糖尿病足的相關因素及下肢血管介入治療的效果觀察

劉全+傅學民

【摘 要】 目的：研究在糖尿病足中實行下肢血管介入治療的效果，并且分析相關因素。方法：選取我院自2015年1月至2016年1月期間收治的68例糖尿病患者，糖尿病足與非糖尿病足各34例，對糖尿病足患者實行下肢血管介入治療，對比分析治療前后患者各項指標變化情況。結果：非糖尿病足與糖尿病足的FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯等指標存在顯著差異，P<0.05，統計學有意義。糖尿病足患者治療前后總有效率之間存在顯著差異，P<0.05，統計學有意義。結論：將下肢血管介入治療應用在糖尿病足中具有顯著效果，可以改善各項指標，降低并發癥發生率，值得臨床中應用與推廣。

【關鍵詞】 糖尿病足 下肢血管介入 相關因素 效果

糖尿病是由于胰島素功能障礙以及胰島素分泌降低引發的代謝系統疾病，臨床主要癥狀就是血糖增高。隨著病情的惡化與發展，逐漸出現各種并發癥，2型糖尿病中糖尿病足是常見的并發癥，經常引發患者跛行、下肢疼痛、感覺異常等癥狀，嚴重的甚至出現肢體壞疽[1]。現今在治療糖尿病足過程中還沒有完善、有效的方式，但是早期處理與預防可以有效降低發生糖尿病足的概率，后期對糖尿病足患者實行下肢血管介入治療后具有顯著效果，現對我院收治的68例糖尿病患者實行下肢血管介入治療效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從我院自2015年1月至2016年1月期間收治的糖尿病患者中選取68例參與本次研究，經世界衛生組織臨床診斷標準診斷后發現，2型糖尿病非糖尿病足患者與2型糖尿病糖尿病足患者各34例，糖尿病足患者中女性患者14例，男性患者20例，最大年齡86歲，最小年齡42歲，中位年齡（65.28±7.64）歲，糖尿病足Wangner診斷之后包括8例Ⅰ級，10例Ⅱ級，12例Ⅲ級，3例Ⅳ級，1例Ⅴ級，經下肢血管超聲檢查之后所有患者均出現不同程度足部病變、閉塞、節段性狹窄等癥狀發。非糖尿病足患者中女性患者16例，男性患者18例，最大年齡84歲，最小年齡41歲，中位年齡（64.31±7.69）歲。對34例2型糖尿病糖尿病足患者均予以下肢血管介入治療，分析治療前后患者足部潰瘍愈合、下肢血管超聲改變、臨床癥狀等情況。

1.2 方法

對68例糖尿病患者進行充分觀察，34例糖尿病足患者，34例非糖尿病足患者，對比分析兩組患者FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯等指標。對34例糖尿病足患者予以下肢血管介入治療，給予患者球囊成形術和下肢血管造影，手術之前應該對患者進行營養神經、擴張血管、局部換藥、活血化淤等對癥治療，并且需要合理控制患者用藥后的血壓與血糖，同時也需要控制患者飲食習慣。

1.3 觀察指標

觀察所有患者足部潰瘍愈合、下肢血管超聲改變、臨床癥狀等情況。

1.4 統計學方法

本次參與研究中均應用SPSS19.0軟件統計我院收治的68例糖尿病足患者所有數據，兩組經下肢血管介入治療前后總有效率比較用率（%）表示，行卡方檢驗，對兩組患者FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯指標等比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比各項代謝指標

糖尿病足與非糖尿病足患者在FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯等指標之間差異顯著，統計學有意義（P<0.05）。

2.2 對比治療前后的總有效率

經下肢血管介入治療后總有效率顯著優于治療前，P<0.05，統計學有意義。

3 討論

糖尿病足是一種慢性糖尿病的常見并發癥，主要病變原因是糖尿病下肢血管病變，該并發癥一般出現在10年以上糖尿病病程的中老年患者中。經大量資料表明，糖尿病患者中發生糖尿病足概率大約是15%，糖尿病引發外周血管病變，并且隨著患者病情的加重與時間的延長，以及周圍神經病變，促使患者血液流變學發生改變，提升了糖尿病足的發病率[2]。臨床研究中發現存在比較廣泛的糖尿病下肢血管病變范圍，且呈現出階段性變化的趨勢，同時出現雙側多根下肢動脈癥狀，傳統外科手術因難度大、創傷大等缺陷不能獲得比較理想的效果，近年來隨著科學技術以及醫療事業的發展，開始廣泛應用血管內介入治療，可以顯著彌補外科開放手術的缺陷，提升臨床治療效果[3]。

下肢血管介入手術實際上是利用導絲直達血管狹窄部位，然后通過球囊對血管進行擴張，促使血流再通，恢復肢體遠端血供，緩解患者遠端肢體缺氧缺血現象，具有十分顯著的效果，可以在數小時內緩解患者肢體發涼、疼痛等臨床癥狀，隨著血管再通因缺氧缺血引發的糖尿病足部潰爛也慢慢愈合[4]。

本次研究中發現，FBG、2hFBG、膽固醇、甘油三酯與是否發生糖尿病足有著很大關系，下肢血管介入治療前后總有效率差異顯著，統計學有意義。

綜上，將下肢血管腔內介入治療實行在糖尿病足中可以降低并發癥發生率，縮短手術時間，促進患者及早康復[5]。

參考文獻

[1]卞麗香，劉丹丹，尉真等.糖尿病足的相關因素及下肢血管介入治療的效果分析[J].醫學影像學雜志，2012，22（10）：1771-1772.

[2]劉彩云，梁美瓊.糖尿病足患者下肢血管介入治療的效果評價[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（3）：12-12.

[3]溫德容，李俊英.18例糖尿病足下肢血管介入治療的護理體會[J].重慶醫學，2011，40（7）：724-725.

[4]國際血管聯盟中國分會糖尿病足專業委員會.糖尿病足診治指南[J].介入放射學雜志，2013，22（9）：705-708.

[5]李志宏，周冬斌.下肢血管介入在糖尿病下肢血管病變并發糖尿病足臨床治療中的效果觀察[J].血管與腔內血管外科雜志，2016，2（5）：381-384.