綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理干預(yù)

王秀華

【摘 要】 目的 對(duì)綜合ICU多重耐藥菌感染展開分析，研究臨床干預(yù)方法。方法 擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的60例綜合ICU患者作為本文研究對(duì)象，對(duì)所選患者的多重耐藥菌感染狀況進(jìn)行分析，并根據(jù)每位患者的感染因素給予臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)本文研究結(jié)果得出，多重耐藥菌群主要分布在患者的不同部位中，其中分布在腸道的有3例，呼吸道30例，創(chuàng)口15例，泌尿系統(tǒng)8例，4例在導(dǎo)管內(nèi)。所有患者多重耐藥菌的感染類型分別包括肺炎克雷伯氏菌22例，屎腸球菌10例，產(chǎn)氣腸桿菌14例，銅綠假單胞菌14例。根據(jù)患者感染菌群分析，在60例患者中，屬于醫(yī)院感染的患者有35例，感染率為58.3%，醫(yī)院外感染的有25例，感染率為41.2%。結(jié)論 針對(duì)綜合ICU多重耐藥菌感染患者進(jìn)行病情分析和給予護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者病情得到有效控制與治療，減少再次感染的發(fā)生現(xiàn)象，使患者盡早康復(fù)痊愈。

【關(guān)鍵詞】 耐藥菌 分析 護(hù)理干預(yù)

ICU是目前各大醫(yī)院接診病危患者的重點(diǎn)科室，其所接診患者大多都已生命垂危或病情變化快，因此需特別隔離進(jìn)行治療[1]。在臨床治療期間，ICU患者因免疫力低下因此有著極高的臨床感染率，同時(shí)，侵入性的操作治療方式也容易給患者造成了多重感染，這也是使得ICU病發(fā)成為了醫(yī)院防感染的重點(diǎn)場所[2]。為分析綜合ICU多重耐藥菌感染患者的臨床感染因素，本文擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的60例綜合ICU患者作為本文研究對(duì)象，并對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)措施，使感染幾率得到有效控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的60例綜合ICU患者作為本文研究對(duì)象，所選患者在入院就診期間均進(jìn)行血液、痰液及引流液等標(biāo)本采集。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計(jì)得出，所有患者中男性患者有32例，女性患者28例，患者年齡范圍在26～75歲，將所采集的所有標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)與檢測，觀察患者的感染狀況。

1.2 方法

采用microsoft AQL Server2000數(shù)據(jù)庫對(duì)所采集標(biāo)本進(jìn)行菌群分析，對(duì)臨床常見菌群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與篩選，最終得出多重耐藥菌。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)多個(gè)國家對(duì)多重耐藥菌所制定的MDROs標(biāo)準(zhǔn)作為藥菌感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所采集標(biāo)本進(jìn)行菌群檢測。

2 結(jié)果

經(jīng)本文研究結(jié)果得出，多重耐藥菌群主要分布在患者的不同部位中，其中分布在腸道的有3例，呼吸道30例，創(chuàng)口15例，泌尿系統(tǒng)8例，4例在導(dǎo)管內(nèi)。所有患者多重耐藥菌的感染類型分別包括肺炎克雷伯氏菌22例，屎腸球菌11例，產(chǎn)氣腸桿菌13例，銅綠假單胞菌14例。根據(jù)患者感染菌群分析，在60例患者中，屬于醫(yī)院感染的患者有35例，感染率為58.3%，醫(yī)院外感染的有25例，感染率為41.2%。

3 討論

從本文研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在ICU患者中，其多感染菌群占據(jù)比例最大的菌群類型是肺炎克雷伯氏菌，其次為銅綠假單胞菌，而多重耐藥菌已成為目前ICU感染比例最高菌群。有研究結(jié)果曾提出，ICU出現(xiàn)多重耐藥菌感染的主要因素與患者住院時(shí)間過久、治療侵入性過于頻繁、設(shè)備未消毒、抗菌藥物使用頻繁、治療設(shè)備等因素有關(guān)，是發(fā)生多重耐藥菌感染的高發(fā)場所。并且從本文的分析結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，患者院內(nèi)感染幾率要高于院外感染幾率，而院內(nèi)的傳播途徑主要來自于醫(yī)護(hù)人員手部污染及治療設(shè)備污染，因此，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的消毒管理措施，并強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施內(nèi)容如下：

