微創肋骨內固定術治療多發肋骨骨折的臨床效果研究

彭俊+李民杰+畢紅革+羅青+陳果+劉敏

【摘 要】 目的：研究微創肋骨內固定術治療多發肋骨骨折的臨床效果。方法：選取我院2008年5月～2014年5月收治的50例多發肋骨骨折患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（非手術治療）及觀察組（微創肋骨內固定術治療）各25例，比較兩組臨床療效。結果：觀察組并發癥發生率20%，與對照組40%相比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組PRI、治療費用、治療時間相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：微創肋骨內固定術治療多發肋骨骨折療效確切，值得推廣使用。

【關鍵詞】 肋骨內固定術 多發肋骨骨折 疼痛評估指數

多發肋骨骨折是指兩處或者是兩處以上肋骨發生骨折的骨折類型，為當前臨床較為常見的病癥之一，多是由于直接或間接暴力所致[1]。關于多發肋骨骨折的治療，目前臨床在非手術治療及手術治療間尚未形成一致共識，對臨床治療工作開展帶來了一定的影響。鑒于此，本次研究圍繞微創肋骨內固定術治療多發肋骨骨折的臨床效果予以研究，現內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年5月～2014年5月收治的50例多發肋骨骨折患者作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組各25例。對照組中男性18例、女性7例；年齡45歲～68歲，平均年齡（50.37±1.13）歲；致傷原因：交通事故16例、高空墜落7例、跌倒傷2例；臨床表現：局部疼痛20例、呼吸受限5例。觀察組中男性19例、女性6例；年齡44歲～68歲，平均年齡（50.25±1.10）歲；致傷原因：交通事故15例、高空墜落7例、跌倒傷3例；臨床表現：局部疼痛18例、呼吸受限7例。納入標準：（1）經臨床影像學診斷確診為多發肋骨骨折者；（2）臨床依從性好者；（3）無微創肋骨內固定術禁忌者。排除標準：（1）全身嚴重器質性疾病者；（2）血液系統疾病或凝血功能障礙者。兩組患者一般資料無明顯差異，可進行分組比對。

1.2 方法

對照組采取非手術治療，以胸廓外固定為主，包括局部加壓包扎、肋骨牽引等。觀察組采取微創肋骨內固定術治療，全身麻醉后沿著胸壁逐層切開皮膚組織，充分暴露肋骨骨折部位于醫師術野之內，游離肋間肌之后分離骨膜并進行解剖復位工作。隨后選取蘭州西脈憶合金科技有限公司生產的鎳鈦記憶合金環抱器先于0℃～4℃冰鹽水中浸泡5min左右，利用撐開器撐開齒臂后固定在骨折端，以45℃熱鹽水紗布熱敷5min后將環抱器收緊，逐層關閉創口并常規置管引流[2]。

1.3 觀察指標

此次研究中選取的觀察指標包括并發癥發生率（肺部感染、肺不張、精神障礙、肋間神經壓迫癥）以及PRI、治療費用、治療時間。其中PRI采用疼痛評估指數（pain rating index，PRI）量表予以測定。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率20%，與對照組40%相比較，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組PRI、治療費用、治療時間比較

觀察組PRI、治療時間短于對照組，而治療費用高于后者，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

既往臨床針對多發肋骨骨折往往采取非手術治療，即：局部加壓包扎、肋骨牽引等，雖可取的一定效果，但是其治療時間相對較長，臨床癥狀及表現改善緩慢，患者身心均飽受痛苦[3]。隨著微創技術的快速發展，微創肋骨內固定術步入臨床視野并逐漸被患者所接受和認可，成為治療多發肋骨骨折的首選方案。

本次研究中觀察組經微創肋骨內固定術治療，并發癥發生率僅為20%，而同期對照組高達40%，二者相比較，觀察組更低。之所以數值相對較高，其原因在于本次研究入組患者數量較少，并不會對微創肋骨內固定術具有的臨床應用價值造成不良影響。在PRI、治療費用、治療時間比較上，觀察組PRI、治療時間短于對照組，而治療費用高于后者。結果表明，微創肋骨內固定術治療多發肋骨骨折取得的效果相較于非手術治療而言更佳，但是目前困擾該術式臨床進一步推廣使用的不利因素在于使用的醫療器械價格較高，使得患者治療過程中承受了較高的經濟負擔，無法在我國基層衛生醫療機構全面推廣使用。因而，如果多發肋骨骨折患者自身經濟條件較高，則本次研究推薦應首選微創肋骨內固定術治療，以獲得更加理想的治療效果。

參考文獻

[1]蔡偉.微創肋骨內固定法治療多處肋骨骨折的臨床療效分析[J].中國醫學工程，2015，25（10）：64-68.

[2]王輝，周金強，張金燕.保留肋骨骨膜肋骨內固定術治療多發肋骨骨折臨床研究[J].中國醫藥導報，2013，35（33）：72-74.

[3]張冉.多發肋骨骨折采用肋骨環抱器內固定治療的臨床效果分析[J].航空航天醫學雜志，2014，10（08）：1100-1101.