醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及相關策略分析

(荊州市中心醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434000)

醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及相關策略分析

崔麗

(荊州市中心醫(yī)院急診科，湖北 荊州 434000)

急診急救是新興醫(yī)學綜合學科的一種，對各個醫(yī)學領域均有所涉及，醫(yī)院原有的急診急救管理伴隨著臨床醫(yī)學模式的轉變，逐漸無法對當前急診患者所需的服務適應。為將醫(yī)院服務質量不斷提升，應當重視醫(yī)院急診急救管理，出發(fā)于實際情況，將醫(yī)院急診急救管理的工作完善，對急診急救中收治患者的生命安全給予保障。

醫(yī)院；急診急救管理；現(xiàn)狀；相關策略

0 引言

急診急救是新興的醫(yī)學綜合學科，其所涉及的醫(yī)學領域較為廣泛。醫(yī)院在急診急救的醫(yī)學體系當中是該事業(yè)發(fā)展主要的功能組織，亦是急診急救醫(yī)學體系中重要的組成部分，急診急救在醫(yī)學領域當中的積極作用無法估量[1]。但是目前仍有多數(shù)醫(yī)院有急診急救科的技術力量欠佳、醫(yī)療條件及搶救設備落后的情況存在，一定程度上將急診急救科醫(yī)務人員的工作壓力提升。部分晚期腫瘤患者與患有不治之癥患者長期滯留于急診科內，使得急診急救科內醫(yī)務人員需要花費的精力較大，針對危重患者如何作進一步治療無法妥善考慮，尤其在突發(fā)性危重疾病患者的救治工作中最為明顯[2]，極易導致社會、患者以及急診急救科醫(yī)務人員的不滿。對導致以上狀況的根源進行探究，發(fā)現(xiàn)急診急救科中未有完善的急診體系是其根本原因，無完善急診體系的急診急救科已然無法對現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展以及急診醫(yī)學的發(fā)展進行適應與滿足[3]。

1 醫(yī)院急診急救管理現(xiàn)狀

1.1 急診急救中醫(yī)務人員水平有限

急診醫(yī)學是新型綜合學科，尚未有完善的專業(yè)內涵體系，急診急救專業(yè)醫(yī)務人員短缺，對急診急救的需求無法滿足[4]。因醫(yī)院中急診急救科缺少編制，一旦有人員需求，通常由其他專業(yè)的科室派遣人員進行支持，無法及時對急重疾病實施及時的治療，且科室內救治措施不恰當事件的發(fā)生概率亦較高。急診急救科一天24小時均需要開診，具有較強的特殊性，該科室內的醫(yī)務人員所面對的患者均存在病情危重、病譜廣、病因不明確、病種復雜以及有較多不確定因素等特征，科室內所收治患者的病情均有不可預見性存在，加之多為突發(fā)情況，患者與家屬的不理解使得醫(yī)患沖突增加，進而易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。為此急診急救科室內的醫(yī)務人員應當將自身專業(yè)知識面拓寬，不斷完善醫(yī)療技術，使之日益精湛，提升專業(yè)能力。急危重癥患者對搶救治療的時間具有較強的依賴性，為此相對而言具有責任重大及風險性大的特征。急診急救科內醫(yī)務人員長時間處于高強度的工作環(huán)境中，其精神高度緊張且具有較重的思想負擔，工作壓力及工作量均較大，加之頻繁的夜班，且福利待遇與晉升機會等欠缺，加劇了科室內醫(yī)務人員隊伍的不穩(wěn)定性，增加人員流失的概率。

1.2 急診急救意識落后

以疾病為中心與以自我為中心的管理理念是與時代要求相落后的傳統(tǒng)急診急救醫(yī)療質量管理意識，該理念缺乏對患者的關注，且所開展的系列干預均未做到將患者作為關注的焦點，無法將全面與全過程優(yōu)質的服務向患者提供，使得急診中易發(fā)生醫(yī)患糾紛[5]。急診急救管理中傳統(tǒng)的管理措施對基礎醫(yī)療質量、過程質量以及終末質量的管理有所忽略，未對患者進行充分的分析與考慮，使得患者在接受治療的過程中易出現(xiàn)抱怨及不配合的情況，醫(yī)院管理人員應當在急診服務的過程方面、接口管理方面以及醫(yī)療環(huán)節(jié)方面將不合理內容找出，并針對不合理的情況開展有效性及持續(xù)性的控制，及時改善不合理的地方，并在科室內將科學的預防措施建立，對患者與家屬針對急診急救質量所提出的需求給予滿足。建立與現(xiàn)代急診醫(yī)療要求相符的管理制度雖具有重要意義，但是若醫(yī)務人員的觀念落后，可對先進管理制度的建立產生影響。

