理性情緒療法在兒童家暴個案工作中的運用*

穆莉萍四川外國語大學，重慶 400031

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理性情緒療法在兒童家暴個案工作中的運用*

穆莉萍四川外國語大學，重慶 400031

本文基于對心理學取向的認知行為療法的認知上，以理性情緒療法為治療手段，結合社會工作基本的價值理念，對受虐兒童的家暴個案進行探究和心理輔導治療，發現理性情緒療法能夠有效認識受虐兒童遭受家暴的原因，糾正施暴者的認知偏差，進而改善其行為方式，對于類似個案研究和治療具有積極作用。

個案工作；理性情緒療法；兒童家暴

一、研究背景

理性情緒療法是認知行為療法中運用最廣泛和有效的治療方法，理性情緒療法也稱為“ABC”理論，通常認為在ABC理論中，A是指誘發性事件(activation events)，是指服務對象自身所經歷的事件，可以是具體的事情，也可以是求助者的行為感受或者對以前事件的回憶等，只要能夠導致求助者的變化，都可以稱為引發事件。B代表服務對象的信念系統(beliefs)，是指個體在遇到A事件之后，對該事件的評價、解釋和看法，它既可以是理性的，也可以是非理性的。C代表引發事件之后出現的各種情緒和認知反映(consequences)。如：今天我爸爸打了我，我覺得爸爸不愛我，所以我心里特別難過，甚至有點恨爸爸；也有可能我會覺得爸爸打我是為我好，我不是那么難過，爸爸心理還是愛我的?！鞍职执蛭摇笔鞘录嗀，但引起的反應“心理對這件事的感受”C各異，這是由于對“爸爸打我”的認知評估B不同所致。認知評估或信念對情緒反應或行為有重要影響，非理性或錯誤認知導致異常情感或行為，而不是事件本身。因此在治療中，應著重于改變“B”，建立人們對事件“A”的正確認知，從而做出適當的反應。

近年來，理性情緒療法不僅在心理咨詢領域占有重要的學術之地，同時也日益成為社會工作在個案工作中較為有效地治療方法和理論之一。社會工作者在社會工作實務過程中，曾對一名實施兒童家暴者進行個案輔導，在輔導中，社會工作者首先對家暴的原因進行了探究和評估，發現導致家暴的原因在于施暴者的非理性認知和情緒上。在此基礎上，社會工作者以“理性情緒療法”為主要治療手段，進行了為期四個月的個案輔導。輔導過程中通過評估案主的問題、檢查案主的非理性情緒，改變案主的不合理認知和偏差行為，從而解決家暴問題。在整個過程中，社會工作者嘗試探討理性情緒療法在個案輔導中的關鍵環節和作用，并對如何將理性情緒療法與個案社會工作實務相結合作了進一步思考。

二、基于理性情緒療法的個案輔導程序設計

基于以上對理性情緒療法的了解，結合本文所討論個案的基本信息后，根據案主的情緒行為特征、問題表現和需求，設計由“關系建立和評估、介入治療、鞏固和強化、評估與結案”四個階段構成的個案輔導流程，并確定了每個階段需要完成的主要任務。

(一)關系建立和評估

1.建立專業關系是個案社會工作的第一步，通過良好的關系的建立，使案主感到輕松自在，被尊重、被接納，能夠促使案主更加開放性地表達自己的問題；2.在建立關系中應注意收集資料，了解案主的生理、心理和社會行為的特點，對案主的問題進行評估；3.社會工作者對問題進行界定和評估，與案主一同商定確定介入目標和計劃。

(二)介入治療

改變案主原先的不合理信念，確立新的信念。介入分為兩個部分。第一部分是向案主介紹理性情緒療法，幫助案主認識誘發事件(A)、信念(B)、情緒和行為后果(C)三者之間的關系，檢查非理性信念，讓案主誘發事件(A)所導致的行為后果(C)是由于其自身存在的不合理信念(B)導致，他們應對此負責。鑒于此，介入的輔導的中心應放在和案主一道發掘其非理性信念的具體表現形式，積極引導案主對自己的非理性信念進行檢查。第二部分是認知強化，即通過分享，強化訓練、放松練習、布置家庭作業等方式引導案主與非理性信念進行辯論，糾正自己的認知偏差，一旦形成較為正確的理性認知時，則需要不斷進行強化。

