血液凈化治療急性腎功能衰竭患者的臨床觀察

呂琳

【摘 要】 目的：探討急性腎功能衰竭患者采用血液凈化治療臨床效果。方法：選取急性腎功能衰竭患者50例，均為我院2015年4月至2016年4月收治，采用血液凈化治療，觀察臨床效果及治療前后血尿素氮、血肌酐變化情況。結果：本次選取的50例患者，治愈33例，占66%；好轉15例，占30%；無效2例，占4%，總有效率為96%。相較治療前，治療后血尿素氮、血肌酐水平經(jīng)檢測明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性腎功能衰竭患者采用血液凈化方案治療，可獲得理想的臨床療效，且可明顯改善腎功能，對保障患者獲取良好預后價值顯著。

【關鍵詞】 血液凈化 急性腎功能衰竭 臨床效果

臨床急危重癥領域，急性腎功能衰竭較為常見，由多種病因誘導腎小球濾過率下降所致。患者血尿素氮和血肌酐水平迅速升高，促使水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，若延誤治療，可危及生命安全[1]。血液凈化是運用設備對患者體內(nèi)血液中有毒物質(zhì)過濾，可起到血液解毒的作用。本次研究選取急性腎功能衰竭病例，就血液凈化治療效果展開探討，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例急性腎功能衰竭患者，入院后經(jīng)實驗室常規(guī)檢查、X線檢查等確診。男31例，女19例，年齡37-72歲，平均（55.3±7.5）歲。病因：腎毒性藥物應用15例，急性胰腺炎6例，酒精中毒8例，外科創(chuàng)傷7例，心力衰竭5例，腎病綜合癥4例，其它5例。患者對本次實驗均知情同意，并排除肝肺等器官嚴重器質(zhì)性病變及心血管系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

密切監(jiān)測患者生命體征，并行相應對癥支持治療。建立靜脈通道，應用肝素行抗凝操作，取碳酸氫鈉作透析液，依據(jù)我院透析標準實施，即設定血流量為300ml/min，設定透析液流量為500ml/min，每次約4h，依據(jù)患者病情對上述方案合理作出調(diào)整。

1.3 療效評定[2]

治愈：療后血肌酐經(jīng)檢測<116μmol/L，尿量<1.5L/d，透析可停用；好轉：療后血肌酐水平經(jīng)檢測>116μmol/L；無效：療后血肌酐水平經(jīng)檢測仍>442μmol/L，且患者無法擺脫透析。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 本次選取的50例患者，治愈33例，占66%；好轉15例，占30%；無效2例，占4%，總有效率為96%。

2.2 血尿素氮、血肌酐對比

相較治療前，治療后血尿素氮、血肌酐水平經(jīng)檢測明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 并發(fā)癥

導管栓塞2例，心律失常1例，消化道出血1例，插管部位感染1例，均得到有效處理。

3 討論

急性腎功能衰竭是患者腎功能在短時間內(nèi)發(fā)生急劇惡化的一種病癥，由多種原因導致，且對腎小球濾過率測定，也呈急劇下降表現(xiàn)，血尿素氮、血肌酐迅速升高，誘導機體酸堿平衡及水、電解質(zhì)紊亂，患者少尿甚至無尿。另外，在機體承受嚴重創(chuàng)傷時，可有系列炎性因子產(chǎn)生，可致臟器功能損傷，病發(fā)急性腎功能衰竭的患者，因容量負荷過重，可能直接導致死亡。

本病在臨床較為復雜，除有腎功能損害，通常還有其他重要器官功能障礙伴發(fā)，病情嚴重者，還可能伴容量負荷過重、血流動力學不穩(wěn)定，或程度不等的酸堿平衡及水、電解質(zhì)紊亂[3]。采用血液凈化治療，可將水分有效清除，消除器官水腫，且可起到對電解質(zhì)紊亂糾正的效果。對其作用機制展開分析，是利用血漿再充盈，維持患者血流動力學穩(wěn)定，進而對心力衰竭加以控制。結合本次研究結果示，本次選取的50例急性腎功能衰竭患者，采用血液凈化治療，治愈33例，占66%；好轉15例，占30%；無效2例，占4%，總有效率為96%。相較治療前，治療后血尿素氮、血肌酐水平經(jīng)檢測明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無嚴重并發(fā)癥。表明血液凈化方案在本癥治療中的實施效果理想，且可顯著改善患者腎功能。

血液凈化是依據(jù)臨床所收治的患者的病情，在不同方法的作用下，引出體內(nèi)的血液，經(jīng)透析機過濾，濾除血液內(nèi)有毒物質(zhì)和水分，進而發(fā)揮清除水分和排毒的作用。其目的在于將機體過多的毒素和水分清除，對酸堿平衡加以維持，為營養(yǎng)及用藥治療創(chuàng)造良好條件，防范多臟器功能衰竭[4]。重癥急性腎功能衰竭病例通常有高分解代謝、腦水腫、水負荷過重、低血壓伴發(fā)，采用連續(xù)性腎臟替代療法為首選治療方案。此種方法可促患者心血管穩(wěn)定狀態(tài)改善，且對腦灌注具維持效果，可使氮質(zhì)血癥和高分解代謝狀態(tài)得以糾正，促電解質(zhì)失調(diào)狀態(tài)改善[5]。故針對急性腎功能衰竭患者，采用血液凈化治療，有廣泛的應用前景。

綜上，急性腎功能衰竭患者采用血液凈化方案治療，可獲得理想的臨床療效，且可明顯改善腎功能，對保障患者獲取良好預后價值顯著。

參考文獻

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