霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童輕中度哮喘急性發作效果

【摘 要】 目的：探究丙酸倍氯米松混懸液霧化吸入治療兒童輕中度哮喘急性發作的臨床效果。方法：收集本院2015年6月-2016年4月間接收的輕中度哮喘急性發作患兒84例，按照隨機雙盲法原則將其分為兩組，對照組42例予以布地奈德懸+硫酸特布他林霧化吸入，觀察組患兒予以施丙酸倍氯米松+硫酸特布他林霧化吸入，比較兩組患兒臨床癥狀及體征評分、哮喘癥狀改善情況和持續時間，同時觀察不良反應發生情況。結果：兩組均在治療后的30min臨床癥狀評分顯著下降，組間差異經統計學分析無統計學意義（P>0.05）。且觀察組患兒完全緩解率及持續時間和不良反應等比較，差異均無顯著性（P>0.05）。結論：霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液用于小兒輕中度哮喘急性發作臨床治療中，對于患兒哮喘癥狀的改善具有較好的效果，同時安全性也相對較高，其可用于臨床參考應用。

【關鍵詞】 丙酸倍氯米松 布地奈德 輕中度哮喘 急性發作 霧化吸入

糖皮質激素霧化吸入治療已經成為目前臨床中廣泛推廣的哮喘急性發作的主要方法，而當前國內外可用于兒童哮喘治療的藥物主要包括布地奈德混懸液以及丙酸倍氯米松混懸液，而布地奈德已經被大量臨床研究和臨床經驗證實為經典的哮喘霧化吸入治療藥物，并已經在臨床中廣泛應用，效果有目共睹。而丙酸倍氯米松混懸液目前在國內外臨床應用的時間較短，且有關其要高于兒童哮喘急性發作的應用的相關報道也較少[1]。鑒于此，本文特針對本院2013年8月至2015年2月間兒科接收的輕中度哮喘急性發作患兒84例展開探究，以下是詳細的分析內容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2015年6月至2016年4月間兒科接收的輕中度哮喘急性發作患兒84例，按照隨機雙盲法原則將其分成觀察組和對照組，對照組：42例，男29例，女13例，年齡1—14歲不等，平均（4.95±0.83）歲，其中輕度發作23例，中度發作19例；觀察組：42例，男25例，女17例，年齡8個月—11歲不等，平均（3.05±0.46）歲，其中輕度發作27例，中度發作15例。納入標準：具有哮喘急性發作的臨床癥狀和體征；在入組研究前兩周內無應用糖皮質激素藥物史，24小時內無茶堿藥物應用史；屬于自愿參與本次研究。并排除不能配合者，不能藥物耐受者以及存在糖尿病、原發性高血壓以及甲狀腺功能亢進和心功能不全者。兩組患者一般資料（性別、年齡以及哮喘發作程度）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施布地奈德懸（混懸液2ml，1mg）+硫酸特布他林（霧化液1ml，2.5mg）霧化吸入治療，而觀察組患兒實施丙酸倍氯米松（混懸液2ml，800ug）+硫酸特布他林（霧化液1ml，2.5mg）霧化吸入治療。兩組患者均2次/日，持續治療7天為一個療程，治療1個療程。

1.3 觀察指標及效果判定

觀察兩組患兒治療前后癥狀及體評分情況，并記錄兩組患者癥狀持續時間，在治療療程結束后比較兩組患兒完全緩解率，同時觀察不良反應情況。評價標準：0分（患兒未見咳嗽、喘息、哮鳴音以及輔助呼吸肌活動等情況）；1分（患兒出現間斷性咳嗽，可偶見喘息，散在哮鳴音，但不影響正常生活，同時出現輕度肋間凹陷）；2分（咳嗽及喘息的癥狀介于1分和3分之間，存在彌散哮鳴音，肋間凹陷明顯）；3分（患兒出現頻繁咳嗽和明顯的喘息癥狀，已經嚴重影響患兒生活，并出現彌散，雙相哮鳴音，并出現肋間凹陷、鼻翼煽動）[2]。

1.4 統計學分析處理

應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后臨床癥狀及體征評分結果分析

兩組患兒入院時臨床癥狀及體征評分情況比較無顯著性差異（P>0.05），經過治療各自方案治療后30min均顯著改善，且組間差異經統計學分析無統計學意義（P>0.05），詳見表1：

2.2 兩組癥狀持續時間以及療效評價和不良反應情況

觀察組患者癥狀持續時間為（5.32±0.41）天；對照組持續（5.02±0.67）天，差異無統計學意義（P>0.05），同時經過1周的治療后，觀察組完全緩解率為88.09%，而對照組為90.48%，差異無顯著性（P>0.05）。同時兩組患兒均未見明顯不良反應。

3 討論

霧化吸入糖皮質激素治療之所以對兒童哮喘急性發作具有一定治療作用，主要是由于霧化吸入藥物進入機體后能分別和胞漿受體、細胞膜受體相互結合繼而發揮作用，其在于包膜受體結合后起效較快，但結合有藥物的受體數量較少，并且親和力較低，所以應用高劑量的混懸液和高效支氣管擴張藥物，能夠快速有效的緩解患兒哮喘的急性發作。

在對哮喘患兒實施治療時，采用糖皮質激素霧化吸入治療能夠有效降低氣道炎癥以及氣道高反應性，并控制患者哮喘癥狀，繼而改善生活質量，同時減輕哮喘發作的次數，繼而降低死亡率。丙酸倍氯米松是臨床中除布地奈德以外的常見吸入型糖皮質激素類藥物，臨床表明長期堅持吸入治療能夠明顯減少哮喘發作，改善肺功能，預防炎癥反應的發生。本次研究結果顯示，觀察組能夠達到和對照組相當的臨床療效，而對照組患兒采用的布地奈德治療，其有效性和安全性已經通過大量臨床研究和經驗證實，而觀察組患兒通過丙酸倍氯米松霧化吸入治療后，患兒癥狀的緩解時間、哮喘癥狀的持續時間以及完全緩解率均較對照組均無顯著性差異，P>0.05。同時兩組患兒的不良反應發生情況也不具有統計學意義（P>0.05）。類似于此的研究還有很多，本文和絕大多數臨床研究者結論相符，由此可見本文的科學性。

總之，霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液用于兒童輕中度哮喘急性發作治療中，具有顯著的臨床療效，其具有一定臨床參考價值。

參考文獻

[1]徐哲，陳華英，張紹義等.吸入型糖皮質激素治療兒童哮喘有效性與安全性的臨床研究[J].中國當代兒科雜志，2005，7（1）：47-50.

[2]陳樂，蘇雯，俞善昌等.中國當代兒科霧化吸入丙酸倍氯米松混懸液治療兒童輕中度哮喘急性發作有效性及安全性研究[J].實用兒科雜質，2015，30（8）：601-603.

作者簡介：儂阿菊（1980年1月-），女，壯族，本科，云南硯山人，主治醫師，主要從事兒科臨床診療工作。