泌尿系統感染的病原菌檢驗及分析

李偉

·實驗研究·

泌尿系統感染的病原菌檢驗及分析

李偉

目的探討泌尿系統感染患者的病原菌分布情況，并分析其對抗生素的耐藥性。方法隨機抽取我院2014年3月—2016年3月收治的泌尿系統感染患者2 508例作為研究對象，通過采集其尿液標本行病原菌培養、分離、鑒別檢驗與耐藥實驗，判斷其病原菌的分布情況及其對常用抗生素的耐藥性。結果2 508份尿標本中，共分離得到病原菌1 081株，檢出率為43.10%。其中，革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌分別占63.37%、25.25%、11.38%。對其進行耐藥性檢測發現革蘭氏細菌對多數臨床常用藥有耐藥性，而真菌對常用抗生素有良好敏感性。結論造成泌尿系統感染的病原菌以革蘭陰性菌為主，但其對常見抗生素多有較高的耐藥性，做好病原菌檢驗及藥敏培養工作，可以為臨床合理用藥提供指導和依據。

泌尿系統感染；病原菌檢驗；耐藥分析

本文隨機抽取我院2014年3月—2016年3月收治的泌尿系統感染患者2 508例作為研究對象，通過對其病原菌分布及耐藥性進行分析，為臨床治療提供指導依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2014年3月—2016年3月收治的泌尿系統感染患者2 508例作為研究對象，患者均符合細菌性尿路感染診斷標準。其中，男1 355例，女1 153例，年齡12～82歲，平均年齡為（51.9±3.1）歲。

1.2 方法

留取患者新鮮清潔中段尿或導尿作為標本送檢，采用定量接種環法實施細菌培養，嚴格參照《全國臨床臨檢操作規程》的要求進行[1]。其中，革蘭陰性菌計數≥105 cuf/ml，革蘭氏陽性菌計數≥104 cuf/ml時可判斷為陽性[2]，經觸酶或氧化酶試驗后，采用英國先德公司生產的全自動微生物分析儀對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌進行鑒別，并采用英國先德全自動細菌藥敏分析系統及其配套試劑對不同病原菌對臨床常用抗生素的耐藥性和敏感性進行分析。真菌的藥敏試驗采用酵母菌藥敏試劑盒。以美國臨床實驗室標準化委員會制定的標準對分析結果進行最終判定[3]。

采用標準菌株大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞桿菌ATCC27853、糞腸球菌ATCC29212進行室內質控， 質控菌株由衛生部臨床檢驗中心提供。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件統計數據，計數資料采用χ2檢驗。計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌尿系統感染的病原菌分布

2 508份尿標本中，共分離得到病原菌1 081株（已剔除同一患者同一部位重復分離菌株及疑為污染菌的培養結果），檢出率為43.10%。

所有病原菌菌株中，革蘭陰性菌685株，革蘭陽性菌273株，真菌123株，分別占63.37%、25.25%、11.38%，其中，革蘭陰性菌的檢出率高于革蘭陽性菌，高于真菌，P＜0.05，比較差異有統計學意義。

革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及真菌中，檢出率最高的菌株分別為大腸埃希菌、屎腸球菌和熱帶假絲酵母菌，其構成比分別為32.83%、16.00%、6.20%。

2.2 病原菌耐藥情況分布

分別觀察檢出率居于前列菌株的耐藥性監測結果，可見革蘭陰性菌、革蘭陽性菌對大多數抗生素都有高耐藥性，特別是銅綠假單胞桿菌和屎腸球菌，對常見抗生素的耐藥率多為100.00%，而大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對亞胺培南有較好的敏感性（耐藥率分別為7.88%、0），糞腸球菌、表皮葡萄球菌對萬古霉素、利奈唑胺等有較好的敏感性（耐藥率均為0）。真菌則對多數抗生素都有良好的敏感性[除熱帶假絲酵母菌對氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑有一定耐藥率（都在5%以下）外，其余耐藥率均為0]。

3 討論

泌尿系統感染是最為常見的一種多發性感染疾病，且有病情遷延難愈、易復發的特點[4-6]。特別是隨著近年來各級醫院對廣譜抗生素類藥物的濫用現象加劇，導致病原菌對抗生素的耐藥性增強，給治療造成更大的困擾。做好病原菌培養、鑒別等檢驗工作，并對常用抗生素進行耐藥性分析被認為是臨床合理用藥的基礎[7]。

本文對2 508例泌尿系統感染患者的尿液標本進行病原菌培養、分離及鑒別，并發現革蘭陰性菌是造成感染的主要病原菌，在所有分離得到的病原菌菌株中可占63.37%，其中尤以大腸埃希菌構成比最高，為32.82%，正常情況下，腸道菌群可以保持相對平衡的狀態，但當感染發生后，則宿主正常菌群發生移位，菌群轉移至尿道，引起泌尿系統感染的發生[8]。而革蘭陽性菌和真菌中，檢出率最高的分別是屎腸球菌和熱帶假絲酵母菌[9]。而經耐藥性分析，可見這些細菌均對臨床常見抗生素有較高的耐藥性，特別是銅綠假單胞桿菌和屎腸球菌，對多數抗生素的耐藥率均達100.00%。而真菌中具有代表性的熱帶假絲酵母菌和白色假絲酵母菌對多數治療藥物都有良好的敏感性。

總的來說，造成泌尿系統感染的病原菌以革蘭陰性菌為主，但其對常見抗生素多有較高的耐藥性，做好病原菌檢驗及藥敏培養工作，可以為臨床合理用藥提供指導和依據。

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Detection and Analysis of Pathogenic Bacteria in Urinary System Infection

LI Wei Clinical Laboratory Department, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo investigate the distribution of pathogenic bacteria in patients with urinary system infection, and to analyze the drug resistance to antibiotics.Methods2 508 cases of patients with urinary system as the research object, randomly selected in our hospital from March 2014 to March 2016 were infected by collecting the urine specimen for bacterial culture, isolation, identification and drug resistance test experiment, determine the distribution of pathogenic bacteria and its drug resistance to commonly used antibiotics.ResultsA total of 2 508 pathogens were isolated from 1 081 urine samples, and the detection rate was 43.10%. Among them, gram negative bacteria, gram positive bacteria, fungi accounted for 63.37%, 25.25%, 11.38%. The detection of drug resistance showed that gram bacteria have resistance to most commonly used antibiotics, and fungi have good sensitivity to commonly used antibiotics.ConclusionCaused by gram negative bacteria in pathogenic bacteria in patients with urinary tract infection, but it has a high resistance to common antibiotics, make inspection and drug sensitivity of pathogenic bacteria culture, can provide guidance and basis for clinical rational drug use.

urinary system infection; pathogenic bacteria test; drug resistance analysis

R446.5

A

1674-9308（2017）01-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.029

黑龍江省大慶市第四醫院檢驗科，黑龍江 大慶 163000