分析泌尿系統結石診斷中彩超技術的應用價值

畢陶

（四川省宜賓市宜賓縣觀音鎮中心衛生院，四川 宜賓 644604）

分析泌尿系統結石診斷中彩超技術的應用價值

畢陶

（四川省宜賓市宜賓縣觀音鎮中心衛生院，四川 宜賓 644604）

目的探討彩超技術在泌尿系統結石診斷中的臨床價值。方法選取2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例，均進行彩色多普勒超聲檢查，分析其影像學結果。結果76例泌尿系統結石患者中，結石單發單側患者28例，結石多發多側患者48例；其中輸尿管結石40例，腎結石23例，后尿道結石8例，膀胱結石5例；分析超聲圖像，輸尿管結石多表現有增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，伴有結石回聲；腎結石多表現為有點狀強回聲，后方伴有聲影，CDFI血流灌注尚好；膀胱結石多表現為膀胱充盈尚好，內壁光滑，膀胱內有點狀或團塊狀回聲，后方伴有聲影，較小的結石有淡聲影或無聲影。結論經彩色多普勒超聲檢查，能明確結石大小及部位，且具有操作簡便、安全可靠的特點，在泌尿系統結石診斷中具有良好的臨床價值。

泌尿系統結石；彩超；診斷價值

0 引言

泌尿系統結石是普外科常見疾病，主要包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石、膀胱結石等，發病率較高。泌尿系統結石的發生，多與患者自身營養狀況有關，而泌尿系統感染、異物及梗阻等，均會促進尿石形成。本文選取2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例進行分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象來源于2016年1月-2017年1月四川宜賓縣第三人民醫院收治的泌尿系統結石患者76例。

納入標準[2]：經彩超確診；大多患者出現腰腹部絞痛、尿頻、尿急、血尿等癥狀；入選患者均同意參與本次研究，均簽署知情同意書。

排除標準：合并冠心病、心律失常、心肌梗死等心腦血管疾病者；精神疾病者；凝血功能異常者；妊娠及哺乳婦女。其中男性48例，女性28例，年齡16-75歲，平均（45.2±3.4）歲。

1.2 方法

選用GE LOGIQ F8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5.2MHz，患者取仰臥位或俯臥位，掃描順序為腎臟、輸尿管、膀胱。檢查前，膀胱適度充盈，必要做好腸道準備工作后，再適度充盈膀胱進行檢查。腸道準備方法主要為服用50%葡萄糖溶液20ml，并飲500ml水，進行灌腸處理，消除胃腸腔氣體及內容物對超聲波的干擾。檢查時，觀察腎臟有無積液及結石，輸尿管內有無結石強回聲，膀胱有無異常；檢查輸尿管時，經彩色多普勒超聲血流顯像（CDFI），對擴張的輸尿管及血管進行有效鑒別，分析超聲影像學特點。

2 結果

76例泌尿系統結石患者中，發病部位：結石單發單側患者28例，結石多發多側患者48例；疾病類型：輸尿管結石40例（包括輸尿管下段結石29例、輸尿管上段結石5例、輸尿管中段結石6例），腎結石23例，后尿道結石8例，膀胱結石5例。

經彩超檢查，輸尿管結石多表現為增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，伴有結石回聲；腎結石多表現為雙腎大小、形態正常，輪廓清晰，腎內有點狀強回聲，后方伴有聲影，根據結石成分不同，多表現為桑葚狀或鹿角狀結石，經彩色多普勒超聲血流顯像（CDFI）雙腎血流灌注尚好；膀胱結石多表現為膀胱充盈尚好，內壁光滑，膀胱內有點狀或團塊狀回聲，后方伴有聲影，對直徑＜0.4cm的小結石，有淡淡的聲影或無任何聲影。

3 討論

隨著近年人們生活水平的提高，以及人們飲食結構的改變，因大量攝入脂肪、蛋白質、碳水化合物等，加上纖維素、維生素攝入足等，均可能會引起泌尿系統結石發生；再加上社會老齡化、職業內容以及生活環境等因素影響，使得我國泌尿系統結石的發病率明顯提高。經調查統計，我國泌尿系統結石的發病率為10%-15%，其中男性多于女性，男性發生泌尿系統結石的年齡高峰為35歲，而女性發病高峰期多在30歲和55歲[3]。泌尿系統結石的發生，不僅會造成泌尿系統感染、血尿、梗阻等，還會影響患者腎功能，若不及時處理，極可能會導致腎功能衰竭，對患者生活質量造成不良影響。面對當前我國泌尿系統結石居高不下的問題，加強泌尿系統結石早期診斷與治療是非常重要的。

