優質護理在手術室護理中的運用

王曉紅

手術室優質護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施。以往手術室護士傳統的工作方法是在手術間內配合手術為主，這種方法只是機械的完成配合任務，而忽視了手術患者全程的術室護理。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，更注重“以病人為中心”貫穿手術護理的全過程。

1 術前舒適護理研究

手術前一天，手術室巡回護士前往病房向患者作自我介紹及手術環境介紹。訪視時間不宜過長，已10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞。通過這種心與心的溝通和交流與患者建立良好的護患關系，減輕患者對手術的顧慮，緩解其緊張和恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態配合手術。根據患者的性格、職業、文化程度等恰當的向患者解釋病情、手術的必要性及預后情況；簡單介紹有關麻醉知識、消除患者對麻醉的恐懼感或依賴感；簡單介紹手術經過，術中的特殊體位及手術的可靠性和安全措施；介紹手術室的環境和布局。

2 術中舒適護理

2.1 環境舒適

手術前調節好手術室的溫濕度，一般室溫控制在22—25攝氏度，相對濕度為50%—60%。環境要安靜，一切操作做到穩、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激。

2.2 減輕患者麻醉時的不適

每個手術患者往往都非常擔心“麻醉是否安全”、“麻醉會不會影響智力”。患者的緊張心理達到最高峰，此時巡回護士要充分理解患者的心理狀態，以病人為中心，守護在患者身邊。與患者進行必要交談，分散注意力，做各種操作前向患者做簡單說明，同時握住患者的手，這一簡單的動作，無聲的體態語言，會讓其感受到護理人員的關愛與體貼，從而產生安全感，緩解其緊張情緒，使患者輕松愉快的接受麻醉。

2.3 體位舒適

2.3.1 仰臥位：體位姿勢由傳統直線改為曲線形。軀干抬高30°，臀部處于最低位置，有利于全身壓力不均勻分布，預防壓瘡；頭部抬高3cm—5cm，以保持前驅，有利于放松頸部肌肉和靜脈回流；肩部適當抬高，使頸部處于水平位置；雙臂根據不同術式有不同的安置方法。

2.3.2 側臥位：頭、頸、胸下放置整體側臥位墊支持，防止耳廓、臂從神經及腋窩血管受壓。雙上肢置于墊有軟墊的可調節托手架上，外展<90°

.下位上肢遠端關節高于近端關節，上位上肢稍抬高，使肘關節稍高于肩關節，雙手臂似抱球狀，有利于上肢及肩背部肌肉放松及功能的維持；骨盆處用前后擋板固定，擋板分別置于恥骨聯合和骶尾部，不易過緊，以免引起下腔靜脈回流受阻，血容量減少，引起生命體征改變。避免壓迫股靜脈，誘發靜脈血栓形成，男性應避免壓迫外生殖器；雙下肢屈髖屈70°，似跑步狀，用中空支腿墊支撐。

2.3.3 俯臥位：頭部置于有槽頭墊上，以額部、下頜部作為支點，氣管插管自槽內引出，頭頸部保持水平位置，防止扭曲；雙手臂置于墊有軟墊的可調節托手架上，肩肘成90°，遠端關節低于近端關節；胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐，保持胸腹懸空，防止影響呼吸和循環功能。雙髖雙膝關節屈膝20°，膝關節及小腿下墊軟墊。踝部背屈，足趾懸空。

手術體位以既符合手術操作需要，又不影響生理功能且舒適為原則。

3 術后舒適護理

3.1 手術結束時：用溫鹽水拭去患者皮膚的消毒液和血跡，為患者穿好衣服，蓋好被子，注意保暖。搬運患者是，注意保護切口和各種引流管及靜脈輸液的管道，同時放置好引流袋。

3.2 術后回訪：一般術后第2天進行，通過術后回訪詢問患者的感覺，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時的及留置管道的意義。觀察患者有無因體位擺放不當而引起的神經、肢體損傷，根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛生指導，以提高患者的自我護理能力。

將舒適護理運用于手術的全過程，使手術患者得到了護理人員的照顧和關懷，感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得了安全感，使患者在接受和配合手術時充滿信心，為手術的順利進行創造了良好的條件，提高了術后最大程度恢復的可能性。