新生兒缺血缺氧性腦病CT及MRI診斷比較

王蔡蜜

【摘 要】 目的：對(duì)CT與MRI檢查新生兒缺血缺氧性腦病的臨床效果進(jìn)行分析。方法：抽取2014年01月-2016年03月我院的70例缺血缺氧性腦病患兒，分為CT組與MRI組，各有35例，其中CT組患兒給予CT檢查，MRI組患兒給予MRI檢查，然后對(duì)兩組的診斷效果進(jìn)行比較。結(jié)果：CT組的陽(yáng)性檢出率顯示為88.57%，MRI組的陽(yáng)性檢出率顯示為100%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。但從顱內(nèi)出血的對(duì)比情況來(lái)看，CT組的效果優(yōu)于MRI組。結(jié)論：采用MRI手段對(duì)缺血缺氧性腦病患兒進(jìn)行診斷確實(shí)優(yōu)于CT，但在顱內(nèi)出血方面CT的準(zhǔn)確率更好。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 缺血缺氧性腦病 CT MRI

新生兒在臨床容易發(fā)生缺血缺氧性腦病，輕微患兒一般會(huì)出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙等癥狀，而病情嚴(yán)重的患兒則合并有明顯后遺癥，而且這也是致使新生兒殘疾的主要危險(xiǎn)因素之一[1]，所以臨床中需要做到早診斷、早治療。本文通過(guò)對(duì)我院收治 患兒進(jìn)行研究，分析CT與MRI的臨床診斷效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年01月-2016年03月我院的70例缺血缺氧性腦病患兒作為本次的重點(diǎn)研究對(duì)象，將所有新生患兒分為CT組（35例）和MRI組（35例），CT組男患兒為15例，女患兒為20例，年齡為1-6天之間，平均年齡為（3.5±0.7）天；MRI組患兒為16例，女患兒為19例，年齡為1-7天之間，平均年齡為（3.7±0.6）天。所有患者經(jīng)檢查后全部排除感染等引起的腦損傷，以及因?yàn)楫a(chǎn)科方面的原因，引起的顱內(nèi)血腫，兩組患兒的基本資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

在正式接受檢查之前，采用10%水合氯醛對(duì)所有患兒進(jìn)行灌腸，使用劑量為0.5 mL/kg。然后對(duì)CT組進(jìn)行CT檢查，檢查過(guò)程中使用的儀器是GELightspeed 64排CT，具體參數(shù)分別設(shè)為120 kV、150 mAs，層厚、層間距各自設(shè)為5 mm，矩陣設(shè)為512×512，從顱頂掃描到顱底[1]。同時(shí)對(duì)MRI組進(jìn)行MRI檢查，檢查的時(shí)候使用的儀器是GE HD1.5T磁共振機(jī)，采取自旋回波，采集新生患兒的FLAIR序列等，在需要的情況下應(yīng)進(jìn)行彌散加權(quán)成像。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

本文首先根據(jù)HIE臨床分度對(duì)CT組與MRI組的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患兒的HIE顱內(nèi)出血情況進(jìn)行比較，以此分析CT和MRI兩種檢查手段的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)一使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。采用單因素方差分析法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果以（x±s）表示，同時(shí)采用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果P值小于0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查分析后發(fā)現(xiàn)，CT組的陽(yáng)性檢出率顯示為88.57%（31/35），MRI組的陽(yáng)性檢出率顯示為100%（35/35），從數(shù)據(jù)對(duì)比就可以看出MRI檢查優(yōu)于CT（P<0.05）。同時(shí)對(duì)兩組患兒的顱內(nèi)出血檢查情況進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，在蛛網(wǎng)膜下腔出血方面，CT檢查的準(zhǔn)確率高于MRI；在基底節(jié)區(qū)出血方面，CT檢查的準(zhǔn)確率也高于MRI，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。其余兩項(xiàng)的診斷數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

每年因?yàn)槿毖毖跣阅X病而致殘的新生兒較多，不僅影響新生兒的身心健康，而且還給家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，如果早期能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并接受治療，可以在很大程度上降低致殘率，這就需要選擇有效的檢查手段[3]。一般來(lái)說(shuō)新生兒的機(jī)體還沒(méi)有發(fā)育完全，免疫力較弱，在檢查的過(guò)程中各組織器官容易被電離輻射所傷害，因此臨床中需要選擇輻射較小且準(zhǔn)確率高的檢查手段[4]。CT檢查對(duì)患兒產(chǎn)生的輻射較小，成像也比較清晰，基本上不會(huì)對(duì)患兒的腦組織造成損傷，而且它能夠有效檢出腦實(shí)質(zhì)的低密度，而低密度的情況正是判斷缺血缺氧性腦病的重要標(biāo)志，如果檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)CT值小于18HU，或者發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)正常與異常情況時(shí)的密度差超過(guò)5HU時(shí)，就可以作出明確診斷，而這也是治療與預(yù)后評(píng)估的主要標(biāo)志。在此基礎(chǔ)上患兒在臨床經(jīng)常合并有顱內(nèi)出血，而CT成像中能夠清晰顯示出受損害的具體部分以及范圍，特別是能夠清晰顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血等癥狀，因此對(duì)于顱內(nèi)出血的診斷效果較好，且它的檢查非常不是非常昂貴，在普通家庭能夠接受的范圍內(nèi)，結(jié)合本次的研究來(lái)看，CT檢查的準(zhǔn)確率也比較好，可在臨床中廣泛使用CT檢查手段 [5]。另外，MRI屬于完全無(wú)創(chuàng)的一種檢查方式，不會(huì)對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生輻射，具有很好的適應(yīng)性，可以用來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行全方位的檢查。一般來(lái)說(shuō)該檢查方式的組織分辨率極高，掃描后成像后可以清晰看到大腦的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，并且還能夠清晰的看到神經(jīng)元損傷等腦組織的異常變化。在本次研究中MRI組的陽(yáng)性檢出率高于CT組（P<0.05），但是對(duì)于顱內(nèi)出血的診斷效果不是特別好，沒(méi)有CT檢查的高。同時(shí)總體檢查費(fèi)用比較昂貴，掃描時(shí)間也相對(duì)比較長(zhǎng)，臨床使用具有一定的限制，總之，CT和MRI兩種檢查方法各有優(yōu)劣[6]。

綜上所述，臨床在對(duì)患兒進(jìn)行檢查的過(guò)程中可廣泛使用CT檢查，必要時(shí)可結(jié)合MRI進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)

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