基層醫院開展藥學服務促進臨床合理用藥

丁美全

【摘 要】 目的：分析基層醫院開展藥學服務促進臨床合理用藥的效果。方法：將從2013年1月到2016年4月之間在我院各科室治療中出現的89例臨床不合理用藥為研究對象，通過查詢出現不合理用藥的原因并對原有的藥學服務進行整改。結果：89例出現不合理用藥的主要原因中其中用藥時間不合理占有比例最高，達38.20%，其次是藥物選擇不合理，占25.84%。結論：藥學服務在基層醫院臨床合理用藥中具有重要意義，只有不斷健全基層醫院藥學服務管理措施才能為患者提供更可靠、安全的治療藥物。

【關鍵詞】 基層醫院 開展 藥學服務 促進 合理用藥

隨著醫療衛生事業的不斷發展，為患者提供更安全可靠的治療藥物已經成為社會關注的重要內容，醫院的臨床合理用藥則直接影響藥物使用的可靠性、安全性、經濟性，基層醫院是指向服務輻射區域內的居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務的機構[1]。在我國的衛生醫療體制結構中有著重要的作用，為進一步提高我院的臨床合理用藥，我們對現有的藥學服務內容進行補充完善整改，從查找問題→完善制度→落實考核→效果評估→再行完善這一過程來不斷提高臨床合理用藥管理水平，并就在臨床藥學服務的應用價值和作用進行分析評估，同時與整改前的同時段內容進行對比，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料 選取從2013年1月到2016年4月之間在我院各科室治療中出現的89例臨床不合理用藥為研究對象，對象的基本資料為：男性48例，女性41例，患者年齡在2個月～82歲之間，平均年齡為46.6±2.8歲。患者分別來自我院的普外科、泌尿科、呼吸內科、婦產科、心外科、骨科等。患者均需使用不同類型的各類藥物。

1.2 方法 通過對現有的藥學服務內容進行分析，查詢問題并整改落實，具體為：

1.2.1 查詢整改藥學服務內容：通過對我院藥學服務管理中出現的問題進行排查并查詢原因，并對原有的藥學服務管理各項管理規定、制度、措施等加以完善改進，建立適應符合國家和衛生部相應要求的法律法規內容，并滿足患者安全、有效、經濟、合理、方便、及時的臨床藥學服務需求。

1.2.2 執行落實：加強落實藥學服務的各項內容，明確臨床醫生、臨床藥師、配置護士的職責和管理權限，對各級參與人員不斷進行業務知識和相關知識（如法律、人文、科學等）的持續培訓，對能力優異者外送進修以學習掌握更多更新的管理手段和方法而推動藥事管理水平的不斷提高；對每一張處方建立由臨床醫生處方、臨床藥師核實、護士監督、醫務科抽查的綜合監督管理模式，并將每一項細節落實到具體人員，實行可追溯的管理體系等。

1.2.3 檢查對照：對臨床藥學服務的使用藥物情況每月進行統計分析，對出現不合理用藥的情況進行分析探討，如根據患者的病歷檢查是否存在施藥不合理的情況，是否存在配伍不合理、使用劑量不合理、使用時間不合理、患者是否出現漏服少服不按時服用等情況，對出現問題的追尋到具體參與管理過程的人員。

1.2.4 總結處理再完善：對整改后應用中出現的問題進行排查分析，并提出完善及改正方法和落實措施；通過已建立的獎懲措施對員工進行考評并具體落實，對出現嚴重質量問題的員工進行嚴肅處理，做到獎罰分明以維護制度的可持續應用，對藥學服務管理進行再次提升。

1.3 統計學處理 將評價指標值數據資料采用SPSS18.0進行分析處理，計數資料用為x2檢驗 ，計量資料用 t檢驗 ，比較差異值P<0.05 表示具有統計學意義。

2 結果

分析89例臨床用藥不合理情況見表1，其中用藥時間不合理占有比例最高，達38.20%，其次是藥物選擇不合理，占25.84%。

3 討論

醫院的藥學服務是一個動態的管理過程，在具體管理實施過程中應不斷適應新變化和及時完善改正管理上出現的問題，應該通過查詢-執行-檢查對比-再完善的方法來持續不斷提高其管理應用水平，藥學服務在降低患者用藥出現質量問題上起到舉足輕重的作用，直接關系到患者的治療結果和醫院的醫療水平及信譽，因此其基層在醫院的地位尤為敏感和重要[2]。

通過研究我們發現，首先應有一整套有效的藥學服務管理規定和措施來保證其在臨床藥學使用中的安全性；其次要對規定措施的執行者進行嚴格的培訓和管理，使醫護人員能夠主動意識并自覺執行，如通過多種方提高臨床醫生對藥物性能和注意內容等方面的知識的培訓提高，使我們能重視藥品說明書的閱讀與理解，熟悉掌握每種藥品的使用說明包括適應癥、服用方式、不良反應情況、禁忌癥等內容，尤其是抗菌藥物的使用，既要充分考慮藥物的療效又要考慮使用藥物可能出現的副作用以及經濟性等[3]；并且通過詳盡的考核制度來督促護理人員自身的不斷提高。只有通過持續化的改進來滿足不斷醫院內部和外部環境的變化需求。通過本文內容的研究，我們得出通過對藥學服務管理的及時整改發現了存在的問題，并就此進行一一改進完善，做到規范用藥、安全用藥，如對患者使用藥物的適應癥狀、治療機理、使用方法、是用后可能出現的不良反應以及防范措施等與患者進行交流，對患者不能按時按量使用藥物對治療的影響及不良后果與患者一一說明，對患者治療的問題詳盡解答，讓患者正確認識自己的病情并意識到科學用藥的重要性等以滿足廣大患者安全、有效、經濟、合理、方便、及時的服務需求。為基層醫院的持續發展提高有力保障[4]。

綜上所述，只有我們能重視藥學服務管理的不斷完善，在臨床藥學使用中的詳盡落實，是可以是完全為患者提供更可靠、安全的治療藥物，并得到理想的滿意率，同時可更好提高醫院的綜合管理水平，真正體現基層醫院六位一體的醫療價值和社會價值。

參考文獻

[1]趙陸平.基層醫院開展臨床藥學工作初探[J].臨床合理用藥雜志，2015（8）：172-173.

[2]吳修富.醫院藥學在促進醫院服務能力提升中的作用[J].現代醫院管理，2016，14（1）：14-16.

[3]鄧念英，金鋮富.基層藥師開展臨床藥學服務的實踐與體會[J].中國農村衛生事業管理， 2016，36（2）：183-185.

[4]翟瑞，譚清枝.對基層醫院兒科臨床藥學服務的思考[J].中國醫院用藥評價與分析，2016， 16（3）：416-418.