1.3 與時代不相符的醫(yī)院急診急救體系

突出時效性是現(xiàn)在急診急救醫(yī)療的主要原則，在最短的時間內為危重患者開展有效的診斷與治療，通過精湛的技術與高超的技能盡早幫助患者脫離生命危險。由于目前醫(yī)院中的急診體系均有不健全、缺乏人性化、缺乏合理性等缺陷存在，多數(shù)醫(yī)院的急診急救科針對危重癥患者僅開展分診，隨后再將其送至相應的科室內進行搶救治療，在分診的過程中可受中間環(huán)節(jié)接口的影響，將疾病搶救的最佳時間延誤，該機制可對患者的救治質量產生嚴重影響[6]。醫(yī)院針對貫穿于急診急救服務質量環(huán)節(jié)的重視力度不夠，且管理力度較為薄弱；由于在為患者開展診療措施的過程當中，若未有完善的質量改進措施及質量控制措施，對預防質量缺陷難以預防，同時難以對隱患糾紛進行杜絕，對急診急救質量均無法滿足。其為多數(shù)醫(yī)院急診急救工作質量低下、效率低的主要癥結。

2 急診急救科管理的相關策略

2.1 加強對醫(yī)院急診急救科中基礎設施與設備管理的力度

定期保養(yǎng)急診急救科中的急救所需儀器，并對其定期進行消毒，由專人對儀器設備進行管理，每周至少進行一次調試，每個月應當由護士長與安全管理小組對儀器進行一次大檢查[7]。定期抽樣檢查科室內的儀器設備、藥物等，一旦發(fā)現(xiàn)有問題存在，應當對責任人進行追究。每天對急診急救科內搶救的儀器進行開機檢測，定期檢查除顫儀的導聯(lián)線是否存在斷裂，儀器是否為準確的時間，儀器充放電的情況，將除顫儀放電的記錄打印并張貼于儀器檢測登記本中；針對呼吸機，應當連接模擬肺開展調試工作，仔細檢查呼吸機是否有漏氣情況存在，同時仔細檢查呼吸機報警情況；對監(jiān)護儀的各種導聯(lián)線與報警的完好情況進行檢查；定期檢查洗胃機接口位置的密封性，對其出液及進液量進行檢查與記錄，其出液量應較進液量大100毫升，對洗胃機管路的通暢情況進行檢查，完成檢查以后對管路進行消毒及清洗操作，將因消毒未到位所引發(fā)的醫(yī)院感染發(fā)生概率降低。除此之外，應當檢查急救的喉鏡、氣管插管以及氣囊等。

2.2 將醫(yī)院急診急救管理服務意識加強

長時間以來，醫(yī)務人員的思想受計劃經濟的影響，使得其出現(xiàn)高人一等的想法。醫(yī)護人員在醫(yī)療市場存在激烈競爭傾向的當下，應當以患者為重，將提升患者滿意度作為自身的醫(yī)療準則與行為理念[8]。醫(yī)院中仍然存在人情味缺乏以及服務不到位的情況，就該現(xiàn)象而言，醫(yī)務人員應當加強學習，對形勢切實認清，將醫(yī)患錯位情況糾正，不斷將醫(yī)護人員的服務意識強化。患者是醫(yī)院的服務對象，醫(yī)護人員為患者開展服務的過程中，患者的心理、思維方式以及生理等均與健康人員有一定差異存在。為此急診急救科內醫(yī)護人員應當在對患者所患疾病給予重視的同時，還應加強對患者心理健康的關注力度，將僅重視疾病的思想轉變?yōu)橹匾暬颊咧校趯膊∵M行治療的同時，應當加強對患者的關注，使得患者可以感受到來自醫(yī)護人員的尊重與關愛。

