分析醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策

李璋恒

【摘 要】 在醫(yī)院的各項管理工作中，病案管理是其中十分重要的一項。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始將信息技術(shù)引入到病案管理當(dāng)中，醫(yī)院的信息管理水平也因此邁上了一個新的臺階，病歷管理也開始逐漸涉及到醫(yī)療、科研、保險等領(lǐng)域，在職能方面發(fā)生了翻天覆地的變化。但就目前而言，病案管理工作還存在著諸多問題，本文主要就醫(yī)院病案管理中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相關(guān)對策，希望可以對相關(guān)參閱人員起到一定的參考作用。

【關(guān)鍵詞】 病案管理 問題分析 解決對策

病案管理是指在法律允許范圍內(nèi)保存、記錄醫(yī)療全過程，并對醫(yī)療全過程進(jìn)行監(jiān)督的行為，對醫(yī)院的各項管理工作具有十分重要的意義，它不僅能較為全面的體現(xiàn)醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，還可以為患者提供全面的醫(yī)療數(shù)據(jù)參考，方便患者就醫(yī)。

1 病案管理中存在的問題分析

病案管理中存在的問題主要體現(xiàn)在管理質(zhì)量和內(nèi)容質(zhì)量兩方面，具體分析如下：

1.1 醫(yī)院病案管理的意識較為薄弱

醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)對病案管理工作不重視，片面的否定病案管理工作的重要性，導(dǎo)致接手病案管理的相關(guān)部門在人員、設(shè)備方面捉襟見肘，其次，病案管理工作的管理制度不完善，存在較大的管理漏洞，導(dǎo)致病案管理工作漏洞頻出。另外部分工作人員認(rèn)為病案的內(nèi)容可由醫(yī)生從病人身上獲取，病案管理無關(guān)緊要，導(dǎo)致病案管理方面出現(xiàn)書寫不及時、病案拷貝等問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的工作效率。

1.2 病案管理制度不健全

在病案管理工作當(dāng)中，病案管理的相關(guān)管理制度落實不到實處，即便落實了，也不能被很好地執(zhí)行，例如，對病案管理不合格的人員進(jìn)行經(jīng)濟處罰，但由于經(jīng)濟處罰力度較小，引不起重視，所以在病案管理工作方面并不能起到多大的成效。另外對病案的出借、查閱、復(fù)印問題監(jiān)管不到位，導(dǎo)致病案管理工作的保密性不嚴(yán)。

1.3 病案管理相關(guān)設(shè)備配備不完善

隨著科技發(fā)展，微縮技術(shù)、條形碼技術(shù)、光盤存儲技術(shù)逐漸被應(yīng)用到病案管理中，但由于醫(yī)院各部門間資源分配不均，技術(shù)設(shè)備無法滿足病案管理的需要，導(dǎo)致病案管理工作的效率仍然較為低下。

1.4 管理人員素質(zhì)參差不齊

部分參與病案管理的工作人員綜合能力和整體素質(zhì)無法滿足病案管理工作的實際需求，尤其是在信息技術(shù)、計算機操作上較為生疏，導(dǎo)致病案管理工作問題頻出，部分人員對病理知識掌握較差，專業(yè)水平較低，還有部分工作人員未經(jīng)培訓(xùn)便直接上崗參與工作，不能很好的對病案進(jìn)行分類，

