巨乳縮小術前術后的健康宣教

劉曉花

巨乳癥又稱乳房肥大，是指女性乳房過度發育，含腺體及脂肪結締組織過大增生，體積超長與軀體明顯失調。可發生胸部壓迫感、慢性乳腺炎、疼痛、肩酸沉重及乳房下皮膚糜爛等[1]。乳房縮小成形術是指切除部分乳房皮膚、乳腺組織，使乳房體積縮小和乳房位置改善并進行乳頭乳暈整形的一類整形術。因乳房屬于女性的私密部位，就診患者往往承受巨大的精神心理壓力，因此就對健康宣教工作提出了更高的要求。

1 術前護理

1.1 心理護理

人人皆有愛美之心，追求完美的天性，而乳房作為女性的“第二張臉”，是其外在美的重要組成部分。巨乳患者因其外形不佳和它所引起的各種并發癥，使患者長期遭受生理、心理痛苦。絕大部分患者心理存在羞怯、自卑，擔心術后外形效果[2]；未婚患者擔心哺乳功能及術后疤痕等問題。對患者的痛苦多表示同情，多與其溝通，消除其焦慮和恐懼心理，提供心理支持。當男醫生對患者進行檢查時，應主動配合，減少患者的心理不安。術前可向患者介紹同種病人或對比類似患者術后的照片，以增加信心及安全感，減輕心理壓力，樹立信心，建立良好的護患關系，才能使患者積極配合，更有利于術后恢復[3]。

1.2 術前準備[4]

術前告知患者手術時間、麻醉方式、主刀教授姓名，詢問月經史，檢查皮膚有無皮疹、毛囊炎、破潰等，排除感染誘因；并且常規備皮，上至鎖骨，下至水平，兩側至腋后，剔凈腋毛；備皮時避免劃破皮膚，有利于術中皮膚徹底消毒；囑患者洗澡，術前晚禁食6h、禁水4h。創造良好的睡眠環境，術晨囑患者著干凈病號服，上衛生間，檢查腕帶，再次核對患者信息，充分做好手術準備，備自粘繃帶。

2 術后護理

2.1 行全麻術后常規護理

如吸氧、監護、靜脈輸液，麻醉清醒后取半坐臥位，有利于乳房塑形，引流，減輕術區切口張力[5]，術后24小時后可鼓勵患者下床活動，術后當日麻醉清醒后進半流質飲食，次日可進普食，胃腸道反應強烈患者可暫禁食。乳房術后可常規使用止血藥[6]，減少出血，必要時行霧化吸入，可減少患者呼吸道癥狀，減輕全麻術后插管引起的不適。

2.2 術區及負壓吸引管的觀察及護理

觀察術區有無滲血，保持有效負壓及時，注意觀察引流液的顏色、量、性質，警惕出血的可能性[7]，一般術后周拔管穿彈力運動型胸罩，堅持三個月至半年時間。

2.3 術后并發癥

2.3.1 血腫

術中止血不徹底，引流管不通暢等導致皮瓣血運障礙，患者可主訴乳房脹痛，局部可觸及波動，皮溫高，乳頭顏色紫清，應立即報告醫生進行血腫清除[8]。

2.3.2 乳頭乳暈壞死

其為最重要的并發癥之一，如乳頭乳暈顏色蒼白，則提示動脈供血不足；若呈紫青色，則提示靜脈回流受阻，應報告醫生對癥處理[9]。

2.3.3 感染

在常規使用抗生素的情況下，若患者傷口脹痛，體溫持續上升38，應立即檢查傷口，對癥處理術后3天體溫38患者屬熱，囑患者多飲水，物理降溫，并隨時觀察患者體溫變化。

2.3.4 出院指導

術后一般7 -10天拔管拆線，告知患者康復鍛煉限制上肢上抬運動，可做上臂前后運動，佩戴彈力運動型胸罩，維持乳房形狀，肥胖患者應進食清淡、易消化飲食，多食新鮮水果、蔬菜，多運動；指導患者用抗疤痕藥物，預防疤痕形成，半年內應每月隨訪，術后5個月隨診。

總結

通過對患者術前術后健康教育，護患之間建立了信任與理解，消除了患者的恐懼心理，使我們認識到密切觀察患者病情變化，積極預防并發癥是手術成敗的關鍵，巨乳縮小不僅是美容手術，更兼有治療雙重意義，從而使患者從心理生理上減輕痛苦，增加自信心，緩解患者自卑心理，提高生活質量。

參考文獻

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[9] 譚羽瑩，張舵，金洪娟，等. 乳房縮小整形術術式比較及乳頭、乳暈壞死原因分析[J]. 中國美容整形外科雜志，2010（11）：678-680.