with cancer; perioperative nursing; anxiety

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.153

南陽市第一人民醫院手術室，河南 南陽 473000