“醫養結合”的福山模式初探

◎ 張志勤

“醫養結合”的福山模式初探

◎ 張志勤

青島福山老年公寓是青島市規模較大、功能較全、設施較完善的“醫養康”三結合的中高端養老機構，現已入住816名以失能和半失能為主的老人。經過幾年的不懈探索與努力實踐，在“醫養結合”方面初步形成“醫養一體、立足需求、專業筑基、無縫對接”的特色。

醫養一體，實現養老服務資源與醫療服務資源的優勢互補。在硬件建設上，實現養老服務與醫療服務設施一體化；在軟件服務上，實現兩種服務資源的整合互補，以提高失能、半失能老人的健康水平和生活質量。除設有標準的生活照護區外，還設有養醫區和專護區。養醫區專門收住以生活照料為主、醫療為輔的半失能老人，采取的是護工-醫生-護士三方配合協作的模式；專護區（醫養區）則收住以醫療為主、生活照料為輔的全失能老人，采取醫生、護士以及護工三方配合的方式，密切監測病情，隨時治療，提供悉心生活照料。符合條件的專護區老人還可享受青島市長期醫療護理保險政策。醫養區老人根據病情變化可及時轉入專護區。而對于需要康復治療的老人，可轉到康復醫院接受專業治療，并享受康復醫保政策。對于不需要住院康復的老人，醫院可提供到房間床頭進行康復治療。

立足需求，堅持以滿足老年人的醫養服務需求為導向。通過全面持續的調研和數據分析，對不同情況老年人的醫養需求進行了科學分析，以提供有針對性的個性化生活照料與醫療服務。基于對老年人醫養結合的不同需求，福山老年公寓以“大健康”的思路，實現了預防、保健、治療、康復在內的全方位健康管理。除了治療方面的專業化服務以外，在預防方面，針對老年人的生理、心理變化及各種多發慢性病、突發病等，有計劃地開展了老年人生理、心理、 健康生活方式、慢性病防治、意外傷害防范、季節性傳染病預防等健康教育，引導老年人正確認識自身的生理變化、疾病對身體的影響，以及相關的治療方法、注意事項；在保健護理方面，社工每天帶領老人做保健操、保健按摩，開展娛樂活動，并根據老人的不同情況制定保健飲食。

專業筑基，以專業化提升醫養結合的效果。福山老年公寓始終把專業化建設作為醫養結合的重中之重。一是實施專業化的評估機制。設立專業評估室，由醫生、護士、社工、咨詢人員等組成評估小組，按照評估流程，對入住老人病史和身體健康狀態進行評估測試，進而確定老人入住醫療區域和生活服務等級。二是推行專業化的醫療服務。組建實力雄厚的醫療隊伍，與醫院配合，規范老人緊急狀況醫療處置流程，保證公寓的老人病情能隨時診斷、及時治療，建立專家會診和轉區、轉診制度。在具體的醫療護理方面，嚴格按照規范化的標準組織實施。三是提供專業化的生活護理服務。根據公寓半失能老人護理要求和服務要求，設置舒適樓和品質樓，并配置無障礙生活設施，舒適樓護工比例按照1∶6比例配置，品質樓護工按照1∶4比例配置。四是打造專業化的膳食護理。廚師與營養師結合，并配有無公害蔬菜種植基地和家禽養殖場，專門為老人提供健康營養的食材。五是開展專業化的心理護理。成立社工部，開展各種心理疏導、精神慰藉、行為矯正等相關活動。

無縫對接，在醫與養的“結合”上做文章。一是強化管理體制上的無縫對接。醫院成立了醫養科并派駐公寓，專門負責老年公寓里養與醫的統籌安排。醫養科隸屬醫院管理，并代表醫院對公寓入住老人提供全面的醫療、保健、康復、護理等服務。二是公寓與康復醫院實行聯合評估制度。三是建立公寓醫院聯席會議制度。針對醫與養迫切需要解決的重要問題，由公寓和醫院派員參加，共同商討解決辦法，明確醫生、護士、護理員三者之間的工作責任與具體銜接。四是規范公寓危急重癥情況的處理流程。公寓與醫院共同制定危急重癥情況的處理流程，以及如何處置各種意外情況等。

（作者單位：山東省青島市長期照護協會）