慢性精神分裂癥52例抑郁癥狀的臨床調查

（山東省萊州市慢性病防治院，山東 萊州 261400）

慢性精神分裂癥52例抑郁癥狀的臨床調查

所秀艷

（山東省萊州市慢性病防治院，山東 萊州 261400）

目的 研究慢性精神分裂癥產生抑郁癥狀的臨床表現及相關的影響因素，提出有效的治療方法預防精神分裂癥并發抑郁癥狀情況的發生。方法 選取本院2015年10月至2016年9月接收的慢性精神分裂癥患者52例進行調查分析，使用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表、陰性癥狀量表、陽性癥狀量表對患者的臨床表現進行一一的調查記錄，分析52例患者是否具有量表上的相關癥狀，根據患者的臨床表現進行分類，將患者分為并發抑郁癥和未并發抑郁癥兩組，對比兩組的各方面因素，根據結果的差異得出會影響抑郁癥狀出現的因素。結果 通過診斷發現有22例患者有抑郁癥現象，慢性精神分裂癥患者患有抑郁癥的概率為42.3%，兩組患者在病程、復發次數、家庭因素、文化程度、服用藥物、合并軀體疾病、陽性陰性癥狀等方面具有明顯的差異，這些因素都可能引導患者抑郁癥狀的出現。結論 慢性精神分裂癥患者產生抑郁癥狀的概率為42.3%，誘導慢性精神分裂癥患者產生抑郁癥狀的因素多樣，要從各方面入手，對患者陰郁癥狀的發生進行預防和有效的治療。

慢性精神分裂癥；抑郁癥；治療

0 引言

慢性精神分裂癥患者并發抑郁癥的情況并不少見，國內外的專家在很早以前就發現了慢性精神分裂癥與抑郁癥之間有一定的聯系，并進一步的研究發現，抑郁癥是由于慢性精神分裂癥的癥狀發展而引起的，可能發生在精神分裂癥發展的任意一個時期，尤其在急性精神分裂癥患者中極其容易發作，在慢性精神分裂癥患者中并發抑郁癥的患者也不少見[1-2]。根據統計調查表明，慢性精神分裂癥患者并發抑郁癥的概率在20%～60%之間，大多數的發病率在40%左右，而且隨著慢性精神分裂癥病情的好轉和緩解，抑郁癥的發作概率呈現上升狀態。相關專家表明，隨著患者慢性精神分裂癥狀的好轉，病人的精神狀態和認知能力慢慢恢復正常，對外界因素的敏感程度上升，會給患者造成較大的壓力，進而會導致抑郁癥的產生。以下為本院對慢性精神分裂癥患者產生抑郁癥的關系研究，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的慢性精神分裂癥患者共52例，其中男30例，女22例，年齡在30-56歲之間，平均年齡為（35.2± 5.16）歲，在研究對象選擇的時候排除有合并其他精神病癥狀和其他嚴重軀體合并癥的患者，文化程度在初中以上，初中學歷為20例，高中學歷有20例，大學學歷有12例。患者均無明顯智力障礙，有認知能力和判斷能力，符合并確認為我國制定的第3版精神分裂癥診斷癥狀。其中，首次住院的患者有38例，多次住院的患者有14例，病程最短為2年，最長病程為8年。患者的婚姻情況為未婚患者有6例，已婚者26例，離異者18例，喪偶者2例。患者的職業情況，其中農民有10人，工人有8人，無業游民有12人，其他職業有22人，均經過52例患者的允許進行研究。

