踝部骨折臨床46例分析

朱清華

【摘 要】 目的：對46例踝部骨折患者進行一般分析，為臨床上更好的對踝部骨折患者進行治療提供依據。方法：上述患者入院后立即給予明確診斷，對于無明顯位移的骨折臨床上多采用小腿“U”字石膏進行固定，內踝骨折，常采用拉力螺釘進行常規的內固定，外踝骨折，常應用鋼板塑型緊貼骨面內固定。方法：上述患者在經過不同的方式治療后，癥狀均有所改善，46例患者中所有患者疼痛、腫脹在治療期間均消失，且治療期間未出現任何其他并發癥，治療以后給予4-16個月的時間隨訪，骨折愈合時間為3-21周，隨訪過程中發現患者中功能恢復正常者40例，占86.96%，骨折解剖復位良好，遠行或下蹲有不適者6例，占13.04%，患者的踝穴功能基本恢復，久立感覺疲勞者1例，X線下顯示踝穴間隙增寬，活動疼痛者2例。結論：不同的骨折類型要根據其各自的損傷類型及手術特點選擇合適的方法進行治療，臨床治療過程中要醫生嚴格遵囑患者按照醫囑進行康復治療，切忌在治療期間隨便移動患處，盲目活動很有可能造成患處的再次損傷，

【關鍵詞】 踝部 骨折 分析

近年來，隨著經濟社會的快速發展，交通領域和建筑業也取得了快速的發展，人群中骨折的發病率逐年升高，踝骨骨折是人群中常見的一種骨折，踝關節主要由脛、腓骨下端及距骨組成，踝骨主要分為三踝，分別為內外踝及后踝，上述三踝共同組成踝穴，距骨上面的位置為鞍狀關節，該鞍狀關節一般位于踝穴中，當踝關節的內外翻損傷時，會造成三踝（內踝、外踝、后踝）的骨折[1]，踝骨骨折可以分為單踝骨折、雙踝骨折或三踝骨折，踝骨骨折的癥狀主要為踝關節部位出現腫脹、疼痛、活動受限、如果骨折無明顯的移位可以采取保守治療，一旦骨折移位則多采用手術治療，本研究就46例踝部骨折的患者展開研究，現將研究結果匯報如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

筆者于2015年1月至2015年12月間選擇來我院骨外科治療的46例踝骨折患者作為研究對象，上述研究對象中男性34例，女性12例，年齡在20-60歲之間，平均年齡為48.9±1.9歲，其中開放性骨折6例，閉合性骨折40例，單踝骨折26例，雙踝骨折15例，三踝骨折5例。

1.2 研究方法

上述患者入院后立即給予明確診斷，常用的診斷方式主要為臨床癥狀、X線片檢查、受傷史等，診斷完畢明確骨折的分型及受傷程度，依據X線顯示骨折的線型，必要時需要CT 及 MRI 檢查協助診斷；對于無明顯位移的骨折臨床上多采用小腿“U”字石膏進行固定，固定時間為6周，內踝骨折，常采用拉力螺釘進行常規的內固定，術后一段時間可以下床活動，外踝骨折，常應用鋼板塑型緊貼骨面內固定。臨床上若受傷的踝骨骨折均進行復位內固定后脛腓骨間的韌帶損傷可以不進行修復，但是脛骨前下韌帶損傷需要進行修復，后踝骨折一般與關節囊附著一般可用手拉法將其復位，如果骨折的部位占關節面的25%-30%，應使用手術拉力螺釘進行內固定。

2 結果

本研究中46例骨折入院后，給予相應的診斷后。不同的病變類型給予不同方式的治療，上述患者在經過不同的方式治療后，癥狀均有所改善，46例患者中所有患者疼痛、腫脹在治療期間均消失，且治療期間未出現任何其他并發癥，治療以后給予4-16個月的時間隨訪，平均隨訪時間為12.01±2.9個月，上述患者的隨訪記錄如下：骨折愈合時間為3-21周，隨訪過程中分別對上述患者疼痛情況、踝關節穩定、自由活動踝關節活動范圍及采用X線對踝穴關節間隙變化為標準判斷患者踝關節愈合修復的情況，上述患者中功能恢復正常者40例，占86.96%，骨折解剖復位良好，遠行或下蹲有不適者6例，占13.04%，患者的踝穴功能基本恢復，久立感覺疲勞者1例，X線下顯示踝穴間隙增寬，活動疼痛者2例。

3 討論

踝部骨折是臨床上較為常見的一種骨折方法，臨床上骨折的原因主要是踝關節脫位造成的，在距骨移位側常因為撞擊擠壓常造成擠壓性的損傷，骨折多為撞擊性的，其形狀常呈斜形、螺旋形或粉碎性，踝部骨折治療的關鍵是進行骨折復位，常需要進行恢復正常的解剖結構和穩定性，同時不同的骨折受傷類型要選擇不同的治療方式，如如果骨折無明顯的移位可以采取保守治療[2]，一旦骨折移位則多采用手術治療；本研究結果顯示：上述患者在經過不同的方式治療后，癥狀均有所改善，46例患者中所有患者疼痛、腫脹在治療期間均消失，且治療期間未出現任何其他并發癥，治療以后給予4-16個月的時間隨訪，骨折愈合時間為3-21周，隨訪過程中發現患者中功能恢復正常者40例，占86.96%，骨折解剖復位良好，遠行或下蹲有不適者6例，占13.04%，患者的踝穴功能基本恢復，久立感覺疲勞者1例，X線下顯示踝穴間隙增寬，活動疼痛者2例。與李慶德[3]，等人的研究結果類似，究其原因主要在于踝部骨折愈合的關鍵是踝部受傷關節的修復和愈合，一般手術愈合可以保證患者在外力的張力狀態下進行修復，一般內踝骨折多為橫行或向上斜形，骨折部位以滑車較為常見，而外旋骨折骨折線均為垂直向上，骨折塊多向上移位，所以不同的骨折類型要根據其各自的損傷類型及手術特點選擇合適的方法進行治療[4-5]，臨床治療過程中要醫生嚴格遵囑患者按照醫囑進行康復治療，切忌在治療期間隨便移動患處，盲目活動很有可能造成患處的再次損傷。

參考文獻

[1]毛賓堯. 足外科. 人民衛生出版社，1992：129.

[2]施偉業，黃家基，黃侶. 可吸收螺釘治療內踝骨折的臨床療效[J].微創醫學，2011，6（2）：139.

[3]李慶德. 踝部骨折臨床 46 例分析[J]. 中國現代藥物應用，2010，4（18）：81-82

[4]孟麗娟，吳永磊. 可吸收螺釘內固定術治療足踝部骨折療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2012，16（16）：2114.

[5]Freehan LM， Tang CS， Oxland TR. Early controlled passive motion improves early fracture alignment atructural properties in a closed extra-articular metacarpal fracture in a rabbit model[J]. J Hand Surg（Am）， 2007， 32（2）： 200-208.