護理風險管理用于減少PCI術中發生嘔吐的臨床效果觀察

呂婉秋

·效果觀察·

護理風險管理用于減少PCI術中發生嘔吐的臨床效果觀察

呂婉秋

目的對護理風險管理用于減少PCI術中發生嘔吐的臨床效果進行觀察。方法將在我院接受PCI手術治療的患者50例進行隨機分組為研究組與對照組，患者的入院時間均在2016年4—7月，對照組實施常規護理，研究組進行護理風險管理，對比兩組患者的嘔吐發生率。結果研究組患者的嘔吐發生率較對照組低，差異有統計學意義，P＜0.05。結論護理風險管理可有效減少PCI患者術中嘔吐發生率，其應用效果顯著。

護理風險管理；PCI；嘔吐

PCI即冠狀動脈介入術，是目前臨床中對冠心病進行治療的主要方案。該術式主要通過心導管技術對堵塞或較為狹窄的冠狀動脈管腔進行疏通，以此對心肌血流灌注進行改善[1]。患者于治療過程中易出現胃腸道反應，為避免術中患者因嘔吐引發誤吸，減輕手術對患者產生的痛苦，臨床醫護人員需對術中的風險因素進行評估，對不良事件進行早期的護理干預，從而將嘔吐的發生率降低[2]。我院為探究護理風險管理用于減少PCI術中發生嘔吐的效果，特選取部分患者進行研究，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2016年4—7月在我院接受PCI手術患者50例進行研究，經隨機分組的方式將上述患者分為對照組與研究組，每組25例患者。對照組：男性患者16例，女性患者9例；平均年齡為（48.35±6.37）歲。研究組：男性患者19例，女性患者6例；平均年齡為（48.29±6.18）歲。上述兩組PCI手術患者的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規護理，主要為患者開展常規的術前準備及實施常規護理措施等。

研究組：給予患者護理風險管理，主要內容如下[3]：

（1）醫護人員應對介入手術治療的相關配合事項有詳細的掌握，對患者的基本情況及疾病特征進行詳細的了解，結合自身工作經驗，對術中可能出現的惡心、嘔吐等情況做好充分的準備，可以對患者手術過程中存在的不良事件進行預判，對患者的病情異常變化進行早期觀察，術中加強對患者的監護，對患者的主觀感受進行詢問，術前預備吸痰器及相關搶救藥物，確保手術可順利、安全完成。

（2）術前醫護人員通過與患者、家屬的交流，將手術的方式、過程及意義向其宣教，提升患者及家屬對手術的認知，將術中相關注意事項、手術醫生向患者介紹，以此提升患者的安全感及對醫護人員的信任度。在護送患者的過程中應通過溫柔的語氣及鼓勵性的話語，緩解患者的心理狀況并建立和諧的護患關系，給予患者精神上的支持。

（3）為醫護人員開展處理風險的培訓，將醫護人員的風險意識及對風險進行處理的能力提升，使得醫護人員在面對護理風險時可進行果斷及準確的處理。對緩解風險建立監控與管理制度，以此確保護理風險管理的有效性。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組PCI手術患者術中發生嘔吐的情況。

本次研究中將患者嘔吐情況進行分級，主要包括：無惡心嘔吐情況為0級，伴隨輕微惡心但是未出現嘔吐為1級，存在明顯惡心嘔吐的情況但是未嘔出胃內容物為2級，存在嚴重嘔吐且胃內容物嘔出，對手術進程產生影響為3級。

嘔吐發生率=（1級例數+2級例數+3級例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的兩組PCI手術患者的相關研究數據均經過SPSS 18.0版軟件進行處理，兩組PCI手術患者的嘔吐發生率采用（%）表示，用χ2檢驗。以P＜0.05為兩組患者各項指標間差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者中，0級患者20例，1級患者3例，2級患者例1例，3級患者1例，其嘔吐發生率為20.00%。對照組患者中，0級、1級、2級、3級患者的例數分別為：13例、6例、4例、2例。其嘔吐發生率為48.00%，研究組患者的嘔吐發生率較對照組低，差異有統計學意義，χ2=4.37，P＜0.05。