2 加強醫(yī)院病案管理工作的對策分析

針對醫(yī)院病案管理工作的相關(guān)問題，可從以下幾個方面加強管理，采取措施，提升病案管理工作的工作質(zhì)量：

2.1 強化病案管理意識

提高醫(yī)院的管理意識水平，充分認(rèn)識病案管理工作在整個醫(yī)療服務(wù)體系中的作用和重要性。病案管理工作中醫(yī)療病案管理數(shù)據(jù)對醫(yī)院自身乃至整個醫(yī)療服務(wù)體系都有十分重要的參考作用，為科研部門提供了十分寶貴的參考資料；其次，在入院人數(shù)、診療付費情況等方面可提供較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，醫(yī)院可據(jù)此分析醫(yī)院的整體經(jīng)營情況并按要求作出改善；對于病人而言，病案是評定工傷、傷殘、醫(yī)療事故的重要依據(jù)。隨著現(xiàn)代人健康意識的增強，很多人會將病案作為自己的健康檔案予以保存，以方便全面了解自身的身體健康狀況，并為日后就診提供準(zhǔn)確的醫(yī)療數(shù)據(jù)參考，同時病案也是醫(yī)療保險的參考數(shù)據(jù)之一。雖然病案管理已經(jīng)開始應(yīng)用計算機技術(shù)，但隨著就醫(yī)人員的增加，病案管理工作人員的工作量逐年遞增，所以提高醫(yī)院病案管理意識是十分重要且必要的。

2.2 建立健全完善的病案管理制度

要建立完善的病案管理制度，首先要明確責(zé)任，將病案管理的每一項工作都責(zé)任到人，并簽訂相關(guān)的管理責(zé)任書，從而進(jìn)一步加強工作人員的管理意識的責(zé)任心。對病案管理中填寫不完善，書寫不規(guī)范的以及未及時上報的，要立即返回相關(guān)科室進(jìn)行修改補充，加強管理人員與醫(yī)生護(hù)士的緊密聯(lián)系，有任何不清楚的地方都要及時上報，立即修正，在病案提交前解決問題，保證上交的病案符合要求。 配置專業(yè)人員對每天上交的病案進(jìn)行審核復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時通知相關(guān)人員進(jìn)行處理，避免錯誤的發(fā)生。對已上交并審核通過的病案要按時歸檔，患者出院后，病案室的工作人員要準(zhǔn)確并快速的復(fù)印病歷，為病人報銷、理賠、專員等后續(xù)工作提供支持，提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

2.3 完善病案管理設(shè)施配備

在病案管理工作中引進(jìn)條形碼自動識別技術(shù)，微縮技術(shù)，錄音聽打系統(tǒng)、光盤技術(shù)、無紙病案技術(shù)等先進(jìn)設(shè)備及技術(shù)，實現(xiàn)病案相關(guān)信息的交叉式索引。這不僅要求醫(yī)院各相關(guān)職能科室都配備相關(guān)的技術(shù)設(shè)備，還需要個部門增加人員投入，按時更新設(shè)備，定期維護(hù)，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

2.4 加強人員素質(zhì)建設(shè)，定期培訓(xùn)

病案管理工作需要多方面的技能輔助，病案管理的專業(yè)性和病案的醫(yī)療價值都要求相關(guān)管理人員具備較高的能力和綜合素質(zhì)。病案管理工作人不僅需要了解全面的管理知識，還需要掌握基礎(chǔ)的病理知識，并且能夠熟練的操作相關(guān)設(shè)備和軟件。病案管理工作人員要定期參加各類醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療教育培訓(xùn)，有條件的醫(yī)院也可定期開設(shè)輔導(dǎo)班，召集各科室負(fù)責(zé)病案相關(guān)工作的管理人員參加學(xué)習(xí)，深入了解病案管理的相關(guān)知識，掌握國際國內(nèi)的醫(yī)學(xué)動態(tài)，加強基礎(chǔ)病理的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)不斷提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平。在設(shè)備和技術(shù)操作方面，注重實踐培訓(xùn)，定期考核，務(wù)必使每位工作人員都能熟練掌握相關(guān)操作技術(shù)。

總結(jié)

病案管理是醫(yī)院管理工作中十分重要的一部分，從最初的紙質(zhì)檔案到如今的光盤、條形碼等技術(shù)，病案管理經(jīng)歷了一系列的改革發(fā)展，這也昭示著病案管理工作不斷發(fā)展，不斷進(jìn)步，相信通過不斷地探索和改進(jìn)，未來的病案管理工作會越來越完善。

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