PBL查房模式在提高急診年輕護士急救能力中的應用

桂文芳+干文芳

【摘 要】 隨著醫學研究的快速發展，護理研究作為其重要內容，提升醫護人員的急救能力顯得尤為關鍵。在臨床護理中，在掌握基礎護理及專科理論知識的前提條件下，利用PBL查房模式的便利優勢，將其應用于急診護理診治工作，嘗試多種角度思考臨床護理問題，注重引發護理人員的自主思考能力，對臨床患者具有重要輔助作用。基于此，本文圍繞PBL查房模式在提升急診年輕護理急救能力的應用，探究當下急救護理培訓方法的實際現狀，為其提供幾點優化建議，以供相關研究參考。

【關鍵詞】 PBL教學法 護理查房 急診年輕護士 急救應用效果

目前，隨著急診醫學的迅速發展，傳統的急診教學模式存在單一化缺陷問題，難以全面適用于現代急診醫學研究目標，創新急診護理教學手段顯得尤為關鍵，備受社會公眾及其研究人員的高度關注。在臨床護理研究中，PBL（以問題為基礎的學習）教學方法注重學習者的主體地位，引用小組討論手段，明確臨床問題探究基礎內容，引導學習者從多個角度來思考臨床研究問題，成為當下急診護理的新型探索式教育方法，值得引薦于臨床護理工作[1]。從急診護理臨床研究方面來看，護理人員較為偏向于年輕化，對待急診護理工作的細心及耐心程度還有待提升，利用PBL查房模式及其應用方法，可有助于避免患者護理問題，對提升護理查房質量水平具備積極影響。

1 急診護理培訓方法應用現狀分析

據中國醫藥研究機構資料顯示，急診科以急、危、重病患者為評價對象，強調急救護理的臨時搶救能力，其中護理臨床急救能力對患者的生命安全具有直接影響。從當下急診護理培訓方面來看，針對年輕護士的急救護理能力培訓情況，主要以理論授課與簡單操作為典型特征，且多以內輪轉急診科培訓形式為主，其中情景模擬式培訓的應用也尚有涉及（由于資金及其資源影響因素的限制，相關應用廣泛程度嚴重不足）；從實踐應用前景方面來看，由于簡單操作及理論傳授方法過于機械式、嚴謹性，當年輕護理在遇到重病患者時，較易出現不能綜合應用以往所學知識的現象，臨床護理效果明顯不佳，創新急診護理培訓模式顯得刻不容緩，值得引起臨床研究人員的高度重視[2]。

2 PBL查房模式的實踐應用優化舉措

2.1 擬定培訓方案，應用實踐工作

在實踐應用中，利用PBL查房模式，可從擬定培訓方案出發點入手，結合護理培訓的主要評判指標，為年輕護理人員提供參考、學習的機會，便于避免醫療糾紛。

（1）挑選病例，做好準備。以責任護士為主體，將典型、常見、疑難雜癥病例作為重點關注對象，做好PBL查房模式的應用準備工作。依據規范護理流程、查房程序，手動制作PPT個案護理方案，邀請高層護理人員與病人家屬共同觀看其病例詳解方案，做出適時評估及正面響應，滿足護理查房的實際需求，為年輕護理人員提供一定輔助經驗及參考意見。此外，所選病例可圍繞“失血性休克”、“低血糖昏迷”等獨具代表性內容來定，相關案例問題設計也結合PBL查房模式的應用情況而定，落實后續問題研究輔助任務。

（2）結合病例，提出問題。以患者臨床病例為基本依據，從患者的病理、生理、心理、治療情況、精神狀況來考慮所提問題，也可結合患者的心情狀態，開展問卷調查活動（視患者的臨床病癥及承受能力而定）。在完成問題設計后，將相關問題分發至不同等級的護理人員，參考《急救護理學》規范內容，并完成相關問題的答案探究互動，形成一整套問題探究運行機制，完成初級培訓方案擬定工作[2]。

2.2 明確實施方法，轉換執行任務

繼培訓方案擬定工作后，結合PBL查房模式的應用特征，明確基本實施方法，突破理論知識與簡單操作的機械式應用局限性，適時轉用急診護理執行手段。

（1）從明確護理問題方面入手。在上述病例選擇培訓方案中，相關責任護士可依據患者實際病情、社會背景等資料簡介，明晰患者的主要護理問題、危險因素、預期診治目標、詳細應對計劃等內容，并結合多媒體應用技術，形成初期病情診斷報表，為后期健康宣傳、細致護理工作提供輔助優勢。

（2）從護理查房工序方面入手。由于急診年輕護理人員的自主創新意識不強，利用PBL查房模式的最佳效益與基礎護理程序有關，對其臨床護理研究具有直接影響。在臨床護理中，多以望、聞、問、切等局部護理方法為主，明確臨床患者的基本資料（皮膚、飲食、睡眠、心理等），在患者床邊開展護理查房工作，并與患者適時交流、溝通，提升護理工作的質量效益。此外，快速評估患者、準確判斷病情、及時決策護理也是有效護理操作的關鍵點，具備急求護理特征。

2.3 注重考核方式，提升護理效益

基于傳統急診科護理方案，從模擬急救演練、技能操作等方法入手，結合護理人員的臨床診治療效，滿足護理考核工作需求，可達到急診護理臨床研究目標。

（1）在完成初步查房診斷護理工序后，利用示教室的演示技術，形成以往病例匯報報告，詳細標注患者所遇到的護理問題、解決對策、補充內容，并聯合其他病例報告，與之作詳細對比分析，評價其優劣之處，加深相關人員的實際印象。護士長依據責任護理人員及其他護理人員的表現情況，圍繞病癥案例的中心內容，以提問的方式來鞏固急診護理知識內容（可通過筆試、實踐操作兩種方式，視患者的實際情況而定），設定評分成績測量表格（以個人表現及整體表現為依據），以完成考核評定工作。

（2）結合護理“三基”技能操作考核評分標準，由護士長負責最終的評分考核結果，以病例分析中的隱患問題、解決對策、優勢價值等方面內容為核心點，考慮本次查房工作的患者及其家屬滿意度、護理工作滿意度等恒定因素，相關護理人員擬定個人總結性報告（結合理論知識，聯系實踐應用情況），肯定并適時批判查房模式的應用情況[3]。針對考核最終結果，為相關護理人員獲取對應的測量評分獎勵措施，構建公正、公開、透明化的獎勵體系，保障臨床護理質量水平，這對提升急診年輕護士的急救能力具備一定輔助功效。

總結

綜上所述，利用PBL查房模式的優勢價值，將其應用于提升急診年輕護理急救能力工作，有助于保障患者診治臨床療效。

參考文獻

[1]熊曉云，吳潔華，嚴梅秀，潘銀河. 應用PBL法對年輕護士進行急救護理培訓的研究[J]. 護理研究，2012，12：1139-1141.

[2]付小枝，夏小琴，王晨霞. PBL教學與搶救模擬演練結合在急診本科實習生護理教學查房中的實踐[J]. 全科護理，2012，26：2480-2481.

[3]高夢穎. 情景模擬訓練在低年資急診護士急救技能培訓中的應用[J]. 河北醫藥，2016，11：1726-1728.