3 討論

PCI是臨床中治療冠心病較為常用的方式，具有效果顯著、創傷小、術后恢復快及死亡率低等特征[4]。但是為提升臨床療效，醫護人員需給予患者優質的圍術期護理管理，同時需要評估該項治療方式存在的風險，及時給予患者具有針對性的防護措施。

常規護理管理中，醫護人員僅給予患者常規的術前準備及為患者開展常規的手術護理等，未對術中存在的風險進行評估，致使患者在PCI術中發生嘔吐的概率較高[5]。本次研究中，經常規護理的對照組患者的嘔吐發生率為48.00%。

護理風險管理是臨床中較為常用的新型管理模式，將被動護理轉換為主動護理，醫護人員于患者發生風險事件前為其開展風險管理，對安全事故的發生進行有效的預防[6]。醫護人員詳細掌握患者發生嘔吐的原因與機制，為其進行風險評估，進而減少患者發生風險事件的概率[7]。嘔吐不僅會對患者的情緒產生影響，而且可使得手術無法順利進行，我院為確保疾病的治療效果及患者的生命安全，特為患者實施護理風險管理，通過制定相應的規章制度，加強醫護人員對疾病相關管理的注意事項進行學習，樹立醫護人員積極防范風險的意識；通過提升醫護人員的業務知識及技能，使得其可及時解決發生的風險事件，將風險事件的發生率及因風險事件發生所產生的影響及危害降至最低[8]；為患者開展針對性的心理護理，避免患者因手術應激產生的緊張、焦慮及恐懼等負面情緒，避免負性情緒對其大腦皮層產生刺激，進而對嘔吐中樞產生興奮引發惡心癥狀。實施護理風險管理不僅降低了PCI手術的風險，確保患者的生命安全，而且醫護人員的整體素質及工作有效率均有所提升。

本次研究結果顯示，研究組患者的嘔吐發生率為20.00%，較對照組低，P＜0.05，該研究結果進一步表明，給予PCI手術患者實施護理風險管理，可以通過對術中的風險隱患進行評估，同時給予患者實施有效的護理管理，以此降低患者術中嘔吐發生率。

綜上所述，護理風險管理應用于減少PCI術中發生嘔吐的效果顯著。

[1]楊素娟，周黎華，李梅. 護理標識應用于手術室護理風險管理的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（19）：135-136.

[2]Underhill ML，Chicko L，Berry DL. A nurse-led evidencebased practice project to monitor and improve the management of chemotherapy-induced nausea and vomiting[J]. Clinical Journal of Oncology Nursing，2015，19（1）：38-40.

[3]李君. 欣維寧應用于急診PCI術的效果觀察及護理體會[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）：2780-2781.

[4]劉俊連，韓莉君. 護理風險管理在PCI術后心臟不良事件預防中的應用研究[J]. 護理研究，2015，29（17）：2136-2137.

[5]王靖，劉慧敏，張燕. 護理風險管理對老年冠心病患者經橈動脈途徑PCI術后嚴重不良事件的影響[J]. 河北醫藥，2013，35（12）：1911-1912.

[6]李晶. 在手術室護理工作中實施護理風險管理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（13）：85-86.

[7]胡丹. 流程管理與患者分層對提高急診冠脈介入術護理質量的效果[J]. 中國心血管病研究，2014，12（12）：1087-1090.

[8]曾小芳，李廬，黃文正，等. 急性心肌梗死介入術的護理風險管理[J]. 中國校醫，2014，28（6）：449，453.

Clinical Effect of Nursing Risk Management for Reducing the Incidence of Vomiting During PCI

LV Wanqiu Interventional Treatment Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024001, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of nursing risk management in reducing the incidence of vomiting during PCI.MethodsIn our hospital, 50 cases for surgical treatment of PCI patients from April to July 2016 were randomly divided into study group and control group, the control group received the routine nursing, research group carried out nursing risk management. The incidence of vomiting was compared between the two groups.ResultsThe incidence of vomiting in the study group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionNursing risk management is effective in reducing the incidence of vomiting in patients with PCI.

nursing risk management; PCI; vomiting

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.143

內蒙古赤峰市醫院介入治療科，內蒙古 赤峰 024001