臨床病理尸檢與法醫病理尸檢比較觀察

盧銘潔 許琪海

1.揭陽市公安局揭東分局，廣東 揭陽 522000；2.揭陽市公安局產業園分局，廣東 揭陽 522000

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臨床病理尸檢與法醫病理尸檢比較觀察

盧銘潔1許琪海2

1.揭陽市公安局揭東分局，廣東 揭陽 522000；2.揭陽市公安局產業園分局，廣東 揭陽 522000

目的：探討分析臨床病理尸檢與法醫病理尸檢兩者之間的關系，并探討兩者發生的具體原因、操作對策以及相關的不良后果。方法：選取2007年1月到2011年2月期間進行尸體解剖的80例作為對照組，選取2011年3月到2016年4月期間進行尸體解剖的80例作為觀察組，對兩組尸體的解剖資料分別采用臨床病理尸檢以及法醫病理尸檢的方式進行對照。結果：觀察組死者中45例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率為56.25%，對照組死者中62例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率達到77.5%，觀察組的臨床病理尸檢率明顯小于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組中40例進行醫療糾紛委托法醫病理尸檢，醫療糾紛委托法醫病理尸檢率為50%，對照組中10例進行醫療糾紛委托法醫病理尸檢，醫療糾紛委托法醫病理尸檢率為12.5%，觀察組的醫療糾紛委托尸檢率明顯大于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：臨床病理尸檢率呈現出下降趨勢，而醫療糾紛引發的法醫病理尸檢率逐年上升，這是因為醫療糾紛不斷增加。根據這一變化趨勢，需要積極強化臨床病理尸檢以及法醫病理尸檢，滿足相關人員需要。

臨床病理尸檢；法醫病理尸檢；比較觀察

可以將病理尸檢分為兩類，分別是臨床病理尸檢以及法醫病理尸檢，兩種檢驗方法都是通過對死者尸體進行解剖檢驗，進而準確確定死者死亡原因，從而為死亡案例提供必要的信息支持。臨床上需要準確判斷死者的死亡原因，進行病理尸檢往往是最重要的手段和方法。近年來法醫病理尸檢率呈現出上升趨勢，出現這種情況的原因在于人們生活水平以及法律意識的提高，使得各種醫療糾紛逐年上升。本文主要分析了臨床病理尸檢與法醫病理尸檢發生的具體原因，以及相關的對策，同時對可能出現的不良反應進行分析，報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料

選取2007年1月到2011年2月期間進行尸體解剖的80例作為對照組，選取2011年3月到2016年4月期間進行尸體解剖的80例作為觀察組，觀察組中男性45例，女性35例，年齡在8-85歲之間，平均年齡(45.5±10.5)歲，對照組中男性47例，女性33例，年齡在7-83歲之間，平均年齡(46.3±11.4)歲，兩組在性別、年齡等基礎資料方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法

分別采用臨床病理尸檢以及法醫病理尸檢對兩組尸體的解剖資料進行分析，分析內容包括死者的死亡時間、是否存在超生反應、尸體情況以及死者胃內容物，根據死者體征信息，準確分析尸體的送檢原因、檢驗過程，判斷死者生前臨床癥狀，在此基礎上推測死者的死亡情況、死亡原因以及具體的死亡時間。

(三)統計學方法

應用SPSS20.0對兩組死者的相關數據進行統計學分析，使用“%”表示兩組臨床病理尸檢率以及醫療糾紛委托尸檢率，使用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

(一)觀察組與對照組的臨床病理尸檢率

觀察組死者中45例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率為56.25%，對照組死者中62例進行臨床病理尸檢，臨床病理尸檢率達到77.5%，觀察組的臨床病理尸檢率明顯小于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

(二)觀察組與對照組兩組的醫療糾紛委托法醫病理尸檢率

觀察組中40例進行醫療糾紛委托法醫病理尸檢，醫療糾紛委托法醫病理尸檢率為50%，對照組中10例進行醫療糾紛委托法醫病理尸檢，醫療糾紛委托法醫病理尸檢率為12.5%，觀察組的醫療糾紛委托法醫病理尸檢率明顯大于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

