桂枝茯苓膠囊與醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的效果

盧德華

桂枝茯苓膠囊與醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的效果

盧德華

目的探討在腹腔鏡切除術后子宮內膜異位癥患者采用桂枝茯苓膠囊與醋酸亮丙瑞林聯合治療的可行性。方法選取102例患者按照1∶1比例隨機分為常規組和聯合組。常規組在術后實施常規治療，聯合組另實施桂枝茯苓膠囊與醋酸亮丙瑞林治療。對比相關數據。結果聯合組治療后FSH、E2、PRL、LH水平均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組總有效率（96.08%）高于常規組（78.43%），差異有統計學意義（P＜0.05），前者復發率（1.96%）低于后者（15.69%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在子宮內膜異位癥實施腹腔鏡切除術后給予桂枝茯苓膠囊與醋酸亮丙瑞林聯合療法可行性較高。

腹腔鏡切除術；子宮內膜異位癥；桂枝茯苓膠囊；醋酸亮丙瑞林

子宮內膜異位癥是臨床常見的激素依賴性疾病之一，在育齡期女性中較為常見，且其發病率正呈現出逐年升高的趨勢[1]。腹腔鏡切除術后殘留病灶的處理往往需要借助藥物才能達到理想成效[2]。故此本研究考慮將桂枝茯苓膠囊與醋酸亮丙瑞林聯合應用于子宮內膜異位癥患者腹腔鏡術后，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月—2015年10月收治的102例患者按照1∶1比例隨機分為常規組和聯合組。常規組（51例）和聯合組（51例）患者年齡分別為22～39歲、21～38歲，平均年齡為（26.7±2.3）歲、（26.9±2.5）歲，平均病程為（2.4±0.3）年、（2.4±0.4）年，組間一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組均實施腹腔鏡切除術治療，常規組患者術后除常規給予抗生素預防感染外，另于術后月經第1次來潮后第1 d給予醋酸亮丙瑞林注射，劑量為3.75 mg，連續治療6個月經周期，共給藥6次；聯合組另實施桂枝茯苓膠囊口服治療，于術后月經第1次來潮后第1 d開始給藥，每次服用3粒，每天用藥3次，不間斷用藥6個月。

1.3 觀察指標

對比治療后相關指標水平，包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黃體生成素（LH）；判斷臨床療效，將上述指標均恢復正常者記為顯效；將上述指標明顯恢復者記為有效；否則記為無效[3]；隨訪6個月，統計不良反應和復發情況。

1.4 統計學方法

臨床資料和觀察指標數據均借助SPSS 20.0版本軟件開展統計學處理，分別借助非參數法、t檢驗和χ2檢驗等級分布資料、計量資料和計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后相關指標水平比較

聯合組治療后FSH、E2、PRL、LH水平分別為（6.0±0.5）U/L、（112.5±7.8）ng/L、（316.4±12.6）μg/L、（5.9±0.4）U/L，常規組治療后分別為（6.4±0.3）U/L、（146.7±10.1）ng/L、（342.5±13.7）μg/L、（6.3±0.5）U/L，組間水平比較差異有統計學意義（t=12.142，10.835，7.067，12.542，P＜0.05）。

2.2 臨床療效比較

聯合組顯效、緩解和無效者分別有42例、7例和2例，常規組有31例、9例和11例。組間臨床療效差異有統計學意義（U=7.029，P＜0.05），且聯合組總有效率（96.08%）高于常規組（78.43%），差異有統計學意義（χ2=7.482，P＜0.05）。

2.3 不良反應和復發情況比較

兩組均無不良反應。隨訪期間聯合組復發率為1.96%（1/51），常規組為15.69%（8/51），差異具有統計學意義（χ2=6.547，P ＜0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥多發于育齡期女性，導致該病發生的主要機制有種植學說、良性轉移、化生內膜、醫源性內膜移植、遺傳因素和免疫功能缺陷等[4]。該病臨床癥狀常見有痛經、月經失調、性交疼痛等，隨著疾病的發展可導致不孕癥。臨床上針對子宮內膜異位癥主要治療措施有藥物治療和手術療法等[5]。其腹腔鏡微創手術在子宮內膜異位癥患者治療中得到了廣泛的應用，考慮到腹腔鏡術后患者的機體功能尚需要一段時間，因此多輔助藥物治療以促進患者術后康復，并盡快月經來潮和正常的生育功能。

