急性創傷性休克急診治療中優質護理的應用效果評估

【摘 要】 目的：探析優質護理運用在急性創傷性休克急診治療中的臨床效果。方法：選擇2015年4月-2016年4月期間我院急診科收治的急性創傷性休克患者130例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規護理干預，而觀察組則運用優質護理，對比分析兩組護理效果。結果：與對照組相比，觀察組的搶救成功率高，且無效死亡率低，組間對比差異明顯（P<0.05）；同時，兩組護理滿意度比較有顯著差異（P<0.05）。結論：臨床上給予急性創傷性休克患者優質護理，不僅可以使搶救成功率提高，還能增強護理滿意度，減少護患糾紛。

【關鍵詞】 優質護理 急性創傷性休克 臨床效果

急性創傷性休克是一種比較常見的急癥，具有預后差、死亡率高、起病急、病情發展快等特點，如果不及時治療，會導致機體細胞長時間處于缺血、缺氧狀態，使組織代謝紊亂和功能障礙，危及患者生命安全[1]。因此，本文對急性創傷性休克急診治療中運用優質護理的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2015年4月-2016年4月期間收治的130例急性創傷性休克患者為研究對象，隨機分為兩組，每組65例。對照組年齡22-80歲，平均（50.5±18.9）歲，25例為女性、40例為男性，其中胸部損傷30例、腹部損傷20例、顱腦損傷15例；觀察組中27例為女性、38例為男性，年齡23-78歲，平均（50.6±19.1）歲，其中胸部損傷32例、腹部損傷21例、顱腦損傷12例。兩組的損傷部位、性別比等資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理，即患者入院后，對患者進行心電監護，迅速建立靜脈通道，給予患者低流量吸氧，使患者的呼吸道保持通暢，并且對患者的水電解質、酸堿紊亂進行糾正。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用優質護理：①呼吸道護理。護理人員要對患者呼吸道內的嘔吐物、痰液等異物進行清理，避免堵塞呼吸道，使患者的頭部偏向一側，避免誤吸嘔吐物導致窒息或者吸入性肺炎，必要的情況下，給予患者口咽通氣。同時，護理人員要密切關注患者的病情變化，根據患者的缺氧情況，對氧氣濃度進行調整，確保給氧充足；②基礎護理。護理人員要及時對患者進行擴容，在建立靜脈通道時，避免選擇上肢大血管，應該選擇合適的靜脈，對患者的傷口進行清理，對于四肢離斷傷患者，應該運用無菌敷料對患者的離斷肢體進行保存，在低溫條件下放置；對于肢體損傷患者，對傷口進行包扎后，盡量抬高患肢，促進血液循環，使出血量減少，操作期間，堅持無菌原則，避免發生交叉感染；③監測病情。護理人員要密切關注患者生命體征變化，尤其是脈壓、血壓以及脈搏等，對于脈搏跳動緩慢、微弱的患者，應該每15-20min測量1次，待病情緩解后，延長測量時間，并且觀察患者的呼吸幅度與頻率，一旦發現患者出現呼吸淺而快或者深而快，應該立刻告知醫生，及時采取有效處理措施；④術前準備。護理人員要綜合評估患者病情，將搶救儀器和設備準備好，對患者的交叉血和常規血進行采集，協助患者合理擺放體位，與醫師相配合，對患者進行麻醉，并且做好患者的保暖措施，避免患者著涼。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的搶救情況，包括成功、無效以及死亡等，并且運用自制護理滿意度調查表評價兩組滿意度，總分為100分，其中<60分為不滿意，60-80分為滿意，>80分為非常滿意[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS14.5統計軟件分析數據，運用X2檢驗組間護理滿意度與搶救成功率對比，以P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組搶救情況比較

觀察組61例搶救成功、4例無效、0例死亡，成功率為93.85%；而對照組52例搶救成功、10例無效、3例死亡，成功率為80%，組間對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組2例不滿意、20例滿意、43例非常滿意，滿意度為96.92%；而對照組14例不滿意、35例滿意、19例非常滿意，滿意度為78.46%，組間比較有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

優質護理通常指的是將常規護理作為基本前提，對患者進行全方位、全過程、多層次護理的一種模式。在優質護理中，全面了解和評價患者病情，制定針對性護理措施，可以確保搶救工作的順利進行，使搶救成功率提高[3]。同時，優質護理給予患者周到、細致、全面的護理服務，能夠使患者的不適感減少，并且給予患者適當的心理護理，可以使患者的情緒保持穩定，保持良好的心態，使治療依從性提高，對降低病死率和改善患者預后有著極其重要的意義[4]。有研究發現，給予急性創傷性休克患者優質護理，可以使患者清醒時間縮短，使并發癥發生率降低，獲得較好的治療效果[5]。在本次研究中，觀察組搶救成功率為93.85%，高于對照組的80%，并且與對照組比較，觀察組的護理滿意度高，護理效果顯著。

綜上所述，在急性創傷性休克患者的臨床治療中，運用優質護理，一方面可以提高搶救成功率，另一方面還可以增強護理滿意度，緩解緊張的護患關系，具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]李楠. 優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J]. 大家健康（學術版），2015，19（8）：188-189.

[2]江穎. 優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，16（20）：219-220.

[3]賴梅月，黃愛玲. 分析優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用[J]. 醫學理論與實踐，2016，15（12）：2106-2108.

[4]杜紅. 優質護理用于急性創傷性休克急診治療中的效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，31（9）：238-239.

[5]王順利，王光燕，莫玲玲. 優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，18（11）：138-139.

作者簡介：顧明宏、1987年08月、女、漢、浙江湖州、浙江省湖州市中醫院急診室、護理、本科、護師、急診護理方面。