CT掃描診斷胸部腫瘤的臨床價(jià)值研究

邢麗娜

【摘要】目的：對CT掃描診斷胸部腫瘤的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法：選取某院2015年11月-2016年11月期間收治的胸部腫瘤患者82例，所有82例患者均經(jīng)臨床診診斷和病理活檢確診，回顧性分析患者的CT掃描診斷結(jié)果。結(jié)果：研究顯示本組82例胸部腫瘤患者中有8例經(jīng)病理確診，18例乳腺腫瘤，有6例為縱膈腫瘤，46例肺腫瘤，另外4例為食管腫瘤。CT檢查檢出胸壁腫瘤6例，16例乳腺腫瘤，4例縱膈腫瘤，42例肺腫瘤，4例食管腫瘤。結(jié)論：CT掃描在胸部腫瘤方面具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，其能夠幫助醫(yī)務(wù)人員判別診斷，最終有效的提高胸部腫瘤手術(shù)的安全性和精確性。

【關(guān)鍵詞】CT掃描診斷；胸部腫瘤；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

CT掃描診斷是通過借助計(jì)算機(jī)技術(shù)對生物組織結(jié)構(gòu)影像連續(xù)的、多方位的圖像處理，從而獲取研究對象的多平面圖像，并通過計(jì)算機(jī)技術(shù)能精確的對圖像進(jìn)行定量測量及其他操作的一項(xiàng)形態(tài)學(xué)研究的新技術(shù)與新方法。為了進(jìn)一步分析CT掃描診斷胸部腫瘤的臨床價(jià)值，本文選取某院2015年11月-2016年11月期間診治的82例胸部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取某院2015年11月-2016年11月期間診治的82例胸部腫瘤患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷和病理活檢確診，本組患者中男性48例，女性34例，最大年齡為80歲，最小年齡為30歲。所有患者均排除碘對比劑使用禁忌、未確診為胸部腫瘤、CT圖像質(zhì)量不佳、呼吸衰竭或存在嚴(yán)重感染以及其他部位腫瘤的患者。

1.4 CT掃描：本研究使用的為西門子單排螺旋CT；圖像后處理工作站為Volume Wizard；使用的對比劑為碘普羅胺（碘濃度300mgI/ml）非離子對比劑。掃描過程中將患者的金屬飾物除去，取患者平臥位，在患者平靜狀態(tài)休息三十分鐘后行常規(guī)胸部CT掃描，首先確定腫瘤部位，然后經(jīng)肘靜脈將非離子對比劑注入，控制注射的速度為4.0ml/s，所有患者均進(jìn)行增強(qiáng)掃描。將掃描后的數(shù)據(jù)傳入后處理工作站Volume Wizard。

1.3 圖像分析評價(jià)：最后診斷是依據(jù)圖像讀取結(jié)果決定，因此務(wù)必要保證圖像分析評價(jià)的準(zhǔn)確性。本次圖像分析與評價(jià)由某院兩位資深放射醫(yī)生和兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行，讀取手術(shù)后CT圖像。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組82例胸部腫瘤患者中有8例經(jīng)病理確診（2例惡性和6例良性），18例乳腺腫瘤（6例惡性和12例良性），有6例為縱膈腫瘤（2例惡性和4例良性），46例肺腫瘤（30例惡性和16例良性），另外4例為食管腫瘤（4例惡性和0例良性）。CT檢查檢出胸壁腫瘤6例（2例惡性和4例良性），16例乳腺腫瘤（4例惡性和12例良性），4例縱膈腫瘤（0例惡性和4例良性），42例肺腫瘤（26例惡性和16例良性），4例食管腫瘤（4例惡性和0例良性）。胸壁腫瘤、乳腺腫瘤、縱膈腫瘤、食管腫瘤、肺腫瘤檢出率分別為75.0%、88.9%、66.7%、100.0%、91.3%。

3 討論

目前基于各種因素的影響，使得胸部腫瘤患者不斷增多，尤其是肺癌如今已成為全世界惡性腫瘤發(fā)病率最高的類型。相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，在我國因肺癌導(dǎo)致的死亡占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的百分之二十以上；在女性惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的為乳腺癌。根據(jù)美國疾病監(jiān)測中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌進(jìn)展后治愈率僅為百分之四十左右，主要原因是大部分腫瘤患者在確診時已步入晚期。因此，及早的采取診治措施對于提高患者的治愈率和生存率具有非常重要的作用。

