藥物結(jié)合心理治療抑郁癥的臨床療效

劉榮馨

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

藥物結(jié)合心理治療抑郁癥的臨床療效

劉榮馨

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的對藥物聯(lián)合心理療法在抑郁癥中應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法本院收治的136例抑郁癥患者為研究對象，分成兩組，68例患者實(shí)施藥物進(jìn)行治療，設(shè)為對照組；68例患者實(shí)施藥物聯(lián)合心理療法進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。并觀察和比較兩組患者的HAMD分值變化情況，同時比較兩組患者的治療療效以及隨訪1年的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果臨床療效以實(shí)驗(yàn)組的總有效率居高，與對照組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；HAMD分值變化以實(shí)驗(yàn)組的改善情況居優(yōu)，與對照組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；隨訪1年顯示實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率較低，與對照組差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論聯(lián)合藥物以及心理療法對抑郁癥進(jìn)行治療，能夠改善患者的抑郁癥狀，提高患者治療效果，且不容易復(fù)發(fā)。

藥物；心理；抑郁癥

0 引言

目前社會節(jié)奏不斷加快，人們面臨的生活壓力、工作壓力等也日益增加，這也使得抑郁癥的發(fā)生率逐年上升[1]。臨床上需要探索另一種更為有效且安全治療的方案。本院對藥物結(jié)合心理治療在抑郁癥患者中的應(yīng)用療效進(jìn)行如下研究，顯示效果顯著。詳細(xì)報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年1月份到2016年12月份本院收治的136例抑郁癥患者為研究對象。其中男性患者有78例，女性患者有58例。年齡范圍為22-60歲，平均年齡為（40.2±1.2）歲。病程為1-22個月，平均病程為（16.3±1.2）個月。分成兩組，68例患者實(shí)施藥物進(jìn)行治療，設(shè)為對照組；68例患者實(shí)施藥物聯(lián)合心理療法進(jìn)行治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。患者均無軀體疾病癥狀、無酒精濫用或者藥物濫用。患者排除妊娠期女性以及哺乳期女性。比較患者的信息資料，顯示兩組患者數(shù)據(jù)差異性不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施藥物治療，取氫溴酸西酞普蘭20毫克口服，每天1次，晨起頓服，必要情況下增加劑量為每天40毫克，劑量最高控制在60毫克，持續(xù)治療9個月后，結(jié)合患者病情逐漸降低劑量。

實(shí)驗(yàn)組患者同時實(shí)施心理治療：

（1）早期心理治療：初期對患者實(shí)施支持引導(dǎo)性心理療法，積極與患者交流和溝通，運(yùn)用心理學(xué)知識對患者存在的心理問題進(jìn)行引導(dǎo)和解決。護(hù)理人員需要對患者內(nèi)心存在的壓力以及痛苦耐心傾聽，使患者感受到自身受到關(guān)心和信任。

（2）中期心理治療：應(yīng)用認(rèn)知行為療法對患者實(shí)施干預(yù)，鼓勵并指導(dǎo)患者對自身思維、行為方面存在的消極因素進(jìn)行糾正以及引導(dǎo)。對患者說明抑郁狀態(tài)的認(rèn)知模式，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)察，使患者對不良認(rèn)知有識別能力，并掌握驗(yàn)證負(fù)面想法的方法。對患者每天的行為表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者面對不良事件有一定的處理能力。

（3）后期心理治療：通過人際關(guān)系心理療法使患者能夠與他人順利交往和溝通，包括情感激勵、溝通分析、行為矯正技術(shù)、澄清等，使患者日常社交問題得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁程度進(jìn)行評估，分值越高則抑郁程度越嚴(yán)重[2]。

觀察兩組患者HAMD分值情況，并比較兩組患者的HAMD分值變化情況。兩組患者均進(jìn)行1年時間的隨訪，記錄和觀察兩組患者1年后的復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

臨床療效以實(shí)驗(yàn)組的總有效率居高，與對照組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者HAMD分值變化比較

見表2：

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較

隨訪1年顯示，實(shí)驗(yàn)組68例患者無1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0；對照組68例患者有7例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.3%。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率較低，與對照組差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

抑郁癥是一種常見精神疾病，主要因心理因素、社會因素等共同作用所致。在目前，社會節(jié)奏的加快以及生活壓力的增加，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生率逐年上升。患者可出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒、心理以及態(tài)度，對生活過于絕望，自身過于自卑，存在輕生念頭，機(jī)體存在一系列病理性反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活、工作受到影響[5]。

