神經外科常見護理差錯風險分析及預防措施

張宇+陳亞玲+岳中潔

【摘 要】 目的：分析神經外科護理過程中存在的風險因素以及可行的防范措施，提高醫護人員的風險防范意識，減少神經外科的護理風險。方法：分析在我科2013年1月～2016年1月收治的160例神經外科患者的臨床資料作為研究對象，分析出現護理差錯的原因，以提出防范措施。結果：分析得出常見的護理差錯的風險因素，總結出有效的預防措施。結論：對神經外科患者進行風險防范護理，有助于大大降低護理風險事故發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】

前言

護理風險因素是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。神經外科患者的病情特點一般都比較危急，且病情較嚴重，一旦沒有及時開展手術治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護理工作開展非常必要，并且護理工作要求較高，因此，護理人員應分析神經外科護理風險，采取針對性的措施，有效控制護理風險的發生。現報告如下：

1 資料與方法

選取本院2013年1月～2016年1月收治的160例神經外科患者的臨床資料作為研究對象，其中男76例，女84例，年齡26～74歲，平均年齡（43.24±4.7）歲。病因有腦出血、顱內動脈瘤、腦血管畸形、腦腫瘤以及腦外傷等。分析、匯總并分類統計其護理風險因素，主要包括護理管理因素、環境因素、患者及其家屬因素、護理人員因素、疾病因素，并針對性制定護理管理風險。

2 護理差錯原因

經統計分析研究發現，在對所有患者的臨床護理當中，其中存在的主要危險因素主要表現為科室管理水平不高和護理人員專業水平不足兩個方面。就其預防措施而言，應從此兩方面入手，實現科室規章制度和標準的有效建立，并切實提高護理人員的專業水平，實現人力資源的優化配置。

2.1 患者自身因素：神經外科患者主要以老年人為主，患者病情復雜多變，經驗不豐富的護理人員不具備及時預見患者病情的能力和意識，進而易導致出現護理風險；

2.2 護理人員因素：

2.2.1 護理工作：由于神經外科工作量大，病情變化快，工作壓力大，長期在高壓高負荷下工作導致怠倦、思想不能集中、操作不當、未能及時發現病情變化導致處理不及時。

2.2.2 護理教育：由于護士在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育，造成法律意識淡薄和自我保護意識不強，在臨床工作中往往忽視一些潛在的法律問題，如對患者的隱私權、知情權 等沒有引起足夠的重視，沒有及時簽字或未履行告知義務等，往往導致與患者產生沖突。護患缺乏溝通，患者及其家屬對于中樞神經系統疾病的了解程度往往較為淺顯，對診療與護理措施存在疑問。而護理人員由于工作繁忙，對他們的疑問不能耐心解答。

2.3 醫院環境設施問題：病人在病房內活動時經常因為地面障礙物或者物品擺放不當造成摔倒，或者床欄防護設置不到位引發的意外狀況，在換床時發生病人意外墜入等意外狀況，都會造成安全隱患問題。包括護理人員藥量管理方面也會出現藥劑量錯誤情況。

2.4 護理文書：書寫不規范，護理文書是反映患者病情和治療護理情況的重要憑證，能夠準確、完整的反映患者病情的動態變化和治療護理情況的優劣。因此，要做到及時、準確、規范。

3 護理差錯防范措施

3.1 健全風險管理制度：建立健全護理風險管理制度，包括神經外科護理風險管理責任制度、護理風險防控規程、護理風險高危環節管理、神經外科專科護理規程、護理風險應急預案等，確保各項風險防控管理措施的科學性、完善性與可行性，切實落實各項措施。將護理風險管理考核納入日常護理考核的范疇，并將考核結果與薪酬福利掛鉤，以全面激發護理人員的風險管理責任意識與防控意識。

3.2 加強對護理人員的教育和培訓，提高護理人員的綜合素質是加強護理安全管理的重要手段。首先，加強對護理人員法律知識的培訓和教育。目前，護理人員的法律意識淡薄是一個普遍存在的問題，這對護理人員提高護理服務質量是不利的。針對這種情況，醫院一定要組織護理人員學習相關的法律法規以及護士工作規范，讓護理人員樹立起維護患者利益的意識，同時也注意保護自己的合法利益。

3.3 加強護患溝通 護理人員學會換位思考，在對護理過程中，積極解答患者及其家屬的疑問。學會正確溝通方式，注意說話語氣柔和，使患者與家屬感受到護理人員的關懷，拉近護患之間的距離，增加對護理人員的信任感，利于護理工作開展。

3.4 規范護理文書 簡化護理文書書寫的同時約束及規范護理行為，體現專科特點及觀察要點，節省書寫時間，保證巡視觀察到位。護理文書是患者病情描述的重要依據，具有較高的參考價值。因此，應當進行護理人員法律知識和護理文書書寫的培訓工作，避免出現因為書寫錯誤而導致的風險。科室成立專門的質控小組，定期檢查護理文書，對書寫不規范、出現較多護理文書書寫問題的人員，以此來提高護理文件書寫記錄的規范性。

3.5 為患者提供安全、衛生的環境：為了方便開展護理工作和提高護理安全，為患者提供一個舒適的環境是必要的，首先病房里都有呼叫器，護理人員可以教會患者或者家屬正確使用，將剪刀、暖氣瓶等危險用品遠離患者，給患者在病房里預留防滑鞋，清理干凈地面雜物，醫院給走廊、廁所安防扶梯，護理人員隨時跟進病人的動態，有幫助的及時伸出援手。舒適的環境給病人的不安心理都有緩和作用。

3.6 建立護理質量持續改進制度，將臨床護理中所發現的問題登記于護理質量持續改進本中，每月匯總一次，全科開會討論，針對當月護理問題提出解決方案，減少或杜絕類似問題的發生。

4 討論

外科患者病情危急，發展迅速，存在意識障礙等情況，出現意外情況的幾率非常高。護理人員必須充分運用自身的技能與知識，對患者做出優質護理，以控制患者病情發展，改善患者預后[2]。在神經外科護理過程中，要加強對醫護人員進行相關教育，從而提高護理人員的預防風險的意識，提高處理突發事件的能力，建立并完善護理風險管理制度，盡最大努力降低護理風險，從而減少醫療糾紛事件的發生，規避一切可能出現的風險。綜上所述，護理風險的識別和防范在神經外科具有重要意義。因此，要不斷健全護理風險管理機制，強化護理人員的風險防范意識，提高護理人員的綜合素質，為患者提供更安全優質的護理服務。

參考文獻

[1] 許莉娜. 神經外科護理風險分析及規避方法[J]. 齊魯護理雜志， 2016，22（10） ： 113-114.

[2] 宋香茹. 神經外科護理風險因素分析及對策[J]. 中國實用醫藥， 2015，10（32） ： 291-292.

作者簡介：張宇（1987.11-），性別：女，民族：漢，學歷：大專，籍貫：湖北荊州，職稱：護師，研究方向：護理，科室：神經外科，單位：湖北省荊州市中心醫院。