依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析

聶玉英

依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果分析

聶玉英

目的探討依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法利用依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死患者120例作為治療組, 將同期進行常規治療的120例急性腦梗死患者作為對照組, 治療周期1個月, 觀察兩組臨床效果。結果治療1個月后, 治療組患者的臨床總有效率為95%,對照組的總有效率為80%, 兩組比較差異具有統計學意義。結論依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死療效確切, 值得在基層衛生院推廣應用。

依達拉奉；醒腦靜；急性腦梗死；臨床效果觀察

急性腦梗死屬于臨床常見病、多發病, 起病急, 致殘率較高, 嚴重影響患者的生活質量, 給社會以及家庭帶來嚴重的負擔。2010年5月以來本院利用依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死取得了良好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月以來本院利用依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死患者120例, 其中男60例, 女60例, 年齡55～75歲, 患者平均年齡65歲, 雙側放射冠區域腦梗死患者45例, 右側基底節腦梗死患者45例, 左側腦梗死患者10例, 多發腔隙性腦梗死患者20例；對照組患者120例, 其中男65例, 女55例, 患者年齡45～85歲, 平均年齡65歲, 雙側放射冠區域腦梗死患者55例, 雙側基底節腦梗死患者45例, 多發腔隙性腦梗死患者30例；兩組患者在性別、年齡以及發病部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規治療：主要包括擴容、應用甘露醇以及擴血管等, 同時對照組給予20 ml的醒腦靜加入生理鹽水內, 1次/d；治療組在對照組的基礎上加用依達拉奉, 將30 mg的依達拉奉融入生理鹽水內, 2次/d；兩組患者同時給予保護腦細胞以及營養神經的藥物以及活血化瘀,治療周期均為1個月。

1.3觀察指標 依據NDS評分進行；痊愈：NDS評分降低比較明顯, 降低的程度在95%以上, 患者臨床癥狀消失, 活動自如；明顯進步：NDS評分45%～95%, 患者身體機能初步恢復, 肌張力提高在2級以上；惡化：患者臨床癥狀不但沒有消失, 反而加重。總有效率=痊愈率+明顯進步率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對所得數據進行分析。計數資料用率(%)表示, 行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對照組痊愈45例, 明顯進步患者57例, 惡化患者18例,總有效率為85%；治療組患者痊愈65例, 明顯進步患者49例,惡化6例, 總有效率為95%；兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者在治療過程中, 未見明顯不良反應的發生。

3 討論

3.1急性腦梗死的臨床原因 急性腦梗死是由于腦血液循環障礙造成所供區域腦組織的缺血缺氧, 造成腦細胞的腫脹壞死。對于血栓形成性的腦梗死, 主要是患者腦動脈血管的病變, 血栓形成, 導致腦動脈血管官腔狹窄, 造成腦組織的缺血缺氧, 而產生相對的神經癥狀, 自由基在急性腦梗死患者中起到明顯的損害作用。

3.2依達拉奉的機理 依達拉奉是自由基清除劑, 通過大量實驗研究證明［1,2］, 依達拉奉能夠明顯抑制脂質的過氧化作用, 同時能夠保護血管內皮不受到損傷。通過小白鼠腦缺血模型實驗研究［3］, 依達拉奉在減輕腦水腫以及腦組織損傷、延緩神經元的死亡效果顯著；同時, 依達拉奉的分子量較小,能夠通過血腦屏障, 能夠明顯抑制黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶的活性, 刺激前列環素的生成, 減少炎癥介質白三烯的生成, 從而能夠明顯減少缺血的腦組織發展成腦梗死的并且能夠抑制遲發型神經元死亡的作用。

3.3醒腦靜機理 醒腦靜是一種新型的中藥注射液制劑,其主要成分是冰片、麝香以及梔子、郁金等, 該藥物能夠直接穿透血腦屏障, 對于血管通透性的降低以及在減輕腦組織腫脹、保護腦細胞、促進腦神經功能恢復方面療效顯著；實驗研究表明, 在減小腦梗死面積上, 醒腦靜效果明顯, 同時在腦缺血在灌注時, 造成的腦神經細胞的損傷起到了明顯的減輕作用；對于腦脊液循環的改善上, 該藥物療效確切。

在本研究病例中, 治療組經過依達拉奉聯合醒腦靜治療后總有效率為95%, 對照組總有效率為85%, 治療組明顯優于對照組, 二者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規基礎治療上輔助應用腦靜聯合依達拉奉治療急性腦梗死, 有利于患者神經功能的恢復, 改善患者生活質量, 療效確切, 值得臨床推廣應用。

［1］ Desterre CD, Lee TY.Effect of dipyridamole during acute stroke: exploring antithrombosis and neuroprotective benefits.Ann N Y Acad sci, 2010(1207):71-75.

［2］ 楊新榮, 王正根, 龍景波, 等.依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死.重慶醫學, 2010, 39(11):1446-1447.

［3］ Yamamoto T, Yuki S, Watanabe T, et al.Delayed neuronal death prevented by inhibition of increased hydroxyl radical formation in a transient cerebral ischemia.Brain Res, 1997, 762(1-2):240-242.

2014-06-16］

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