我國農村醫療救助問題研究

馮嫻君

重慶電子工程職業學院，重慶 401331

我國農村醫療救助問題研究

馮嫻君

重慶電子工程職業學院，重慶 401331

目前，我國農村的醫療保障制度的主體是新型農村合作制度(簡稱新農合)。但是由于我國城鄉差距大，貧富差距日漸懸殊，新農合制度的弊端逐漸顯現出來，為了完善我國農村醫療體制，醫療救助制度作為新農合的補充機制，重要性日益突出。建立健全的醫療救助機制，是完善社會保障制度的重要一步。

新農合；醫療救助；農村；城鄉差距

一、農村醫療救助概況

城鄉醫療救助制度是一種多渠道籌資制度，主要是靠政府撥款和社會捐贈等方式籌集資金建立基金庫。針對的幫助對象主要是農村“大病”五保戶和貧困農民家庭，城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫療費用補助(農村醫療救助對象也可以在當地參與新型農村合作醫療制度，簡稱新農合)的救助制度。

二、我國農村救助制度的問題

據2013年衛生部組織的第4次國家衛生服務調查。95.1%的居民的參加了基本醫療保險比2008年提高了8個百分點。其中，農村地區的參保率均在97%以上。醫療保障水平不斷提高，特別是新農合，五年來報銷比提高了近一倍。新型農村合作醫療在農村地區的總體醫療保險中占到了74.1%。從數據當很明顯看出，新農合依然是農村醫療保障的主體，隨著國家發幅度提高新農合的覆蓋率，前幾年新農合沒有完善的制度在這幾年可能因為大幅度覆蓋而爆發出來。

現如今，我國農村醫療救助制度存在的主要問題有以下幾個方面：

首先，醫療救助資金缺口較大。在我國，對于醫療救助的投入資金本來就比較少，再加上財政資金投入力度較小，其他救助資金又缺乏統一的管理，使本來就有限的資金投入還不能運用到急需的地方，無疑使問題一直得不到解決，滿足不了貧困人口對醫療救助的需求。

其次，醫療費用增長態勢過快。雖然財政對衛生事業的投資幅度逐年上升，但仍然滿足不了龐大的需求。

再次，醫療救助水平偏低和申請條件過于苛刻。并且，救助項目單一、救助病種較少。最后，管理體制不科學。在醫療救助的工作的開展過程中，僅僅依靠政府的民政部門的支持只是杯水車薪。應加強各管理部門的監管職責的重疊合作，同時，應當加強監督。對醫療服務質量和救助資金的用途加以監督。

三、農村醫療完善的建議

(一)確立政府在醫療救助工作中的主體地位和保障地位

政府是社會貧困需救助人群最后的承擔者，是社會保障責任最后的基石。有必要為社會上無力支付醫療費用的人提供安全保障。我國憲法也明文規定，“中華人民共和國公民，在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。”顯然，改善貧困人口的衛生狀況乃是政府所義不容辭的責任，對農村貧困人口開展及時有效的醫療救助也是政府的重要職責。

(二)將“新農合”與醫療救助相結合

要切實保障農村低收入群體的醫療保障制度參合率，需要綜合適用其他補漏性制度，如醫療救助政策或者借助其他提供公共服務的公立醫院等醫療機構等。“新農合”制度與醫療救助制度從根本上性質和目標均不相同，前者是社會保障制度的組成部分，而后者是屬于國家公共財政政策，是國家為了維持社會穩定以及幫助農村地區生活困難人群提供的福利制度。但是，但是兩種制度又具有一定的互補性。這些醫療救助基金將部分用于為救助對象代繳參加合作醫療制度的費用，其它則用于補償救助對象的醫療費用。若將二者合理加以合并適用，將更有助于解決農村地區困難人群“看病難”“無錢治”的問題。

(三)完善好農村醫療救助的籌資機制

隨著人口老齡化人數的增加，面對日益龐大的農村困難群眾，僅僅只靠地方政府的財政資金遠遠不夠。還需要促進籌集資金的多元化發展，如加大宣傳效應吸引社會捐助資金，號召民間組織籌資和創建福利彩票等從而促進對醫療救助資金的“開源”效應。

除此之外，由于我國地區經濟差異較大，對于中西部農村地區，需中央政府加大專項資金轉移力度。以中央財政撥款補貼地方財政撥款，以減輕中西部農村地區地方政府的財政壓力。

18世紀法國啟蒙思想家孟德斯鳩曾說過：“沒有制約的權力，必然會走向腐敗”。所以在籌集資金的過程中，還應加強法律監管，制定更加完善的法律法規以促進政府撥款更加及時、透明。

總之，農村醫療救助制度的完善與實施有助于解決我國農村經濟困難人群“看病難”“治病難”的問題，在目前新出臺的《城鄉醫療救助基金管理辦法》的基礎上，完善實施路徑和規則，將更有助于農村醫療救助制度的實施。

[1]李華等.完善我國農村醫療救助制度的思考[J].人口學刊，2009.

[2]孫曉筠，李士雪.新型農村合作醫療保護農民免于疾病經濟風險效果評價[J].中國衛生經濟，2007(2).

[3]曹明睿.社會救助法律制度研究[M].廈門：廈門大學出版社，2005.

D922.182.3

A

2095-4379-(2017)33-0194-01

馮嫻君(1990-)，女，漢族，湖北武漢人，碩士研究生，重慶電子工程職業學院，助教，民商法專業。