感染知識(shí)培訓(xùn) 在醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，醫(yī)院需面向護(hù)士人員及醫(yī)生人員開展定期的多重耐藥菌知識(shí)培訓(xùn)，將該病菌感染的主要途徑和嚴(yán)重性等進(jìn)行詳細(xì)說明，再根據(jù)不同的感染狀況進(jìn)行預(yù)防教育和控制教育，提高護(hù)士護(hù)理水平[3]。

手部衛(wèi)生與職業(yè)菌群預(yù)防 據(jù)研究資料提出，ICU醫(yī)護(hù)人員其手部菌群的帶菌幾率高達(dá)75%，是目前ICU病房患者發(fā)生感染的重要途徑之一。對(duì)此，ICU需在每個(gè)病房中配備相應(yīng)的消毒液與干手設(shè)備，每位醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后均進(jìn)行嚴(yán)格消毒，在對(duì)患者進(jìn)行侵入性治療時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行雙手消毒，減少手部帶菌幾率；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需加強(qiáng)職業(yè)預(yù)防，在接觸多重耐藥菌感染患者創(chuàng)口時(shí)，需在戴手套的前提下再接觸創(chuàng)口液體，同時(shí)必須按照常規(guī)流程穿好隔離服，在對(duì)患者進(jìn)行插管時(shí)，還需戴好相對(duì) 防護(hù)面罩，完成操作后脫下一切隔離物品再進(jìn)行消毒[4]。

嚴(yán)格遵循無菌護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行診斷與護(hù)理工作如切開氣管、導(dǎo)尿、放置引流管時(shí)，護(hù)士全程需做到無菌操作，防止發(fā)生污染。對(duì)患者個(gè)人疾病做好臨床護(hù)理外還需做好無菌護(hù)理，對(duì)患者的口腔、皮膚、創(chuàng)口部等做好消毒工作，并對(duì)引流管加強(qiáng)護(hù)理，防止患者發(fā)生感染現(xiàn)象，對(duì)呼吸機(jī)及各個(gè)插管定期做好清潔與消毒，使患者治療期間能夠減少其它感染現(xiàn)象。

開展耐藥性監(jiān)測 對(duì)剛進(jìn)入ICU進(jìn)行就診患者和具有長期服用抗生素史的患者定期進(jìn)行耐藥性監(jiān)測，對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集并檢驗(yàn)，在發(fā)現(xiàn)患者存在多重耐藥菌感染時(shí)立即為其做好消毒與隔離，避免患者發(fā)生其它感染和感染發(fā)生傳播[5]。

（5）強(qiáng)化病房環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理 ICU病房患者均屬于病危患者，護(hù)士不僅需為患者營造良好的病房環(huán)境，還需加強(qiáng)對(duì)病房內(nèi)部的護(hù)理，定期開窗通風(fēng)，對(duì)患者個(gè)人使用物品進(jìn)行定期消毒，對(duì)床單、被單等進(jìn)行定期更換，并確保病房內(nèi)部環(huán)境干凈衛(wèi)生。

綜上所述，針對(duì)綜合ICU多重耐藥菌感染患者進(jìn)行病情分析和給予護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者病情得到有效控制與治療，減少再次感染的發(fā)生現(xiàn)象，使患者盡早康復(fù)痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳，吳曉琴，徐莉.綜合ICU多重耐藥菌感染因素分析及防控策略[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，（05）：1195-1197.

[2]梅雪飛，莢恒敏，張亮等.綜合干預(yù)措施對(duì)ICU患者呼吸道多重耐藥菌感染/定植的防控效果[J].中國感染控制雜志，2016，（03）：176-178.

[3]徐權(quán)，陳宗寧，陳桂林，吳健.重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌感染臨床分析及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2016，13：1369-1371.

[4]李輝，孫曉輝，歐柳紅.綜合ICU多重耐藥菌感染的監(jiān)測及綜合干預(yù)研究[J].中國感染控制雜志，2013，（03）：196-198.

[5]游明春，潘海芳，胡艷紅.集束干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，30：96-97.