沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸治療塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究

（泰安市中心醫院分院 職業健康監護科,山東 泰安 271000）

沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸治療塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究

牛立君

（泰安市中心醫院分院 職業健康監護科,山東 泰安 271000）

目的 探討和研究應塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者用沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸治療的價值和意義。方法 根據患者住院號先后順序從2016年1月至2017年1月來我院治療的塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對象并按照隨機、雙盲、對照原則要求并對其進行分組，其中對照組接受沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療，試驗組接受沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸治療，比較不同的治療方案療效差異。結果 和對照組相比治療后試驗組患者的各觀察指標明顯占據優勢，且兩組比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論 塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者選擇沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸治療，能夠明顯提高治療效果，療效確切，值得推廣。

塵肺??；慢性阻塞性肺病；沙美特羅/丙酸氟替卡松；縮唇呼吸；療效

0 引言

臨床統計數據顯示，慢性阻塞性肺疾病在我國具有較高的發病率和死亡率，而塵肺病作為我國嚴重的職業病其不僅對患者的身心健康產生嚴重影響，而且同時給社會和國家帶來巨大經濟損失 [1]。最新研究表明，塵肺病患者罹患慢性阻塞性肺疾病的幾率明顯高于普通人員。我院對2016年1月至2017年1月治療的80例患者分別采取不同的方案進行治療，獲取了一定的研究資料。現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患者住院號先后順序從2016年1月至2017年1月來我院治療的塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對象并按照隨機、雙盲、對照原則要求并對其進行分組。入組患者含有男性患者52例和女性患者28例；患者年齡60-85歲，平均年齡(70.5±7.5)歲；患病時間5-30年，平均 (12.5±4.5)年。試驗組和對照組患者基本情況比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法[2]

入組所有患者均接受慢性阻塞性肺疾病的常規治療措施。其中對照組患者同時接受接受沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療，具體為：沙美特羅/丙酸氟替卡松（50ug∶100ug×60吸/盒 批準文號H20150323 英國葛蘭素史克公司）吸入治療，每次1次，每天兩次。而試驗組則同時接受縮唇呼吸治療，具體為：腹式呼吸+縮唇呼吸訓練：一天三次，每次訓練時間不少于15分鐘。

1.3 觀察指標[3]

應用由日本捷斯特公司提供的C-8800型肺功能檢測儀對入組患者的肺功能指標[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)和最大通氣量(MVV)]進行檢測。應用美國強生公司生產的TROS350型血氣分析儀進行SaO2測定。

1.4 統計學處理

所有數據應用SPSS 19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以表示，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究數據顯示，治療后對照組患者的FVC% 、FEV1%、MVV、和SaO2分別為（61.79±4.40）%、（62.98±2.24）%、（64.15±3.42）L/min、（82.28±2.50）%，而試驗組患者治療后FVC% 、FEV1%、MVV、和SaO2分別為（72.45±3.06）%、（75.50±1.66）%、（72.27±3.09）L/min、（50.55±1.93）%，試驗組明顯占據優勢，且兩組比較差異具有統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

塵肺病和肺纖維化以及氣流不可逆受限密切相關，當同時合并慢性阻塞性肺疾病是患者的小氣道功能會進一步受到損傷，暫對其無十分有效的治療防范[4]。李群等[5]在其研究中發現，穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者單純接受糖皮質激素治療，效果并不令人滿意，而規律的接受長效支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素類藥物治療，能夠取得顯著的治療效果并獲得廣泛認可[6]。沙美特羅/丙酸氟替卡松屬于臨床常用的的長效β2受體激動劑和吸入性糖皮質激素額聯合制劑，治療時能夠通過最小的劑量實現最大的治療效益，安全性較高。丙酸氟替卡松是吸入性糖皮質激素的一種，其在減輕氣道炎癥方面療效可靠，能夠有效的預防耐藥性和不敏感性的產生；沙美特羅屬于β2受體激動劑的一種，既可以明顯改善氣道平滑肌的痙攣，又能夠促進肺功能的恢復，兩種藥物聯合應用能夠起到互補作用[7]。此次研究說明塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病采取沙美特羅/丙酸氟替卡松治療能夠取得一定治療效果。但是在臨床治療中發現，如果不能改善呼吸肌疲勞，沙美特羅/丙酸氟替卡松則不能實現最大治療效果?？s唇呼吸以及腹式呼吸能夠提升呼吸肌的耐力和強度，增加膈肌的運動幅度，促進患者肺功能恢復。國內外研究指出，呼吸肌得到鍛煉和加強，能夠提升呼吸運動力量，同時輔以藥物治療，能夠增加藥物吸入量，提高治療效果[8-9]。總之，塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者選擇沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合縮唇呼吸治療，療效確切，值得推廣[10]。

[1] 朱銀喜,申小青,李為春,等,無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例臨床分析[J].海南醫學院學報,2009,15(2)∶148 -150.

[2] 張仕國,周江,羅世林,等.舒利迭改善COPD合并塵肺病患者肺功能研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(4) ∶661－662．

[3] 李群,陳鋒,王曉霞,等.肺康復訓練對不同嚴重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國呼吸與危重監護雜志,2014,13(2)∶130－135．

[4] 王燕.不同劑量舒利迭吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(19) ∶94－95．

[5] 駱健峰,朱丹,陳慧,等.布地奈德與舒利迭序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并感染的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(19)∶4650－4652,4654．

[6] 郭瑞海,琚澤敏.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10( 9) ∶ 24－25．

[7] 王冠,龐亮亮,夏婷,等.呼吸訓練器在COPD患者縮唇腹式呼吸訓練中的應用[J].現代臨床護理,2015,14(11) ∶22－25．

[8] 龐燕.塵肺病及其他呼吸系統疾病分類的全面性和完整性探討[J].中國工業醫學雜志,2014,27(1)∶77-78.

[9] 王麗莉,金玉坤,姚敏,等.針灸配合藥物治療塵肺并發慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中華勞動衛生職業病雜志,2013,31(6)∶459-460.

[10] 宋應群.縮唇呼吸對COPD病人呼吸功能主要指征變化的觀察[J].健康大視野,2013,21(13)∶24-24.

Effect of salmeterol / fluticasone propionate combined with lip shrinkage respiration on the treatment of pneumoconiosis complicated COPD

NIU Li-jun
(Department of occupational health surveillance, Tai’an Central Hospital, Shandong ,Tai’an 271000 )

Objective To improve the effect of pneumoconiosis complicated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), to analyze and study the value and significance of combined treatment using salmeterol/fluticasone propionate and lip shrinkage respiration on the treatment of patient.Methods According to the sequence of Pediatrics from January 2016 to January 2017 in our hospital for treatment of hospitalized neonates were selected from 100 cases as the research object and according to the requirements of the principle of double blind randomized controlled divided into experimental group and control group, the control group was treated only with inhalation of salmeterol /fluticasone propionate，while the experimental group was treated was treated with abdominal breathing and lip shrinkage respiration training at the same time,to investigate the effects of different therapies on the difference between the two groups. Results Compared with the control group the observation group of patients in the experimental group showed obvious advantages, and there was a significant difference between the two groups (p＜0.05).Conclusion The patients choose salmeterol/fluticasone propionate combined with lip shrinkage respiration on the treatment of pneumoconiosis complicated COPD, can significantly improve the treatment effect, the effect is obvious, worthy of recommendation application.

Pneumoconiosis;Chronic obstructive pulmonary disease; Salmeterol/fluticasone propionate; Lip shrinkage respiration; effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.28