淺談加強醫院成本核算提升醫院財務管理水平

徐鵬程，侯偉，陳澤文解放軍第406醫院5臨床部；沈陽軍區大連療養院

淺談加強醫院成本核算提升醫院財務管理水平

徐鵬程1，侯偉2，陳澤文1
1解放軍第406醫院215臨床部；2沈陽軍區大連療養院

財務管理作為醫院經濟工作的有機組成部分，對醫院的經營管理有著至關重要的影響，而醫院成本核算作為提升醫院財務管理水平的有效辦法之一，直接影響著醫院的運行效率。本文首先分析了加強醫院成本核算的必要性，進一步從成本核算理念、成本核算方式以及成本核算制度三個方面，詳細分析了加強醫院成本核算，提升醫院財務管理水平的路徑，以期為醫院優化內部管理機制提供參考。

醫院；成本核算；財務管理水平；路徑分析

隨著我國醫藥衛生體制改革的逐步深化以及國家基本藥物制度的推廣實施，使醫院所處的內、外部環境均發生了巨大的改變，這在一定程度上為醫院的發展提供了新的契機，但與此同時也使其面臨著更加嚴峻的挑戰。基于此，本文筆者將結合自己的工作實踐，就加強醫院成本核算，提升醫院財務管理水平問題進行探討，以供商榷。

一、加強醫院成本核算的必要性

醫院成本核算是醫院財務管理工作的重要組成部分，按照核算對象的不同，我國的醫院成本核算大致分為項目法、病種法和綜合法三種。其中，項目法是指根據衛生服務項目的不同，定期對各個服務項目的成本進行核算；病種法是指根據病種的不同，分別對各個病種的成本進行核算；而綜合法是指根據醫院內部部門、科室的不同，而對成本進行核算的一種方法。無論是那種成本核算方法，均能對醫院的經濟效益起到衡量的作用，具體而言，加強醫院成本核算的必要性主要表現為如下四點：

首先，加強醫院成本核算是醫院經濟管理的需要。有效的醫院成本核算能夠提高財務基礎數據的時效性，幫助財務管理人員及時地獲取數據信息，從而了解市場環境的變化，并第一時間做出相應的財務戰略規劃。其次，加強醫院成本核算是醫院適應醫改的需要。有效的醫院成本核算能夠對醫院的各項費用進行動態分析，從而使財務管理人員能夠根據動態指標變化，積極采取相應措施，減輕患者的經濟壓力，讓患者的滿意度得以提高。再次，加強醫院成本核算是提升工作效率的需要。有效的醫院成本核算能夠最大限度地改變手工處理數據的方式，這既降低了財務工作人員的勞動強度，又能保證數據信息的完整及準確性。最后，加強醫院成本核算是醫院強化監督的需要。有效的醫院成本核算能夠使財務管理人員對各項成本進行數字化管控，及時對醫院的各項成本指標進行跟蹤，提高醫院監督的針對性。

二、加強醫院成本核算，提升醫院財務管理水平的路徑分析

（一）更新成本核算理念，轉變財務管理工作重心

在市場經濟高速發展的時代背景下，傳統成本核算理念的弊端日益凸顯，現已不能滿足醫院財務管理工作的需要。因此，這就要求醫院相關工作人員應當更新成本核算理念，使醫院的財務管理工作重心得以有效的轉移，從而為醫院財務管理工作的成功開展奠定基礎。具體來說，醫院全體工作人員應當充分認識到成本核算的重要性，轉變傳統的成本核算理念，自覺參與到成本控制等成本核算過程中去，最大限度地降低醫院的管理成本，使醫院能夠在復雜多變的醫療市場環境中占有一席之地。此外，更新成本核算理念能夠促使醫院財務管理工作重心的轉移，使醫院順利實現從管理型到經營型的轉變，從而提升醫院全體工作人員的成本、效益以及投入產出觀念，逐步健全醫院內控制度，為全面開展成本核算工作創造有利條件，最終使醫院的各項資源均能得到最優化配置。

（二）優化成本核算方式，完善財務管理工作機制

科學而合理的成本核算方式能夠促使財務管理工作機制得以逐步完善，是醫院財務管理工作順利開展的必由之路。一般來說，優化成本核算方式應當從合理控制醫院的間接費用著手，而間接費用通常是指與醫院收入沒有直接聯系所產生的費用，例如：為支持醫院各項醫療活動的開展而產生的后勤、行政等人力、物力費用。醫院通過建立間接費用分攤模型，將各科室工作人員的數量、工作內容以及核算對象的業務收支情況、業務量、所占有資產價值量等指標納入考慮范圍之內，并根據醫院的實際情況設置相應的權重，從而在實現對各科室的成本進行量化考核，提高醫院醫療設備的利用效率。

（三）健全成本核算制度，促使財務管理工作規范化發展

隨著新《醫院會計制度》的普及應用，要求醫院應當與時俱進健全醫院的成本核算制度，促使財務管理工作規范化發展。這就要求醫院相關工作人員應當嚴格遵循成本核算以及成本管理的各項要求，促使成本信息的可比性得以提高，并建立完整的成本核算管理體系。具體來說，可以從如下兩個方面做起：首先，醫院應當制定切實可行的科室成本核算制度，例如：將各個科室的收入、項目支出費用、購置固定資產費用、購置無形資產以及其他資產費用等納入核算范圍，并詳細統計罰款、捐贈支出、科研支出等支出情況，明確不同科室收入的項目來源以及分成比例，從而明確劃分各個科室的管理費用及比例。其次，醫院應當立足于現實，從醫院的實際經營發展情況出發，在充分考慮醫院的經濟業務特征、內外部環境變化等因素的基礎上，分析制約醫院成本核算工作順利開展的因素，并開展深入的調查研究工作，調動醫院全體工作人員參與建立成本核算制度的積極性，從而集思廣益，對醫院的成本核算制度加以修正，為醫院財務管理工作的規范化發展提供制度保障。

三、結束語

成本核算作為一項長期且系統的艱巨性工作，對醫院財務管理水平的提升具有重要的影響。尤其在新的社會形勢下，無論是醫院所處的宏觀經濟環境還是內部管理環境均發生了很大的變化，因此，這就要求醫院相關財務管理人員在工作實踐中，應當充分認識到加強醫院成本核算的必要性，從而更新成本核算理念，轉變財務管理工作重心，優化成本核算方式，完善財務管理工作機制，并健全成本核算制度，促使財務管理工作規范化發展，進而切實提升醫院財務管理水平，為醫院的長遠、穩健、可持續發展提供有力的保證。

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