本研究通過對某院2015年11月-2016年11月期間診治的82例胸部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)CT掃描診斷如下：（1）胸壁腫瘤的CT診斷要點(diǎn)：胸壁的組成部分主要包括被覆在其表面的軟組織和骨性胸廓，惡性腫瘤邊緣比較粗糙，呈溶骨性破壞，骨皮質(zhì)缺損或病理性骨折，與軟組織靠近的部位出現(xiàn)腫脹；良性腫瘤的生長狀況呈膨脹性，可見清晰的邊界，未發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹，皮質(zhì)呈連續(xù)性；（2）乳腺腫瘤CT診斷要點(diǎn)：采用CT掃描診斷乳腺癌可分為兩種類型：一種是浸潤性，另一種是結(jié)節(jié)性。其中，浸潤型乳腺內(nèi)往往出現(xiàn)結(jié)構(gòu)扭曲，可見局部片狀病灶，病變部位的密度明顯高于周圍的腺體，腫塊的邊界比較模糊，CT掃描常不能發(fā)現(xiàn)明確腫塊影，而在診斷結(jié)節(jié)型的腫塊時往往需要結(jié)合纖維腺瘤進(jìn)行鑒別。結(jié)節(jié)性腫塊邊緣有毛刺與分葉，有成簇細(xì)小鈣化，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有明顯的病灶強(qiáng)化，而后者腫塊的邊緣比較光滑，腫塊內(nèi)鈣化粗大，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，經(jīng)增強(qiáng)掃描之后僅有輕中度強(qiáng)化。（3）縱膈腫瘤CT診斷要點(diǎn)：該腫瘤主要來源于胸腺、間葉組織、生殖源性、上皮源性、神經(jīng)源性等，最常見的是胸腺。腫瘤部位主要是前縱隔，腫瘤體積較大，大部分腫塊伴發(fā)有囊變、鈣化以及出血，容易侵犯臨近的組織，容易發(fā)生胸腔外轉(zhuǎn)移，部分患者可合并肺門腫大、膈神經(jīng)麻痹、縱膈淋巴結(jié)腫大等；（4）食管腫瘤CT診斷要點(diǎn)：大部分的食管腫瘤均為惡性，大約占據(jù)總數(shù)的99%。該類型患者食管管壁呈現(xiàn)偏側(cè)性或環(huán)形增厚，腫塊腫瘤出現(xiàn)脂肪間隙改變，腫瘤和氣管、支氣管間的脂肪層消失不見，一些患者出現(xiàn)食管擴(kuò)張，可出現(xiàn)縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期食管癌患者采用CT掃描診斷具有一定的局限性，在進(jìn)展期的時候經(jīng)CT掃描可見管壁出現(xiàn)的不規(guī)則增厚，其增厚厚度超過五毫米，局部軟組織腫塊的柔韌性消失，腫瘤呈僵硬狀，腫瘤突破漿膜層侵入臨近組織；（5）肺腫瘤CT診斷要點(diǎn)：大部分肺部良性腫瘤的形狀均為圓形或橢圓形，腫塊邊緣比較光滑，部分腫瘤可合并小分葉，腫塊的密度比較均勻。大部分肺部惡性腫瘤其邊緣呈不規(guī)則狀，存在數(shù)量不等的毛刺分葉，比較均實(shí)，密度不均勻，通過CT掃描能明顯看到縱膈內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各種檢測腫瘤的技術(shù)手段不斷成熟，尤其是影像學(xué)檢測手段的廣泛應(yīng)用大大提高了胸部腫瘤的診斷率。

參考文獻(xiàn)：

李建勝.口服甘露醇MSCTE掃描在小腸病變中的臨床應(yīng)用研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013

李瓊.迭代重建技術(shù)在低劑量胸部CT中應(yīng)用的體模及臨床研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2013

顧科.胸部腫瘤放療后肺組織灌注變化及放射性肺炎形成的64排螺旋CT灌注成像臨床研究[D].蘇州大學(xué)，2009endprint