考慮到子宮內膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病，本研究特在此類患者行腹腔鏡手術治療后給予醋酸亮丙瑞林，能夠充分發揮促性腺激素釋放激素的作用，對于改善FSH、E2、PRL、LH等激素水平均具有積極重要的作用[6]。桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓和牡丹皮等中藥材精制而成，能夠活血化瘀、溫經行氣、消腫鎮痛，全方標本兼顧、陰陽并重，兼具祛邪通絡的功效，能夠達到良好的扶本固正效果。現代藥理研究證實[7]，將桂枝茯苓膠囊應用于子宮內膜異位癥腹腔鏡切除術后不僅能夠促進殘留病灶的吸收和消散，還有助于增強機體抵抗力，對降低復發率也有積極重要的作用。此外，桂枝茯苓膠囊對于調節機體FSH、E2、PRL、LH等激素水平也有顯著作用，最終達到促使病灶萎縮的目的。臨床研究指出[8]，桂枝茯苓膠囊在子宮內膜異位癥患者腹腔鏡切除術后應用具有多方面積極作用，顯示出良好的應用價值。故而本研究考慮將桂枝茯苓膠囊和醋酸亮丙瑞林聯合應用于此類患者臨床治療中[9]。

本研究中聯合組治療中FSH、E2、PRL、LH水平優于常規組，前者臨床療效和復發率相關數據也較后者顯著改善，說明桂枝茯苓膠囊與醋酸亮丙瑞林在子宮內膜異位癥患者腹腔鏡切除術后應用價值較高。

綜上，聯合用藥方案不僅能夠調節機體激素水平，還可改善臨床療效，降低復發率，不失為一種安全、高效的治療方案。

[1]黃玫. 子宮內膜異位癥應用腹腔鏡手術聯合米非司酮治療的療效初步研究[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（31）：154-155.

[2]曾嫣，張萍. 腹腔鏡聯合注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析[J]. 中國醫藥，2013，8（8）：1142-1143.

[3]張燕. 注射用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥臨床研究[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（2）：134-135.

[4]王雪英，閆燕，張英. 術后藥物輔助治療子宮內膜異位癥療效觀察[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（1）：60-62.

[5]王立英，王立平. 桂枝茯苓膠囊聯合小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥30例[J]. 陜西中醫，2013，34（7）：774-775.

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[7]田秀華. 桂枝茯苓膠囊對子宮內膜異位癥患者康復的影響[J]. 中國基層醫藥，2013，20（17）：2611-2613.

[8]白玉晶. 桂枝茯苓膠囊治療子宮內膜異位癥38例觀察[J]. 浙江中醫雜志，2014，49（10）：734.

[9]鐘娜. 中西醫結合對子宮內膜異位癥患者的治療效果探析[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（6）：193-194.

Effect of Guizhi Fuling Capsule With Leuprolide Acetate in the Treatment of Endometriosis

LU Dehua Obstetrics and Gynecology Department, The General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021, China

ObjectiveTo explore the feasibility of laparoscopic resection in patients with endometriosis with Guizhi Fuling capsules and leuprolide combination therapy.Methods102 patients were randomly divided into the conventional group and the combined group according to the proportion of 1:1. The conventional group received the routine treatment after operation, while the combination group were given Guizhi Fuling capsules and leuprorelin treatment. The related data were compared.ResultsThe levels of FSH, E2, PRL and LH in the combination group were significantly lower than those in the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The total effective rate in the combination group (96.08%) was much higher than that in the conventional group (78.43%), the difference was statistically significant (P＜0.05). The recurrence rate (1.96%) was far lower than the latter (15.69%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionAfter endometriosis laparoscopic resection the application of Guizhi Fuling capsules and leuprolide combined therapy has high feasibility.

laparoscopic cholecystectomy; endometriosis; Guizhi Fuling capsules; leuprolide acetate

R713.4

A

1674-9308（2017）01-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.115

吉化集團公司總醫院婦產科，吉林 吉林 132021