如何做一個(gè)“聰明”的病人

王雪芬

每個(gè)人都可能成為病人，當(dāng)然也包括醫(yī)生。生了病的醫(yī)生一點(diǎn)兒都不比普通的病人強(qiáng)到哪里去，甚至還會(huì)更敏感、脆弱、絕望。但有一點(diǎn)，生病的醫(yī)生一定會(huì)是一個(gè)比較聰明的病人，因?yàn)樗涝趺淳驮\才能更快更好地看病。那怎么做才能算得上是聰明的病人呢？

看病時(shí)提供癥狀而不是診斷

盡可能詳細(xì)的提供病史，包括生病的主要癥狀、發(fā)生時(shí)間，癥狀有無(wú)加重、用過(guò)什么藥，當(dāng)然還別忘了可能的誘因、既往有無(wú)體檢或做過(guò)類(lèi)似的檢查，家族中有無(wú)相似的病例等。不過(guò)，因?yàn)榫驮\時(shí)間短暫，需要重點(diǎn)表述，千萬(wàn)不要像講故事一樣。我接診過(guò)一個(gè)在多家醫(yī)院就診過(guò)的病人，她開(kāi)口就說(shuō)自己感冒一年了，我禁不住笑起來(lái)說(shuō)“你真牛，都能感冒一年。”后來(lái)通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)診和檢查，她其實(shí)患的是過(guò)敏性鼻炎。除非病人的診斷很明確（如已有病理診斷），即便是其他醫(yī)生的診斷也不要輕易作為主訴。病人和家屬要做的就是提供準(zhǔn)確無(wú)保留的病史。有些病程漫長(zhǎng)或過(guò)程復(fù)雜的病例，可以簡(jiǎn)單地羅列成文給醫(yī)生看，往往會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

就診前帶上所有就診資料

很多病人以為醫(yī)院的電腦上隨時(shí)隨刻都可以查到原始就診資料；或認(rèn)為這個(gè)醫(yī)生上次看過(guò)了就記得或不會(huì)再看了；或認(rèn)為反正要重新做檢查，就不帶之前的資料。甚至有些病人還想看看這個(gè)醫(yī)生是不是和別的醫(yī)生想法一樣，故意把歷史資料“藏而不露”：還有些病人一出醫(yī)院就把片子病歷等“晦氣”的東西統(tǒng)統(tǒng)扔進(jìn)了垃圾桶。一個(gè)人是一個(gè)整體，病情也是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。既往陽(yáng)性的結(jié)果固然有用，但陰性的結(jié)論也是排除的依據(jù)，更何況還要在治療前后對(duì)照，還要隨訪對(duì)照等，所以保留并帶齊臨床資料很重要。

不必所有病都往大醫(yī)院跑

不少病人首診就去大醫(yī)院掛專(zhuān)家號(hào)，但如果專(zhuān)家只讓他去做些最基本的檢查，比如CT，病人和家屬甚至?xí)X(jué)得這個(gè)號(hào)白掛了。限于各種原因和水平，任何醫(yī)生都不可能那么準(zhǔn)確和全面，但基本的檢查和方向一般不會(huì)錯(cuò)，尤其是常見(jiàn)病和多發(fā)病。如能在基層醫(yī)院完成初步的檢查和治療，對(duì)后來(lái)的明確診斷或排除診斷都有價(jià)值。不少病人不相信當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，只要有病就往大醫(yī)院跑，有的甚至不相信當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的CT機(jī)，懷疑拍不清楚。我的建議是：不要大病小病都去大醫(yī)院，但有問(wèn)題可以把資料帶去上級(jí)醫(yī)院，做進(jìn)一步咨詢和檢查。除了帶上臨床資料之外還可以攜帶病理玻片去上級(jí)醫(yī)院會(huì)診復(fù)核。

多與醫(yī)生溝通交流

醫(yī)療模式的改變，尤其是腫瘤的治療，特別強(qiáng)調(diào)患者及家屬一起參與治療方案的選擇和取舍。在這個(gè)方面，我認(rèn)為有兩點(diǎn)基本的共識(shí)需要建立：相信沒(méi)有醫(yī)生不想把病人治好：相信沒(méi)有病人是專(zhuān)程來(lái)找茬的，請(qǐng)彼此具備基本的信任。請(qǐng)醫(yī)生和患者坐下來(lái)，共商“病事”，達(dá)成共識(shí)。疾病才是共同的敵人，大敵當(dāng)前，唯有精誠(chéng)合作，方為上策。

做一個(gè)“聰明”的病人，于醫(yī)于患都有利。于醫(yī)，可以盡快盡可能全面地了解患者的過(guò)去（既往史、治療史、轉(zhuǎn)歸史等）、現(xiàn)在（主要矛盾是什么、需要目前處理的是什么、怎么處理才會(huì)更好等）以及未來(lái)（潛在的風(fēng)險(xiǎn)、病情的趨勢(shì)、可能的結(jié)果、后續(xù)的復(fù)查等）。這樣可以讓醫(yī)生少走彎路，縮小診斷范圍，減少不必要的檢查。于患，最重要的是減輕病人痛苦，盡快地給予相對(duì)準(zhǔn)確的治療，同時(shí)也減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

編輯/葉云