1.2 方法

詳細記錄和對比52例患者各方面的詳細資料，對患者的精神狀況進行評定。運用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表、陰性癥狀量表和陽性癥狀量表對患者的相關項進行記錄。卡爾加里精神分裂癥抑郁量表評定選項有9項，每項的分值為0～3分，最后總分越高說明抑郁癥的等級越高，患者的抑郁程度越嚴重[3-5]。卡爾加里精神分裂癥抑郁量表是公認的診斷慢性精神分裂癥患有抑郁癥的準確的評價量表，各國家在診斷患者是否患有抑郁癥時都是用該量表進行相關的測定，該量表通過對患者的抑郁因子和自我評價因子進行綜合分析，通過兩者的高度內部一致性，能夠較準確的判斷患者是否患有抑郁癥和患者的抑郁程度。對患者在家庭經濟水平、復發次數、自知能力、服用藥物產生的副作用等方面也設定不同的標準進行相關的評定，從而能夠比較患有抑郁癥的患者和未患抑郁癥患者之間有顯著差異的因素，這些因素可能就是導致患者發展成為抑郁癥的原因，在今后的慢性精神分裂癥的治療中有效的預防和抑制這些因素對患者產生的不良影響，保障患者能夠恢復健康，減少抑郁癥的發作概率，提高我國臨床醫學的治療水平[6-8]。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x)表示，采用t檢驗、單因素方差分析及Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對52例患者的評分對患者是否患有抑郁癥進行診斷，卡爾加里精神分裂癥抑郁量表的最終得分＞6分則認為患有抑郁癥，分值越高說明抑郁程度越嚴重，應該及時進行有效的治療，減緩患者的抑郁癥狀，≤6分則可以認為沒患抑郁癥，要妥善處理患者的服藥、家庭關系、醫患關系等因素，避免這些不良因素誘導患者的抑郁。本次研究分值＞6分的患者有22例，即診斷有22例患者患有抑郁癥，在總的慢性精神分裂癥患者中占42.3%，抑郁癥的發作概率較高，不利于患者的身體健康，應該采取有效的治療方法對患者進行引導，減輕患者的抑郁程度，直至最終幫助患者走出抑郁。比較患者在年齡、性別、醫患關系、婚姻、職業等方面的差異，最終結果為無顯著差異（P＞0.05），說明上述因素對患者是否會患有抑郁癥沒有影響。而患者的病程、陰性癥狀量表、陽性癥狀量表、復發次數、服用藥物的種類、時間、副作用、合并軀體疾病等方面具有顯著差異（P＜0.05），說明這些因素都有可能導致患者有抑郁癥，對患者的抑郁有一定的促進作用，在抑郁癥的預防和抑制治療中，應該著重注意這些因素，減輕這些因素對抑郁癥的影響，減少抑郁癥的發作率。

3 討論

本次研究中慢性精神分裂癥患者的抑郁癥發作率為42.3%，在抑郁癥發作率20%-60%之間，與國內外的慢性精神分裂癥患者伴有發作抑郁癥的概率一致，其中最長病程為8年，仍患有精神分裂癥，對患者的家庭生活和社會生活都造成了嚴重的影響。根據研究結果可以發現病程短的患者患有抑郁癥的概率較病程長的患者概率要大，這可能因為病程短的患者在心理上沒有完全接受自己的精神狀態，還有來自生活和社會上的挫折，一時無法接受，加上精神分裂癥的治療過程有緩慢和交替反復的特點，容易導致患者精神上的崩潰，對周圍人們的歧視等不良環境的敏感程度更高，從而更加容易抑郁[9]。研究表明，患有抑郁癥的慢性精神分裂癥患者具有嚴重的自殺傾向，在生活中表現為表情呆滯、精神萎靡、情緒低落、思考能力下降，對生活中有趣的事物興趣減少，對大多數事情持有消極的態度，不愿意進行社會交際，有意識的避開與其他人的接觸和交流，對患者的生命健康造成極為不利的影響，自殺傾向的患者當中，自殺成功的人數在總的患者人數中占十分之一。由此可見，抑郁癥對慢性精神分裂癥患者的生命安全具有極大的威脅，應該加大對抑郁癥的重視程度，充分了解到抑郁癥狀不可忽視的消極影響，在對患者的臨床治療中，要密切關注患者的言行舉止，對有抑郁傾向的患者進行及時的治療，通過心理治療、自我認知、藥物治療等方式，轉換患者的消極思想，積極的與外界交流，幫助患者擁有一個樂觀的心態對待精神分裂病情，防止意外事故的發生。

