清熱宣肺化痰法治療老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺證的臨床療效觀察

祝延昭

·臨床研究·

清熱宣肺化痰法治療老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺證的臨床療效觀察

祝延昭

目的研究清熱宣肺化痰法對治療老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺證的臨床優勢。方法選取2016年1—8月收治的78例老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺證患者，將其隨機均分為中醫組和西醫組，對比組間療效差異。結果中醫組治療有效率97.44%，治療后CRP（22.58±1.65） mg/L，PCT（0.55±0.32）μg/L，西醫組治療有效率為84.62%，治療后CRP（33.78±3.08）mg/L，PCT（2.48±0.56）μg/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論老年社區獲得性肺炎，即痰熱壅肺證，通過清熱宣肺化痰法治療效果較好。

老年社區獲得性肺炎；痰熱壅肺證；西醫療法；清熱宣肺化痰法

社區獲得性肺炎在我國的發病率較高，且多是老年患者發病，患者的病情變化速度快、癥狀不典型，經常與其他下呼吸道感染疾病混淆，患者的臨床癥狀會由于患者年齡更大產生變化，加重病情[1-2]。臨床上光譜抗生素的臨床應用不斷增加，科學性不高，對于社區獲得性肺炎的治療產生一定的阻礙，采用常規西醫療法治療的效果不明顯，無法徹底改善患者風熱犯肺、外寒內熱等癥狀，通過清熱宣肺化痰法治療效果顯著[3]?，F對所選78例老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺證患者的治療效果進行對比，分析中醫療法與西醫療法治療該癥的臨床效果差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1—8月所收治的78例老年社區獲得性肺炎痰熱壅肺證患者，將其隨機分為中醫組和西醫組，每組各39例患者。中醫組男20例，女19例，年齡65～90歲，平均年齡（80.46±8.45）歲，就診時間36～80 h，平均就診時間（45.76±8.94）h。西醫組男20例，女19例，年齡65～89歲，平均年齡（80.48±8.42）歲，就診時間35～78 h，平均就診時間（45.68±8.43）h?；颊呔谖以捍_診且意識清醒、生命體征平穩，未見心血管、腦血管、肝臟等多種臟器疾病器質性病變患者，患者均排除具有神經系統疾病無法配合治療，或中西醫療法治療過敏無法耐受患者，且患者均在本次實驗前簽署相關同意書，兩組患者基線資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

西醫組采用常規西醫療法進行治療，主要包括吸氧、抗生素治療以及止咳、平喘治療等。抗生素治療包括β-內酰胺類藥物+大環內酯類藥物聯用，并將用藥后3 d內患者的氣道分泌物進行送檢。根據患者的臨床癥狀進行止咳、祛痰、解痙等治療。對中醫組患者加用清熱宣肺化痰法進行治療，選用清金化痰湯作為主要用藥，包括黃岑、梔子、知母、桑白皮、蘆根、麥冬、陳皮、炙甘草等藥物組成，劑量分別為9～15 g，根據患者的臨床癥狀酌情加減，利用500 ml清水浸泡藥物30 min，并將藥物煎煮至200 ml，藥汁100 ml/次，2次/d，分別在早飯前與晚飯后服用。兩組患者均以10 d為1個療程，并對比兩組患者療程后的臨床效果。

1.3 療效判定

分為痊愈、有效和無效。痊愈：患者癥狀完全消失，肺部影像學檢查炎癥得到完全吸收；有效：患者臨床癥狀有所好轉，肺部影像學檢查炎癥得到部分吸收；無效：患者未見好轉，甚至出現加重，影像學檢查病灶范圍擴大。有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。對兩組患者治療后CRP以及PCT指標的差異，并對兩組患者治療后的中醫臨床癥狀積分進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

中醫組治療有效率為97.44%，西醫組治療有效率為84.62%，治療后中醫組C-反應蛋白（CRP）（22.58±1.65）mg/L，降鈣素原（PCT）（0.55±0.32）μg/L，治療后西醫組C-反應蛋白（33.78±3.08）mg/L，降鈣素原（2.48±0.56）μg/L，差異具有統計學意義（t=18.648 3，P＜0.05）。

