一例交通事故致心臟血管破裂死亡案的分析

曾 濤 郭 勇

廣州市公安局交警支隊，廣東 廣州 510000

?

一例交通事故致心臟血管破裂死亡案的分析

曾 濤 郭 勇

廣州市公安局交警支隊，廣東 廣州 510000

交通事故的損傷形式多種多樣，具有外輕內重的特征，只有在進行細致解剖檢驗工作的前提下，才能避免出現錯誤的鑒定結論。同時也不能忽視痕跡勘驗工作在交通事故處理中所起到的作用。

交通事故；損傷形態特征；解剖檢驗；痕跡勘查

隨著社會經濟的迅速發展，道路也增加了很多主流交通工具，交通工具的使用頻率越來越高，但公路交通設施卻無法跟上交通工具的腳步，而且很多駕駛員不遵守交通規則，因此經常會出現各種交通事故。法醫臨床檢驗成為了交通事故中的重要依據，本文主要對一起交通事故的法醫臨床檢驗進行了案例分析。

一、簡要案情

2014年12月26日23時10分許，在廣州市白云區廣從路大羅村路段，無名氏駕駛無號牌三輪摩托車與李某駕駛的無號牌二輪摩托車發生碰撞，造成李某當場死亡。

二、現場及車輛痕跡檢驗情況

(一)現場位于廣州市白云區廣從四路大羅村路段，呈南北走向。

(二)無號牌三輪摩托車車頭向南，車尾向北向左側側翻在廣從路西側路面的非機動車道上，該車車廂由右往左0-43.0cm，距地高20.0-132.0cm處有面積為43.0×112c的碰擦痕跡，向后凹入9.0cm，表面部分藍色油漆脫落。

(三)無號牌二輪摩托車車頭向北，車尾向南向左側倒在廣從路西側路面，該車前輪擋泥板由前往后2.0-34cm，由左往右0-8.0cm處有面積為32.0×8.0c的碰擦痕跡，其右側減震器有3.0×37c的碰擦痕跡，距地高53.0-90.0cm，表面粘附藍色油漆。

(四)李某頭向南，腳向北躺在廣從路西側路面中心護墻以西第三條機動車道上。

三、法醫損傷檢驗

死者尸長170cm，面部可見多發挫裂創，捫及鼻骨、左顴骨、左上頜骨及左下頜骨粉碎性骨折，頸部及左胸部均可見散在挫擦傷。解剖見頂部及枕部蛛網膜下腔出血，額葉腦組織挫傷出血，小腦扁桃體疝形成，左側顱前窩骨折。胸骨骨折，右肺粘連，心包大量積血，上腔靜脈見一1.5×1.5cm的破裂口，主動脈見一2.0×1.0cm的破裂口，肝臟多發性破裂。

四、討論

(一)通過尸表檢驗可見，死者頭面部的損傷嚴重，顱骨多發性粉碎性骨折，而胸腹部只有散在的挫擦傷，容易由此推斷死者是因重型顱腦損傷致死。但在解剖檢驗后發現，死者的上腔靜脈及主動脈均破裂，肝臟多發性破裂，說明胸腹部損傷才是其真正的致死原因，這充分體現出交通事故外輕內重的損傷特征。

(二)本案的案發時間在冬天，死者穿著的衣物較多，導致胸腹部的損傷較少、較輕，進一步凸顯出外輕內重的損傷特征。由于衣物較厚，衣服上的痕跡不明顯，更是加大了法醫檢驗工作的難度。因此，在交通事故中，特別是需要追究肇事方刑事責任的案件，都應該對尸體進行解剖檢驗，而不是單純的通過尸表檢驗輕易地下結論。

(三)在本案例中，民警在現場勘查后認定，無號牌三輪摩托車由南往北逆向行駛時與由北往南正常行駛的無號牌二輪摩托車發生碰撞，結合車輛的痕跡檢驗分析，高度提示死者的胸腹部有嚴重的損傷。由此可見，法醫損傷檢驗與痕跡勘查檢驗是相輔相成，相互促進的，在痕跡勘查檢驗的幫助下開展法醫損傷檢驗工作，將會起到事半功倍的效果。

五、總結

法醫臨床檢驗可以為交通事故死亡原因提供直接的證據，通常在發生交通事故時，民警會第一時間來到事故現場進行勘查，并從事故現場的車輛中提取物證，以用于證明車輛和傷亡人員的關系；然后法醫會對尸體進行解剖，對交通事故中死者的損傷程度、死亡原因、性質、時間以及方式等進行分析；最后法醫要鑒定傷者的傷情以及精神狀態。

交通事故人員傷亡的原因比較復雜，但基本上都屬于機械損傷，由于車輛的類型、行駛速度和碰撞的位置不同，因此造成的傷亡也不同。很多車禍發生時，由于車輛速度比較快，駕駛人員和車內的人員沒有系安全帶，造成胸腹腔跟物體擠壓甚至由于慣性被甩到車外，跟地面產生撞擊，從而導致內臟出現損傷。人體的內臟比較脆弱，容易受到嚴重的創傷，嚴重時還要進行內臟切換。人在受到創傷時，如果不能及時的救治，就會嚴重損傷到內臟器官，進而使人員傷亡。有一些內臟可以進行修補，比如脾臟和腎臟，如果脾臟被切除了，人不會死亡，腎臟有一個功能正常人也可以正常生活，但是如果心臟和肝臟出現了損傷，很容易造成人員死亡。由此可見，車禍致死的一個重要原因就是內臟損傷。

我國每年都會發生很多交通事故，而且呈現出了逐年增長的趨勢。交通事故讓很多完整的家庭變得支離破碎，在此我們要呼吁駕駛員一定要遵守交通規則，文明駕駛，不僅是機動車駕駛員，還包括騎電動車和摩托車的人。只有大家共同遵守交通規則，才能減少交通事故的發生，進而創造一個文明的社會。

[1]趙子琴，廖志鋼，王英元，官大威.法醫病理學[M].北京：人民衛生出版社，2009.

[2]鐘世鎮.系統解剖學[M].北京：高等教育出版社，2003.

D

A

2095-4379-(2017)14-0146-01

曾濤(1987-)，男，漢族，廣東惠陽人，廣州市公安局交警支隊白云一大隊事故中隊，法醫師，從事事故處理及法醫學檢驗鑒定工作。