三、討論

本次研究可以發現，當前病理尸檢呈現出新的發展趨勢，主要表現為臨床病理尸檢不斷下降，而法醫病理尸檢則不斷上升。當前法醫病理尸檢面臨著不少問題。

由于醫療糾紛導致的死因鑒定具有相當的復雜性和敏感性，涉及到醫院、死者、死者家屬等多方面的訴求，因此對檢查結果具有較高的要求。為了保證尸檢結果的科學性與準確性，首先需要保證尸檢人員具有豐厚的專業知識以及嫻熟的專業技能。法醫人員在進行尸檢過程中需要同時具備法醫學以及臨床病理學的相關知識，還需要法醫人員將理論知識與實際情況進行有機結合，善于運用自身豐富的工作經驗解決尸檢過程中出現的問題，法醫病理尸檢人員還要具備良好的職業道德與職業素養。

在長期的法醫病理尸檢過程中形成了規范化的工作流程和工作程序，法醫工作者在進行具體的病理尸檢時需要遵循以下原則和要求。在實施病理尸檢前必須先取得死者生前的病歷，通過病歷全面了解死者生前所患疾病以及治療情況，并結合死者的個體差異制定對應的解剖方案，同時總結出尸檢過程中需要注意的地方。做好前期準備以后法醫病理尸檢就可以保持良好的針對性與實用性，同時有助于避免尸檢過程中出現失誤。第二是法醫病理尸檢的解剖檢驗必須對死者的頭顱、頸部、胸腹腔以及主要臟器等進行提取并實施病理檢查。尸檢過程必須做到全面準確，避免遺漏重要部位和臟器的檢查。在尸檢過程中將死者的臟器取出來以后需要采取有效的保存措施，直到當事人對于死者死因無異議后再處理死者臟器；同時要保證臟器在儲存期間不會受到破壞或者丟失。為了保證尸檢過程公正性、透明性，一般需要當事人雙方在尸檢現場監督，對于當事人存在的某些疑問，法醫尸檢人員要及時解答，避免當事人對于某些尸檢環節存在疑慮。法醫病理尸檢人員要充分認識到自己職責的重要性，要本著對死者負責的態度做出實事求是的病理診斷，保證尸檢結果的客觀性、準確性以及科學性，避免偏向任何一方。這是由于法醫病理尸檢工作的性質決定的，因為法醫病理尸檢結果對于當事人雙方具有關鍵作用和意義，因此為了保證醫療糾紛的處理達到良好的公正性與公平性，需要尸檢人員提供客觀準確的尸檢結論。

法醫病理學作為病理學的重要分支，其主要研究對象是死因各不相同的尸體。法醫病理學主要是通過對尸體的病理觀察，在此基礎上對死者的死因等進行準確診斷。法醫病理學的發展不僅極大地擴展了病理學的研究內容，還可以充分發揮法醫學自身具有的優勢。法醫病理學的深入發展，有助于增加死者死因診斷的準確性，從而為解決相關的糾紛提供積極的幫助。基于法醫病理學的重要作用，法醫尸檢人員在進行尸檢時需要置于當事人以外，保持對于檢查過程以及檢查結果的公平性，通過對死者科學有效的解剖檢查，繼而準確確定死者的死因，得到客觀公正的尸檢結果，并將其作為解決各種醫療糾紛或者民事糾紛的有效信息資料。當前法醫病理學的發展得到社會各界廣泛關注，尤其是在某些醫療糾紛中，不僅關系到當事人雙方的利益，有時候還會涉及一定的刑事責任，因此法醫尸檢人員要充分認識到自己工作的重要性，并通過積極學習不斷提高自身技能與知識，進而更好地發揮出自身的積極作用。

[1]趙旭晨.臨床病理尸檢與法醫病理尸檢的對比研究[J].醫藥前沿，2016，6(27)：369-370.

[2]陳曉峰.法醫病理鑒定參與醫療糾紛尸檢的重要性及常見問題防范[J].中國衛生標準管理，2015(26)：10-11.

[3]李成杰，劉真.醫療糾紛死亡法醫尸檢與臨床病理分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，15(30)：226-227.

D

A

2095-4379-(2017)16-0164-02

盧銘潔(1988-)，男，漢族，廣東揭陽人，本科，揭陽市公安局揭東分局，法醫師，研究方向：法醫臨床學、法醫病理學；許琪海(1983-)，男，漢族，廣東揭陽人，本科，揭陽市公安局產業園分局，法醫師，研究方向：法醫臨床、法醫病理。