3 討論

社區獲得性肺炎屬于我國臨床十分高發的下呼吸道感染，在全世界也具有極高的臨床發病率，社區獲得性肺炎的主要威脅在于對患者的致死率高，且治療不易[4]。常規西醫療法主要利用抗生素進行該癥的治療[5]，患者的病情能夠得到有效的控制，但患者單純采用抗生素進行治療效果不夠明顯，患者的病情遷延不愈，尤其社區獲得性肺炎多以老人、兒童患者為主，在老年患者中，患者的身體機能、免疫能力都會隨著年齡的增長出現下降，對疾病的治療產生更大的影響[6-7]。

中醫將社區獲得性肺炎歸結為痰熱壅肺證，患者的疾病多由于痰熱引起，造成患者出現胸悶、咳喘等癥狀。中醫將清熱宣肺化痰法引入到社區獲得性肺炎的治療當中，主要方劑中包括炙甘草、桑白皮、知母、桔梗等藥物，能夠做到清熱解毒、化痰練津等功效，改善患者肺部壅阻、風寒邪氣等癥狀[8]。本次實驗中中醫組治療有效率為97.44%，西醫組治療有效率為84.62%。兩組患者治療效果差異有統計學意義（P＜0.05），可見患者通過清熱宣肺化痰法治療效果顯著，且血清中CRP等指標差異明顯，可見清熱宣肺化痰法能夠有效減少患者的炎癥反應，改善患者癥狀。

綜上所述，通過清熱宣肺化痰法治療社區獲得性肺炎效果較好。

[1]錢衛斌，張偉，蔡欣蕊. 清熱宣肺化痰定喘法治療支氣管哮喘[J].中國民族民間醫藥，2011，20（18）：85-86.

[2]白惠芙. 中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（5）：881-883.

[3]杜義斌，李黔云，李瓊鋒，等. 宣肺清熱化痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期53例臨床研究[J]. 云南中醫中藥雜志，2010，31（7）：18-19.

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[5]周海云，郭文新，黃春剛，等. 解毒排膿湯治療老年社區獲得性肺炎（痰熱壅肺證）及對血清降鈣素原的影響[J]. 中國中醫急癥，2015，24（9）：1647-1648.

[6]陳云鳳，劉洪，扈曉宇. 痰熱清治療老年社區獲得性肺炎臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2006，15（6）：575，587

[7]王至婉，李建生，余學慶，等. 社區獲得性肺炎證候及其特征的專家咨詢問卷分析[J].河南中醫學院學報，2009，24（2）：13-15.

[8]周麗平，喬曉光. 清金化痰湯為主治療老年社區獲得性肺炎45例臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志，2015，50（7）：492.

To Observe the Clinical Curative Effect of Qingre Xuanfei Huatan Treatment of Acquired Pneumonia Lung Phlegm Heat Syndrome in Elderly Community

ZHU Yanzhao Traditional Chinese Medicine Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine The Ru River East Road Community Health Service Center, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo study the Qingre Xuanfei Huatan on the clinical treatment of community acquired pneumonia in the elderly of phlegm heat obstructing the lung.Methods78 cases of elderly patients with community acquired pneumonia with Qingre Xuanfei Huatan from January to August 2016, which were randomly divided into treatment group and control group, the difference between the two groups curative effect.ResultsThe effective rate of TCM treatment group 97.44% after treatment, CRP (22.58±1.65) mg/L, PCT (0.55±0.32) μg/L, the effective rate of Western medicine group was 84.62% after treatment, CRP (33.78±3.08) mg/L, PCT (2.48±0.56) μg/L, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe elderly community acquired pneumonia, namely, phlegm heat in the lung and Qingre Xuanfei Huatan, through significant treatment effect.

elderly community-acquired pneumonia; syndrome of phlegm heat obstructing lung; Western medicine; Qingre Xuanfei Huatan

R259

A

1674-9308（2017）01-0182-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.109

鄭州市中醫院汝河東路社區衛生服務中心中醫科，河南 鄭州 450000