皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科的應用

【摘 要】 目的：探討皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科中的應用及臨床效果。方法：選取80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行燒傷整形治療的患者，隨機分成兩組，40例為對照組患者，40例為觀察組患者，對照組應用復合皮移植治療，觀察組應用皮膚軟組織擴張術治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組（97.5%vs77.5%），不良反應發生率明顯低于對照組（5.0%vs15.0%）；P<0.05，有統計學意義。結論：對燒傷整形外科患者實施皮膚軟組織擴張術治療的療效顯著，并且安全有效，可在臨床上進行全面推廣。

【關鍵詞】 皮膚軟組織擴張術 燒傷 整形 臨床效果

嚴重燒傷患者在傷口結痂后，往往會遺留瘢痕并發生攣縮撕扯皮膚，既影響患者的外形美觀又使患者舒適度降低，應用皮膚軟組織擴張術進行整形治療可以修復瘢痕[1]。為了研究皮膚軟組織擴張術在燒傷整形外科中的應用及臨床效果，本文特選取80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行燒傷整形手術的患者作為研究對象進行觀察分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行燒傷整形手術的患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男性30例，女性10例，年齡最小13歲，年齡最大34歲，平均（23.1±3.1）歲；40例對照組，25例男性，15例女性；年齡最小16歲，最大38歲，平均年齡為（25.2±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），完全可以進行對比。

1.2 入選標準 根據王磊[2] 有關于此的研究，可以參與本研究的患者條件需符合：（1）燒傷后的瘢痕嚴重影響的自身正常生活的患者；（2）既往體健，無其他嚴重組織或器官的器質性疾病，經醫生講解，自愿選擇治療方式，且對所選擇的方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能流暢清晰回答研究人員提出的有關于治療的各項問題的患者；（4）經研究人員講解，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并簽署書面知情同意書的患者；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 治療方法 對照組患者通過復合皮移植治療，觀察組患者通過皮膚軟組織擴張術治療，具體如下：

1.3.1 觀察組 充分評估燒傷部位的面積、性質、形狀和程度后，選出合適放入皮膚軟組織擴張器的正常部位皮膚，常規消毒并麻醉手術部位后，垂直擴張器的軸做長度適宜的手術切口，以保證放入擴張器后皮膚能完全包裹住擴張器，擴張囊能夠盡量舒張而不發生折疊，擴張囊首次注液量依據患者的具體情況而定，時間多為術后4天左右，此后每隔一天向球囊內注水一次，并對擴張部位皮膚進行經驗性手法按摩，必要時涂抹紅霉素軟膏，以改善血液循環，幫助皮膚擴張。待擴張充分后，可進行Ⅱ期手術，切開皮膚，取出擴張器，剝除擴張皮瓣內側面的纖維環，開始轉移修復皮瓣，轉移時注意保持皮瓣血供，修復結束后，放置負壓引流管，逐層縫合皮膚，術后可進行適當的加壓包扎及肢體制動預防出血。

1.3.2 對照組 切除燒傷部位瘢痕組織并充分止血后，使用無菌生理鹽水反復沖洗創面，并將創面使用抗生素液濕敷滅菌，密切貼合異體真皮并妥善固定后，使用無菌敷料、自粘繃帶進行加壓包扎。

1.4 觀察項目和指標 療效判定標準：（1）顯效：手術切口部位愈合良好，血液循環正常，移植皮瓣與正常皮膚在顏色、彈性等方面無明顯差別；（2）有效：手術切口部位愈合良好，血液循環正常，移植皮瓣與正常皮膚在顏色、彈性等方面部分有差別，愈合程度不均勻；（3）無效：手術部位切口愈合不良，移植皮瓣血液循環差，甚至移植皮瓣發生死亡。

1.5 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療效果上的對比 經過不同的治療，觀察組患者達97.5%的治療有效率，對照組患者達77.5%的治療有效率，觀察組顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結果見表1.

2.2 兩組患者在不良反應發生率上的比較 經過不同的治療，觀察組患者有1例出現了擴張器外露，有1例出現了感染，不良反應發生率為5.0%，對照組患者有3例出現了感染，有1例出現了擴張器外漏，有2例出現了皮瓣遠端壞死，不良反應發生率為15.0%，觀察組顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結果見表2。

3 討論

皮膚軟組織擴張器治療是近年來被廣泛應用于整形外科的一種治療方法，可對身體各處瘢痕進行修復，該種修復治療的操作簡單，安全性高，因為是自身皮膚移植，不會發生排異反應，且植皮后膚色不會有明顯色差[3] 。

在本次研究中，觀察組患者達97.5%的治療有效率，對照組僅為77.5%，說明皮膚軟組織擴張器對于燒傷整形患者的治療效果更好；觀察組患者的不良反應發生率僅有5.0%，對照組患者高達15.0%，說明皮膚軟組織擴張器治療更能提高患者治療后的生活質量。

綜上所述，可以得出：對燒傷整形外科患者實施皮膚軟組織擴張術治療的療效顯著，并且安全有效，可在臨床上進行全面推廣。

參考文獻

[1] 黃曉棟.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果[J].河北醫學，2013，19（4）：532-534.

[2] 王磊.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形術中的應用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（19）：2101-2102.

[3] 郭新雯，馬娟，馬少林等.皮膚軟組織擴張術在整形修復中的臨床應用[J].中國美容醫學，2014，23（20）：1675-1680.

作者簡介：張春磊（1982年5月-）；男；漢族；云南保山人；本科；主治醫師；主要從事普外科臨床診療工作。