舒適護理在手術室的應用體會

趙傲寒

【摘 要】 目的：探討舒適護理在手術室日常工作中優勢，使病人在生理、心理上達到最愉快的狀態，以使手術病人安全、舒適地接受手術。方法：對100例8 -75歲手術病人在圍手術期運用舒適護理方式，并評價其效果。結果：100例手術病人均不同 程度的生理和心理等方面的改善，術后隨訪滿意度為99.8%。結論：我院手術室護理人員本著以“以病人為中心， 以質量為核心”的服務方針， 對手術病人在手術期間采取了各種護理措施， 使病人舒適， 收到了滿意的效果。舒適護理是使人的生理、心理上達到最愉快的狀態， 縮短或降低不愉快程度。手術治療作為重大的負性生活事件， 對機體來說是一個重要的應激源， 可引起病人心理反應和生理改變， 從而導致心理和軀體的不適。護理人員的職責之一就是采取相應的護理措施， 減輕其不適程度。舒適護理順應了整體護理的發展，完善了整體護理的內涵，為護理學的發展開辟了新的領域。

【關鍵詞】 舒適護理 手術室 應用體會

舒適護理（comfortcare）是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使病人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態，以便更好地配合治療，減少并發癥，促進早日康復。手術室舒適護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施。，我科在開展“術前訪視，術中護理，術后隨訪”的整體護理中融入了舒適護理研究，取得良好效果。現介紹如下：

1 舒適護理簡介

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護理理論大致包括4個方面：生理舒適，心理舒適，社會舒適，靈魂舒適。

2 資料與方法

2.1 臨床資料：本組100例，男性40例，女性60例，年齡8-75歲。全麻氣管插管靜脈復合麻醉40例，腰硬聯合麻醉50例，局部浸潤麻醉10例。普外科手術58例，婦產科手術32例，骨科手術10例。

2.2 方法

2.2.1 術前訪視 手術前1天下午由巡回護士前往病房進行訪視， 收集病人資料， 了解病情， 與病人及家屬進行溝通。手術室護士用和藹的微笑、親切的語言安慰和引導病人正確認識疾病，幫助病人樹立信心，解除思想負擔。向他們介紹手術室的環境及進入手術室的準備工作，告知在手術期間有手術室護士陪伴他度過手術期并對其進行護理。傾聽他們說話時專心，回答詢問時認真，表情自然親切，盡量鼓勵病人講出心里話，尊重其隱私，使病人有信任感。

2.2.2 術中舒適護理

2.2.2.1 術日晨由前1天訪視的巡回護士將病人用平車由病房接入手術室。接病人時應仔細詢問術前準備及病人的睡眠情況， 這樣既體現了人性化的護理， 了解病人心理狀況， 又能消除其緊張心理， 密切護患關系。途中注意避免顛簸、碰撞，將病人送入安靜的環境，室溫控制在22-25 攝氏度，濕度40%-60% 。在病人聽得見的距離內不允許有喧鬧聲。光線適宜， 燈不直接照射到病人的眼睛。雖然術前訪視對手術病人的心理不適有所緩解，但手術室慣常的情景和聲響會使病人迷惘，產生恐懼等不適感。因此，巡回護士借助術前訪問時建立的關系，激發病人對手術的信心。如老年人對手術的心理耐受力較年輕人更加有限，孤獨感、自卑感和對死亡的恐懼感兼而有之。此時，巡回護士以輕松的語調、適中的音量親切地與他們交談，讓病人感到舒適，可以給病人枕枕頭，為病人蓋好被子。術前用藥常包括腺體分泌拮抗藥物，會使病人感到干渴不適。為使病人舒適，可用藥棉濕潤口唇。對于非全麻病人，我們可以用通俗易懂的語言告訴病人為什么要做靜脈注射，為什么要系固定帶。進行靜脈注射等護理操作時穩、準、快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給病人的不適。減輕手術體位的不適，在放置體位前，將所用體位墊加上襯墊，以減輕病人的不適感，同時也防止壓迫神經和血管。仰臥位時注意病人伸展的雙臂與軀體呈70～80度角為宜，避免損傷臂叢神經而引起不適。側臥位時兩腿間置大海綿墊以減輕下面腿的壓力。截石位時，請麻醉師或醫師幫助將病人雙腿同時抬起，并彎曲放入腿架，移開時也是如此，防止病人腰部扭傷造成不適。手術中，病人常會感到自己喪失了尊嚴，因此在麻醉及術中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露。必須暴露時，應先麻醉，后擺放手術體位及消毒，為病人創造一個舒適安全環境。在施用麻醉劑前，將談話控制在最低限度，特別對于處于全麻誘導期的病人，因為病人最后喪失的知覺是聽力。腰硬麻醉時，巡回護士幫助病人維持體位不動，輕聲平靜地告訴病人會有什么感覺。對骨科病人，當需要電鉆時告知他們電鉆的聲音及動骨的感覺。手術結束時，用溫鹽水擦拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲或蓋好被單，若有引流袋可用別針固定在病員服上，同時面帶微笑地告知病人手術已做完，我們送您回病房。和麻醉師、手術醫師一起用布單移床法或四人搬運法將病人平穩地移到平車和病床上， 動作輕柔， 避免因震動而引起病人的疼痛不適。

3 結 果

通過舒適護理的運用，本組在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發生率明顯降低；特殊體位手術未發生因壓力造成的神經損傷和循環瘀滯；病人術畢畏寒癥狀減輕；術后隨訪病人滿意度99.8% 。

4 小結

舒適護理， 給病人提供高品質的護理服務 針對手術過程不適因素， 提供舒適護理。良好的服務態度， 個性化的心理護理， 使病人能以較好心態正確對待手術；環境舒適給病人帶來良好的感官感受； 體位的舒適減少了壓瘡的發生：輸液的舒適護理減少了靜脈穿刺次數， 保護了血管利于舒適； 術中舒適的觀察和支持， 利于病人對舒適度的肯定， 提高了滿意度。