對于抑郁癥的治療，常規(guī)應(yīng)用藥物進(jìn)行抗抑郁治療。西酞普蘭是臨床常見的抗抑郁藥物，其能夠?qū)颊呱窠?jīng)元攝取5-HT進(jìn)行抑制，從而使腦內(nèi)5-HT功能得到提高，實(shí)現(xiàn)抗抑郁。西酞普蘭與組胺、毒蕈堿受體的親和力不高，幾乎可等同于沒有，因此該藥物不良反應(yīng)較為輕微[6-7]。西酞普蘭同時對內(nèi)源性、非內(nèi)源性抑郁癥患者也有顯著的治療效果，對患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、血壓不會造成較大影響，不會干擾患者的認(rèn)知功能以及精神活動，對乙醇引起的抑郁作用也不會有強(qiáng)化效果，對患者血液、肝腎系統(tǒng)同樣不會產(chǎn)生負(fù)面影響[8]。因此其更適合于長期治療的患者。同時，西酞普蘭對5-HT的再攝取過程可進(jìn)行阻斷，使5-HT能突觸的傳遞功能得到促進(jìn)，恢復(fù)脊髓運(yùn)動神經(jīng)元功能，使患者腦損傷破壞的神經(jīng)功能得到修復(fù)[9]。

然而單純應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，存在較大的局限性，對患者人格缺陷的改善并不明顯，且藥物治療時間較長，存在不良反應(yīng)，且容易復(fù)發(fā)，患者依從性較差[10]。

依據(jù)抑郁癥心理社會因素假說，抑郁癥屬于一種因巨大應(yīng)激導(dǎo)致患者對生活難以接受，機(jī)體機(jī)能等方面隨之發(fā)生變化，引起抑郁情緒。因此針對這種機(jī)制，抑郁癥患者也可通過心理療法進(jìn)行治療。針對患者的個性化需求對患者實(shí)施心理治療，可使患者心理狀態(tài)、情緒態(tài)度得到疏導(dǎo)以及糾正，改善患者病情，使患者認(rèn)知功能得到改善。心理治療主要通過交流和溝通，消除引起患者負(fù)面情緒的因素，并予以患者激勵以及指導(dǎo)，使患者學(xué)會自我放松，并提高自身的信心。

本院對藥物結(jié)合心理療法治療抑郁癥的療效進(jìn)行研究，得出臨床療效以實(shí)驗(yàn)組的總有效率居高，與對照組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；HAMD分值變化以實(shí)驗(yàn)組的改善情況居優(yōu)，與對照組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；隨訪1年顯示實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率較低，與對照組差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，采用藥物、心理療法對抑郁癥患者進(jìn)行治療，能夠改善患者抑郁癥狀，消除患者負(fù)面情緒以及態(tài)度，且不易復(fù)發(fā)，值得推薦。

[1] 許冬.心理疏導(dǎo)配合藥物治療抑郁癥的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):202-203.

[2] 張良善.針?biāo)幗Y(jié)合心理療法治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):67-67.

[3] 徐長友,楊韌.中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合心理干預(yù)治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(6):831-832.

[4] 陸必波,陳佳佳.針?biāo)幗Y(jié)合心理療法治療腦卒中后抑郁癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(32):198-199.

[5] 王春雁,張琳,魏安.藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(6):830-833.

[6] 劉井華.藥物治療與認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會支持治療抑郁癥的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(22):166-167.

[7] 陶利娜.分析藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會支持治療抑郁癥的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(12):100-101.

[8] 徐東,劉娜.藥物合并心理治療對抑郁癥伴焦慮患者的療效和生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)月刊,2013,23(1):10-10.

[9] 許曉英,張易.應(yīng)用藥物聯(lián)合心理干預(yù)治療青少年抑郁癥的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(6):7-8.

[10] 蔡紅艷.抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療抑郁癥的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(17):223-223.

The Clinical Efficacy of Drug Combined with Psychotherapy in the Treatment of Depression

LIU Rong-xin
(The Inner Mongolia Autonomous Region mental health center, Hohhot, Inner Mongolia, China)

ObjectiveTo analyze the application effect of drug combined with psychotherapy in the treatment of depression.MethodsThe changes of HAMD score of two groups were observed and compared,and the treatment of the patients in the two groups were compared and the recurrence of the patients was followed up for 1 years.ResultsThe clinical curative effect in the experimental group the total efficiency is high,significant difference with the control group,with statistical significance,P<0.05;the HAMD score changes to improve the situation in the experimental group,significant difference with the control group,with statistical significance,P<0.05;ConclusionThe combination of drugs and psychotherapy for depression treatment,and is not easy to relapse.

Drug;Psychology;Depression

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.83