抑郁癥是慢性精神分裂癥精神疾病中經常會伴發的病癥，患有抑郁癥的患者會表現為社會心理功能下降，對社會交際具有消極的心態，引發患者在接受精神分裂癥治療時精神狀態的惡化，增加患者的住院時間和復發次數，精神分裂癥病情的惡化會導致患者更加不愿意參與社會交際，如此反復形成惡性循環，對患者病情的治療和恢復具有極為不利的影響。患者慢性精神分裂癥治療分為四個時期，前驅期、急性發作期、精神病后期和慢性期，研究表明，在任意的四個時期都有較大的概率并發抑郁癥，其中急性發作期的發病概率最大，在精神病后期和恢復期由于會服用大量的藥物進行精神病的恢復和抑制，而這些藥物的副作用可能會導致患者的抑郁，這就是藥源性抑郁。在對抑郁癥的治療中存在確診困難、治療不及時等難題，抑郁癥在初發階段往往會被認為是精神分裂癥的臨床表現，被主要癥狀掩蓋，等到確診患者患有抑郁癥的階段往往患者的抑郁程度已經比較嚴重，對治療和恢復也增大了難度[10]。

抑郁癥對患者的日常生活和社會工作等都帶來極為不利的影響，因此，在對患有抑郁癥的患者治療過程中，醫生應該有意識的與患者建立融洽的醫患關系，對患者的各方面情況給予真誠的關系，讓患者感受到溫暖和善意，提高醫院人性化服務的水平，幫助患者樹立積極樂觀的心態，主動與他人進行交流和溝通，逐漸讓患者轉變心態，積極配合治療，從而有助于患者早早恢復身體健康。

[1] 周平,劉聯琦,張斌,等.卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(中文版)信效度初步分析[J].中國心理衛生雜志,2011(9)∶638-642.

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[3] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].山東科技出版社.2011.

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[5] 陳雄,姚乾坤,黃勝,楊慶雄,李海泉,龍少紅,唐澤蓮.門診與住院治療的精神分裂癥患者家屬生命質量的多因素分析[J].中國老年學雜志,2013,33(12)∶2863-2864.

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[10] 于魯璐.應激相關抑郁和認知功能損害及其干預研究[D].河北醫科大學,2016∶1-117.

Clinical Survey of Depressive Symptoms of 52 Cases Chronic Schizophrenia Patients

SUO Xiu-yan
(Laizhou City Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital of Shandong, Laizhou Shandong, 261400)

Objective To study clinical manifestations and related influencing factors of depressive symptoms of chronic schizophrenia, and provide effective treatment to prevent occurrence of depressive symptoms of schizophrenia. Methods Choose 52 cases chronic schizophrenia patients treated in our hospital from October 2015 to September 2016 for survey and analysis. Survey and record clinical manifestations of patients with Calgary Depression Scale for Schizophrenia, negative symptoms scale and positive symptoms scale, analyze related symptoms of scale of 52 patients. Based on clinical manifestations divide them into depression and non-depression group, compare various factors between two groups. Based on differences of results, achieve affecting factors of depression symptoms. Results Diagnosis showed 22 cases had depression symptoms, and probability of depression for chronic schizophrenia patients was 42.3%, there was significant difference betwene two groups with disease duration, recurrence times, family factors, educational level, medication, combined physical disease, positive and negative symptoms and other aspects, which may lead to depression symptoms of patients. Conclusion Probability of depression symptoms for chronic schizophrenia patients was 42.3%, there were various factors inducing depression symptoms for chronic schizophrenia patients, it is necessary to carry on effective treatment and prevention for depression symptoms of patients from various aspects.

Chronic schizophrenia; Depression; Treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.30