以往臨床診斷泌尿系統結石多結合臨床癥狀、X線造影進行檢查，但X線造影顯影并不明顯，應用較局限[4]。隨著超聲技術的快速發展，因彩超技術具有操作簡便、組織分辨率高、診斷準確率高的特點，已廣泛用于泌尿系統結石診斷中。在彩超檢查中，首先經二維超聲檢查，能觀察到大部分的輸尿管上段及膀胱壁內段結石，而輸尿管中段的位置較深，易受周圍腸道內容物干擾，診斷較困難。針對此類情況，檢查前，首先做好腸道準備工作后，再適度充盈膀胱進行彩超檢查。通過指導患者服用50%葡萄糖溶液20ml，并飲500ml水，進行灌腸處理，消除胃腸腔氣體及內容物對超聲波的干擾，從而提高其檢出率。此外，經彩色多普勒血流顯像（CDFI）檢查，能有效區別擴張輸尿管和動靜脈血管[5-6]。本研究顯示，在泌尿系統結石診斷中，經彩超檢查可取得良好的診斷效果，可對不同部位的結石進行診斷，與上述研究結果報道相似。

目前，臨床對泌尿系統結石多采取分段探查的方法，能明確結石位置。本研究中，輸尿管上段和膀胱壁內段結石容易被檢查出來，輸尿管中段相對較困難。為了在短時間內檢出結石位置，提高結石檢出率，臨床一般先對輸尿管上段進行檢查，若未發現結石，則進行其他部位檢查。同時，在檢查過程中，應進行多方位、多角度檢查，尤其是輸尿管狹窄處[6-7]。有研究表明[8]，有85%-90%的輸尿管結石在腎內形成，隨后降入輸尿管而形成輸尿管結石，而原發性輸尿管結石則比較罕見。通常輸尿管的顯像并不明顯，只有輸尿管內發生排尿受阻、結石梗阻時，才能清晰顯示各輸尿管段的影像。經彩超檢查，輸尿管結石多表現為增強的弧形光帶，膀胱壁內段伴有聲影，輸尿管遠端有積液，且伴有結石回聲[9-10]。

總的來說，彩超檢查具有操作簡便、無創、無痛、可重復操作性強、影像清晰等特點，可對不同部位的結石進行診斷，為臨床泌尿系統結石的診斷和治療提供可靠依據；同時，泌尿系統結石患者經排石治療后，可動態觀察泌尿系統結石是否全部排出；此外，彩超檢查費用較低，易被患者所接受。隨著影像學技術的快速發展，彩超技術的應用，在泌尿系統結石診斷及治療中發揮著舉足輕的作用。

[1] 董慧琴.彩超在泌尿系統結石診斷中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2013,7(18):4260-4261.

[2] 姚海文.彩色超聲波引導下經皮腎穿刺取石術200例的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(8):52-53.

[3] 張淑新.超聲診斷小兒輸尿管狹窄伴多發泌尿系統結石1例[J].中國超聲醫學雜志,2012,28(1):94.

[4] 王薇.健康體檢中應用彩超診斷腎結石的臨床意義[J].中國實用醫藥,2012,7(15):101.

[5] 馬桂玲,劉彥森,陳蘭,等.彩超在診斷泌尿系統結石中的作用[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(2):276.

[6] 趙曉麗.泌尿系統結石診斷中彩超技術的應用價值[J].當代醫學,2014,11(25):94-94.

[7] 丁明.彩超檢查診斷泌尿系統結石的臨床價值研究[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(9):79.

[8] 楊興業,覃光,劉偉,等.單個輸尿管結石自然排出的預測性研究[J].國際泌尿系統雜志,2014,34(1):35-38.

[9] 楊莉芬.彩色多普勒在胎兒泌尿系統畸形診斷中的價值[J].現代醫用影像學,2014,23(2):177-178.

[10] 陸麗萍.多普勒彩超對胎兒重復腎的臨床診斷[J].中外醫學研究,2014,5(14):62-63.

Application Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Urinary Calculi

BI Tao
(The Central Hospital of Guanyin Town,Yibin,Sichuan,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of color Doppler ultrasound technique in diagnosis of urinary calculi in 76 patients with urinary calculi.MethodsA total of 76 patients with urinary calculi were selected from January 2016 to January 2017 in Sichuan,Yibin province.All the patients were diagnosed by color Doppler ultrasound().The imaging findings were analyzed by color ultrasoundResults76 cases of urinary calculi,28 cases of patients with unilateral solitary stones,stones of multiple side in 48 cases;40 cases of ureteral calculi,23 cases of renal calculi,8 cases of posterior urethral calculi,5 cases of bladder calculi;ultrasound image analysis,ureteral calculi showed an enhancement of the band,the bladder wall segment with acoustic shadow,distal ureteral effusion,with stone echo;kidney stones showed punctate hyperechoic,posterior acoustic shadowing,CDFI perfusion is good;bladder stones were bladder filling is good,smooth wall,bladder punctate or lumpy echo,posterior acoustic shadow,shadow light no shadow or smaller stonesConclusionColor Doppler ultrasound examination can be used to determine the size and location of the stones,and has the advantages of simple operation,safety and reliability,and has good clinical value in the diagnosis of urinary calculi.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.18

Ker Words:Urinary Calculi;Color Doppler Ultrasound;Diagnostic Value