甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學影像特征分析

胡曼玲

【摘 要】 目的：探討甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學影像特征分析。方法：對我院收治的經病理證實的62例甲狀腺濾泡狀腺瘤患者臨床超聲學影像學資料進行回顧性分析，分析患者腫瘤最大直徑、回升高低、外周聲暈、回聲均勻性等影像特征。結果：通過資料分析發現，女性、年齡≤40歲群體發病率較高；超聲檢查可見患者臨床體征為：甲狀腺局限性增大，出現橢圓形或者圓形腫塊，邊界清楚且包膜完整，多數患者暈環內部回聲較均勻，多見高回聲、等回聲。結論：甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學影像特征明顯且清晰，可為臨床醫師診斷和選擇合理治療方法提供診斷依據。

【關鍵詞】 甲狀腺濾泡狀腺瘤 超聲學影像 特征

甲狀腺瘤是臨床常見良性腫瘤，多發于20-40歲女性，組織學分型包括濾泡型、乳頭型、混合型，其中濾泡型甲狀腺瘤最為常見，臨床常采用超聲進行檢查，對濾泡型甲狀腺瘤診斷具有重要的臨床意義。筆者主要探討甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學影像特征分析，將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的62例研究對象均為我院于2014年1月到2015年8月收治的甲狀腺濾泡狀腺瘤患者，現將患者資料整理如下：男10例，女52例，年齡20-58歲，平均年齡（35.2±5.1）歲；患病時間：2個月到1年不等，平均患病時間：（6.3±0.4）月；文化程度：大專及以上學歷26例，初高中30例，小學6例。所有患者經檢查均符合甲狀腺濾泡狀腺瘤的診斷標準，排除嚴重肝腎疾病、嚴重心腦血管疾病、神經系統障礙等患者

1.2 方法

所有患者均予以超聲檢查，使用儀器：90彩色多普勒超聲診斷儀、GE公司提供的LOGICE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8-13MHZ。具體操作方法：指導患者保持仰臥位躺平，采用小軟枕墊高頸部，促使頸部顯露。按照超聲檢查步驟選擇合適的切面進行檢查，如果患者屬于單側單發結節可選擇甲狀腺長軸切面檢查，調整角度促使病灶以及周圍正常組織完全顯露；如患者結節體積大，可采用甲狀腺短軸切面檢查；如患者屬于多發結節，可選擇一個切面檢查，進行正常組織和可疑病灶組織對比。

1.3 超聲影像學分析

由2名臨床經驗豐富的科室醫師進行超聲影像分析和診斷，進而得出一致診斷結果，如果意見不統一可討論決定。需要分析的影像學特征包括：腫瘤最大直徑、結節數量（單發或者多發）、腫塊實質情況（實性為主：囊變<25%，囊實混合性：囊變25%-75%；囊性為主：囊變>75%）、內部回聲（高回聲、低回聲、等回聲）、鈣化（無鈣化或者內部微小鈣化：呈針狀強回聲、直徑≤2mm；內部粗大鈣化：直徑>2mm；周邊鈣化：呈現環形強回聲）、外周聲暈（暈環厚度是否均勻完整）；回聲結構（回聲結構是否均勻）。記錄患者臨床資料及臨床特征。

2 結果

本研究中共有患者62例，男10例，女52例，女性占83.9%；患者年齡>40歲15例（24.2%），年齡≤40歲47例（75.8%），可見女性、年齡≤40歲群體發病率較高。通過超聲檢查，可見患者臨床體征為：甲狀腺局限性增大，出現橢圓形或者圓形腫塊，邊界清楚且包膜完整，多數患者暈環內部回聲較均勻，多見高回聲、等回聲。超聲檢查可見環狀血流信號，發現病灶與正常組織血流信號無明顯差異。影像特征分析如下：甲狀腺結節最大直徑≤4cm45例（72.6%），甲狀腺結節最大直徑>4cm17例（27.4%）；單發結節腫塊患者50例（80.6%），多發結節患者12例（19.4%）；腫塊內以實性為主患者20例（32.3%），囊實混合性患者28例（45.2%），囊性為主患者14例（22.6%）；內部回聲高回聲患者19例（30.6%），等回聲患者29例（46.8%），低回聲患者14例（22.6%）；結節內部無鈣化患者41例（66.1%），內部微小鈣化1例（1.6%），內部粗大鈣化患者8例（12.9%），結節外周鈣化患者12例（19.4%）；外周聲暈厚度均勻、完整患者56例（90.3%），厚度不均勻、不完整患者6例（9.7%）。

3 討論

甲狀腺濾泡狀腺瘤起源于甲狀腺濾泡上皮，濾泡分化、包膜完整、無脈管浸潤，病程緩慢，多數在數月到數年甚至時間更長，臨床癥狀不典型，病史較長患者往往因鈣化而使瘤體堅硬；有些患者可發展為功能自主性腺瘤而引起甲狀腺功能亢進，部分甲狀腺濾泡狀腺瘤可發生癌變。臨床常采用超聲進行檢查，超聲可顯示腫塊內部實質情況，通過回聲可進一步對腫塊內部結構進行判斷，本研究中通過對62例患者進行超聲探查，結果發現部分患者出現甲狀腺局限性增大，病灶呈現橢圓形或者圓形，邊界清楚且存在薄膜，多見單發結節、實性及囊實混合性，暈環厚度以均勻、回聲以高回聲以及等回聲為主，結節內部多見無鈣化。

甲狀腺濾泡狀腺瘤病理組織結構決定了超聲影像圖特征，結節處由大小不一濾泡組成，病灶內部充滿黏稠膠狀物，因此極易形成囊變，為甲狀腺濾泡狀腺瘤檢查診斷提供了依據。當患者發生囊性病變時，暈環環繞病灶的低回聲邊緣，影像特征表現為囊壁增厚均勻，也有部分患者會出現不規則增厚；腫塊內部脂質均勻，內部則會呈現高回聲、等回聲，部分發生囊性變合并出血患者會檢查出混合性回聲；多見結節內部無鈣化、結節外周鈣化，是良性腫瘤表現，假若檢查出結節內部微小鈣化多見則是發生甲狀腺惡性腫瘤病變的前兆。本研究中僅有1例出現結節內部微小鈣化，臨床治療中要作為重點關注對象，加強惡性病變預防。

綜上所述，甲狀腺濾泡狀腺瘤的超聲學影像特征明顯且清晰，可為臨床醫師診斷和選擇合理治療方法提供診斷依據。

參考文獻

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