(三)鞏固和強化

鞏固和強化介入階段是指進一步強化案主所獲得的合理的信念和合適的行為模式，能夠在今后的生活中和解決問題上學會理性的思維模式和處遇方法。可通過發掘案主優勢與潛能，促使案主將學到的知識和技術應對生活中的問題，還可通過布置一些家庭作業強化案主學習的自主性，觀察案主是否能更好地適應現實生活，使自己的生活變得更加積極、健康。[1]

(四)評估與結案

當社會工作者先前確立的任務已經完成，并有效評估案主的改變的基礎上，可以考慮結案。在這一階段，要求案主回溯自己身上所發生的積極轉變，增強自信心，以此來建構理性的思維模式和生活方式。

三、基于理性情緒療法的兒童家暴個案研究

(一)案主背景

李莉(化名)，高中文化水平，性格要強，追求完美，有家暴史(家暴孩子)，其丈夫性格內向、懦弱，愛喝酒，2000年跟隨丈夫來到B市務工，在B市經營一家雜貨商店，利潤豐厚。目前有兩個兒子，大兒子小明(化名)，今年10歲，小學四年級，體型微胖，穿著干凈，性格內向，不愛說話，行為拘謹，咬指甲，斜眼看人，學習成績處于中上等，經常遭受李莉家暴。

李莉對家人要求非常嚴格。對于丈夫，李莉經常不滿丈夫懦弱的性格和喝酒、不愛干凈的習慣，此外，對于家里大大小小的事情都要與自己的期望相符，因此經常與丈夫發生矛盾，并多次出現和丈夫打斗的行為。這種對丈夫的不滿除了影響到夫妻關系以外，李莉還將這種不滿和抱怨投射在大兒子小明身上。小明在上學之前性格活潑開朗，上學后，李莉開始對小明嚴格要求，不希望小明像其父親一樣懦弱無能。在學業上，要求非常嚴格，在每次考試之前都要規定考試分數的范圍；在生活上，對其穿著、行為舉止有嚴格要求；如果小明考試沒考好，李莉認為小明沒有好好用功學習，就會一頓暴打；如果看到小明咬指甲，李莉認為這是遺傳了其丈夫的壞習慣，為此經常施行家暴；對于小明在人際上的淡漠、木訥，也招致李莉的家暴。長期的家暴，不僅使小明身體上遭受傷害，同時也給其心靈上帶來了創傷，使其開始更加回避人際交往，表現為：常常走路低頭，沉默不語，與人說話時經常斜眼，不敢直視別人，學習上遇到困難也不敢求助。李莉也曾對自己的行為表示后悔和痛苦，家暴之后會給兒子寫信道歉，但是一看到兒子不符合自己心目中期望的行為，就忍不住家暴，由此形成了惡性循環。李莉對此非常擔心，向社會工作者求助。

(二)問題分析

第一，案主有完美主義傾向。對事事要求完美，對家人管束和操心太多，導致負擔沉重，心理壓力較大。第二，自我為中心，要求家人按照自己設定的形象生活，一旦偏離，就會認為是不好的行為和表現，激起不滿情緒。第三，認知極端片面化，案主在孩子教育過程中忽視了兒童發展階段的特點，將孩子的行為歸結為懦弱、膽怯、無能的表現，片面化。第四，在生活中，對丈夫的不滿情緒和行為習慣的厭煩投射到兒子身上。

(三)干預過程

本案例的干預過程分為如下四個階段：

第一階段：關系建立和預估(第1次面談)。首先，與案主面談，鼓勵案主積極充分地表達自己的想法和煩惱，社會工作者運用支持和引領性地技巧體察案主情緒。其次，評估案主的情況，分析其家暴的壓力來源。最后，舉例說明理性情緒療法，使案主認識到自己的家暴行為和情緒之間的聯系。根據案主的意愿，讓案主回去嘗試轉移正視自己的不滿情緒，并與其訂立介入目標。