2.3 將院外急救管理與分診安全管理強化

急診急救科中對醫(yī)療護理服務具有較大的需求，急診分診可以對急診急救科的負擔進行有效的緩解[9]。將急診分診安全管理的工作強化，應當要求分診的護理人員的急救意識與急診的理念較強，且急診的專業(yè)知識儲備量豐富，在對患者進行分診的過程當中可以結合病情以及醫(yī)院科室的具體情況進行快速、有效、科學的分診，護理人員應做到以人為本、以患者為中心，分診患者時應當加強與患者及其家屬的交流，對溝通的技巧與方式方法等進行注意，確保可盡早獲得患者與家屬的理解與支持，盡早對患者有效的治療給予保障[10]。急診急救科肩負院外救治的工作，醫(yī)院將該科室內醫(yī)護人員院外急救管理進一步強化，對通信設備的暢通性給予保持，同時應對通信設備定期抽查，每月至少為醫(yī)護人員開展一次急救演練，于演練結束以后由醫(yī)護人員對演練情況進行總結。將突發(fā)事件應急預案制定好，確保在出現(xiàn)突發(fā)狀況（停水、停電、救治傷員成批以及患者自殘、墜床等）時，可在最短時間內開展最高效率的應對措施，對患者的生命安全給予保障。

2.4 建立并完善醫(yī)院急診急救管理體系

結合醫(yī)院特征與病種特征等，對醫(yī)院急診急救中心進行建設，應當選擇醫(yī)院中具有豐富經驗、技術水平高以及富有責任心、隨機應變能力強的醫(yī)務人員負責科室內的急救工作，管理部門應當重視對急診急救科內醫(yī)務人員的培訓工作，在確保與醫(yī)學發(fā)展相適應的同時，將醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)提升。在培訓當中將職業(yè)道德內容、交流溝通內容以及法律知識等融入，有利于將醫(yī)務人員的法律意識、責任心、溝通能力以及隨機應變能力提升[11-12]。由于急診急救科中醫(yī)務人員的工作量大，日常任務重且面對的患者病情均較急，因此醫(yī)院應當高度重視急診急救的工作，由專人對急診急救的工作進行管理與安排，一旦出現(xiàn)重大病例，應由專人在現(xiàn)場進行有效的指揮。針對急診急救中心的工作情況應當由負責人員及時向管理人員匯報，同時管理人員應對急診急救中心的監(jiān)督工作進行不定期的監(jiān)督，以確保可以對具體工作情況詳細了解，避免在工作過程中發(fā)生安全隱患，將醫(yī)院發(fā)生事故的概率降低，同時保證急診急救科的工作可以正常開展。

2.5 將急診急救管理的服務意識提升

在醫(yī)療競爭極為激烈的大環(huán)境中，為將醫(yī)院競爭的能力提升，醫(yī)護人員應當對自身崗位的職責有所認知并加以明確[13-16]。管理部門應當組織急診急救醫(yī)務人員不定期開展學習與培訓，使其對行業(yè)發(fā)展的趨勢有所了解，將其服務意識增強。在對患者疾病治療工作需求重視的同時，應當加強對患者心理變化情況的觀察，將心理服務的力度加強，進而提升患者的滿意度、配合程度以及治療的效果。

2.6 對急診急救科醫(yī)務人員的嚴謹工作作風進行培養(yǎng)

針對護理安全管理意識、素質教育等內容為醫(yī)務人員開展學習與培訓，將其安全管理意識以及責任心提升，進而幫助醫(yī)務人員將嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與作風養(yǎng)成。對“三查七對”制度應當嚴格執(zhí)行，在保證護理工作無誤的基礎之上，準確掌握患者病情變化的情況[17-20]；對節(jié)假日交接班的安排進行科學調整，在科室內實施多樣化與人性化交接班。

3 小結

醫(yī)院管理的重要組成部分即為醫(yī)院急診急救管理，由于急診急救科內危重患者管理的涉及面較為廣泛，需要將管理工作完善，應當將直觀經驗傳統(tǒng)的方法摒棄，同時將安全管理的工作納入至科學化軌道、系統(tǒng)化軌道以及標準、規(guī)范化軌道當中。通過將內部管理強化，提升管理的質量與效率，強化醫(yī)務人員的綜合素養(yǎng)，以確保改善患者的滿意度，同時對醫(yī)學進一步發(fā)展發(fā)揮促進作用。

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Analysis of the current situation and related strategies of emergency management in hospital

CUI Li
（Department of emergency, Jingzhou Central Hospital，Hubei Jingzhou 434000）

Emergency first aid is a new comprehensive medical discipline, it is involved in every field of medicine, the former emergency management in hospital is changing with the mode of clinical medicine, gradually unable to adapt to the services needed by current emergency patients. In order to improve the quality of hospital service, hospital emergency management should be emphasized, proceed from the actual situation, perfect the emergency management of hospital,to ensure the life safety of the patients in emergency treatment.

Hospital; Emergency first aid management; Present situation; Related strategies

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.53