癌癥病人膏方調理要精準

何富樂

冬藏季節，談起這時節的中醫養生，很多人首先都會想到“重滋補”的膏方。但就是因為其藥味多，滋補強，很多腫瘤患者、結節患者和火旺患者并不敢嘗試。針對惡性腫瘤患者的膏方調理，筆者的觀點是要精準調理。

八年前，筆者接診過一位晚期胃癌患者，1.70米高，60多歲，體重才90多斤，很瘦，來診室看病的時候都不愿意坐凳子，說木凳上坐著會屁股疼。這位患者第一次來看診的時候說：“手術做完了，放化療也都做了，但還是在肺上發現了轉移病灶，之前的醫生說可能我只剩半年不到了，來您這里，我是死馬當活馬醫，只要您覺得對我有用的方子，都可以試試。”這位患者的求生意愿很強，情緒也比較樂觀，這一點，讓筆者更有信心對他進行精準細致的治療。

當時患者有咯血癥狀，因為前期各類治療和過于消瘦的關系，一般狀況很差，經過一段時間中藥調理，整個機體狀況有所恢復，但不是特別理想。由于當時正處于秋冬季，患者身體狀況處于穩定期，我建議他服用藥類更豐富的膏方，以健脾、疏肝、解毒為主要方向，以鱉甲膠作底，滋陰散結，輔以健脾和胃補氣的山藥、解毒利濕的香茶菜、健脾滲濕的米仁等，都是尋常中藥；接著又服用中藥補虛解毒治療，后來復查在肺部的轉移塊比較穩定。之后每年他仍堅持秋冬吃膏方，身體狀況穩定，目前病情穩定。

講這個病例，主要是表明兩點：其一癌癥患者的膏方調理時機很重要，必須在病情穩定期，或完成放化療至少兩個月后。在放化療等積極治療過程中是不主張吃膏方的，因為這期間患者的身體狀況每天都在變，變化太大太快，而中藥尤其是膏方講究的是辨證論治，可能當時開的膏方適合患者當時的體質，但等十多天后膏方熬好，證候改變，有些患者出現明顯的消化道反應，就難以吸收了。其二，是膏方對患者的體質改善有益，對腫瘤患者而言，提升其自身免疫力至關重要。

膏方調理癌癥的機理

在功效上看，膏方側重滋補，具有調和陰陽，養生防病的作用，是中醫學“治未病”思想的重要體現。什么叫“治未病”呢？治病主要包括未病先防、既病防變和病后防復3個方面的內容，通俗點講就是想辦法防止生病，生病了防止加重，病治好了防止再發作。在癌癥膏方的運用中這三方面均有涉及。

《黃帝內經》提出“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”，膏方是要根據自然規律，調節陰陽虛實，從而起到養生保健和防病治病的作用。

膏方在癌癥患者中的各類應用的療效總結報道較多，有人認為胃癌術后的患者心脾腎三臟虛弱，陰陽兩虛，挾瘀血內毒，于膏方中加入半枝蓮、白花蛇舌草等解毒之藥，選用細料冬蟲夏草、鹿角膠、人參等組成冬令膏方調治胃癌術后的患者，通過幾年的冬令調理明顯提高了患者的生活質量，也有醫生使用膏方改善惡性腫瘤患者放、化療后的不良反應，療效滿意。

癌癥產生的機理

惡性腫瘤的產生機理，其本是正氣虧虛，其標是毒邪積聚，“虛毒致癌”可以概括本病的病機，因此扶正法在癌癥患者中的應用就顯得極其重要，診斷時要分清患者體質的陰陽虛實，辨明臟腑陰陽氣血之盛衰，治療時補氣、補血、補陽、補陰，以調整腫瘤患者失調之陰陽。筆者認為癌癥患者養生運用膏方的原則是補虛解毒，在膏方的臨床應用中始終遵循扶正不忘祛邪，解毒不離補虛。

癌癥患者養生膏方調理的好處

膏方調理進補后更易于蘊藏而使其發揮功效，能有效地改善人體營養狀況，增強機體免疫功能、能調節內分泌系統功能等，使失調的功能趨于平衡，增強機體的適應能力，增強人體的新陳代謝，使營養物質轉化的能量最大限度地貯存于體內，從而發揮延年益壽之功效。

癌癥患者膏方調理的具體運用

手術后和放化療后的穩定期調理：手術耗傷氣血，手術后多表現為氣血虧虛、脾胃虛弱等虛證，使用膏方可以氣血雙補，調理脾胃。放化療是其治療癌癥的重要手段，一般有惡心嘔吐、骨髓抑制、臟器功能障礙、放射性炎癥、抑制免疫等毒副作用。膏方與化療和放療結合能夠充分發揮抗癌和緩解副反應的作用。

癌痛的調理：中醫對癌痛的病機認識分為虛實兩種情況，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”。“不通則痛”是由于氣滯、血瘀、痰阻等引起毒積導致脈絡閉阻不通，而發生疼痛。“不榮則痛”則是因為腫瘤日久，毒邪傷正氣，正氣虛弱，無法榮養臟腑經絡，發生疼痛，癌癥發展階段的病機有異，虛實亦有偏重之別，屬于本虛標實，虛實錯雜，早、中期腫瘤以實痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實并見，膏方的調理除內服外，還可以考慮外用。

帶瘤生存癌癥患者的調理：癌癥起病緩而隱，不易察覺，發現時大多已中晚期，喪失了手術、放化療等治療的機會，或病人經過積極治療，正氣耗傷，病情復發，針對帶瘤生存的情況，要補虛為主，解毒為輔，護正為要。膏方調理要補虛和解毒并進。

穩定期癌癥患者的調理：正虛是腫瘤發生的根本，穩定期癌癥患者的治療不應把殺滅或清除腫瘤細胞放在首位，而應以扶正為主，視疾病需要和人體正氣情況，謹慎應用祛邪方法，謹慎使用苦寒藥，目前研究較多的抗癌中藥，如白花蛇舌草、半枝蓮、紅豆杉、山慈姑、鴉膽子等，有清熱解毒、破血逐瘀的作用，但是要在醫生辨證論治的原則下進行。膏方調理要以補虛為主，適當解毒。

膏方是在四診合參、辨證論治基礎上立方遣藥，君臣佐使合理配伍，構成全面考慮體內氣血陰陽變化的調理處方，充分體現了中醫整體觀念。癌癥是一種特殊的慢性消耗性疾病，容易復發和轉移，即使手術、放療、化療后也需要長期的調理，中醫膏方必須遵循“治病必求本”的理論，從整體觀念出發，辨證論治，通過補虛和解毒兩方面有機地結合治療腫瘤以提高患者的生存率。

編輯/趙湘