第二階段：介入(第2—5次面談)。首先，幫助案主意識到家暴不合理信念的存在，分析案主家暴小明的思維邏輯，尋找錯誤認知，提議案主采用更為合理的解釋自己家暴小明的原因，使不滿的情緒和家暴小明的行為得到改善或減少。其次，引導案主正視自己非理性的信念，并對自己所面臨的家暴行為提出新的解釋。如對于兒子小明的一些行為習慣給與解釋，讓其了解兒童在10歲的心理行為特點，認識到小明做出如此行為反應的合理性，讓其改變不合理的解釋。

第三階段：鞏固和強化(第6—8次面談)。讓案主嘗試建立合理的信念和親子關系應對技巧，嘗試結合案主的優勢進行理性信念的強化[2]，如，案主非常愛孩子，案主有很強的行動力等優點，通過案主的這些優點，學習應對在日常生活應對丈夫和小明行為習慣等的情緒波動的技巧和方法；布置家庭作業，要求案主記錄自己和小明相處的體驗和感受，嘗試用文字分析自己在應對小明出現自己不滿行為的情緒變化。社會工作者對案主在記錄中所涉及消極情緒、家暴的次數、與小明相處的模式和自己應對的情緒的變化，判斷是否已達到介入目標。

第四階段：評估與結案(第9次面談)。根據9周內關于案主情緒和行為表現的記錄，可看到案主的消極情緒和家暴行為逐漸減少，能夠有意識理解關心小明的發展，采用合適的方式教育小明，如與采用獎勵機制和約定機制，改掉小明咬指甲的壞習慣，成效顯著。社會工作者據此向案主提出結案，案主表示同意，案主杜絕了家暴行為，并開始嘗試調試親子關系、家庭關系，尋求適當的家庭教育方法，懂得克制自己的情緒，理解家人。

四、小結與討論

需要指出的是，在對案主進行治療的過程中，也對個案中所涉及的小明進行了治療，排遣小明的自卑與膽怯心理，讓其重樹信心，改變其不良習慣，重塑親子關系。從上述個案研究中可以看出，認知行為療法對于個案的治療具有積極作用，但是在施用此治療方法時一定要認清案主的問題，對其問題進行評估，確定治療方法。而在將理性情緒療法運用在個案工作的領域中需要注意以下幾點：1.改變案主非理性信念是基于案主自己的選擇和自身的能動性，不應給與強制和信念介入，這樣改變才能持續和長久。2.案主是情境中的人，分析案主的問題還應著眼于案主的系統，因此在治療過程中不僅要關注案主個人的認知系統[3]，也應該注重與案主相關的人員的認知行為干預，如小明和及其丈夫。3.注重利用案主的優勢來改變案主認知、控制案主的情緒。4.同伴式輔導，避免專家角色。社會工作者在輔導過程中對案主的情緒和問題表示積極關注，持非評價性態度，尊重案主的偏好，使案主更加積極主動的尋求自我改變。

[1]許莉婭.個案工作[M].北京：高等教育出版社，2012：180-181.

[2]段興華，張星杰，侯再芳.理性情緒療法的理論及應用[J].內蒙古農業大學學報，2003(3).

[3]李越.中國大學生非理性觀念與情緒困擾的調查研究[J].(西安文理學院教育心理教研室，陜西西安：唐都學刊，2003(4).

*四川外國語大學資助項目“路徑與機制-社會工作介入精準扶貧的行動研究”(sisu201623)；四川省農村社區治理研究中心項目“社會工作介入精準扶貧：角色定位與實務探索”(SQZL2017C05)；四川外國語大學2016年校級科研項目“基于失獨群體心理健康影響機制的社會支持系統研究”(sisu201517)。

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A

2095-4379-(2017)20-0043-02

穆莉萍(1990-)，女，碩士，四川外國語大學社會學系，教師，主要研究方向：社會工作實務、反貧困社會工作。