中國兒童乙型肝炎疫苗預防接種效分析

郭紅杰

【摘 要】 目的： 探討中國兒童乙型肝炎疫苗預防接種的效果。方法：本文通過隨機選取2012年7月～2013年7月我國31個省的3～12歲的兒童血清共12000份，并采取酶聯免疫吸附試驗（ELISA）監測兒童血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性率。結果：經對比，城市的乙肝疫苗接種率95.32%顯著高于農村66.87%；而接種疫苗兒童血清乙肝病毒表面抗原陽性率明顯低于未接種的兒童；此外，城市兒童HBsAg陽性率（1.8%）顯著低于農村兒童（9.2%）。兩者對比均有差異（P<0.05）。結論：我國兒童乙肝病表面抗原（HBsAg）陽性率與1992年比較，有明顯下降，且城市效果明顯優于農村，因此需要加強農村地區乙肝疫苗的防控管理，進而降低農村兒童乙肝病毒的感染率。

【關鍵詞】 中國兒童 乙型肝炎疫苗 預防接種

我國是屬于乙型肝炎高流行區，據調查顯示，HBsAg陽性占總人口10%～15%[1]。而在新生兒中接種乙肝疫苗是有效預防和控制乙型肝炎的重要對策。隨著每年接種率的提升，兒童乙肝發病率逐年呈現下降趨勢，當前我國新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗近達20年，為了解我國兒童乙肝疫苗預防接種效果，現對我國31個省的3～12歲的兒童血清共12000份進行分析，詳細醫學報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取多階段分層隨機抽樣的方法，隨機抽取我國31個省（自治區、直轄市、未包含香港、澳門、臺灣）的3～12歲兒童血清共12000份，由專業人員對標準進行選取，標本的年齡、性別、城鄉分布對全國具有良好的代表性，并且詳細記錄該標本的受試兒童接種乙肝疫苗情況、時間、劑量、家庭成員患乙肝及攜帶HBsAg的情況。其中城市兒童6200例，農村兒童5800例，其中男兒童6450例，女兒童5550例。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法

試劑與儀器：乙肝ELISA試劑是由英科新創（廈門）科技有限公司提供，聯免疫檢測試劑盒購于上海科華生物技術有限公司，洗板機為鄭州安圖ANTHOS FLUIO自動洗板機；檢測—HBc試劑由北京北方生物技術研究所提供，檢測HBsAg、抗—HBs試劑由北京天壇生物制品股份有限公司提供。

1.2.2 檢測方法

采取酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清乙肝血清學標志物：HBsAg、抗—HBs陽性標本A值≥10倍陰性對照標本平均A值為陽性。抗—HBc陽性標本A值≤0.2倍陰性對照平均值為陽性。小三陽（HBsAg、抗—HBe、抗—HBc3項陽性）用聚合酶鏈反應（PCR）復查所取血清標本，以6000r/min，離心10min。分離血清后50μl放入無菌Eppendorf管內，加入50μl由試劑盒提供的DNA提取液打勻，100℃干式恒溫10min，10000r/min，離心10min，取5μ進行lPCR反應。后—70℃冰箱保存待檢。結果判定以陽性和陰性為保準。操作步驟分別根據試劑盒說明進行，臨界陽性標準品1.0×103COPY/ml。強陽性標準品為1.0×108COPY/ml。

1.3 統計處理

本研究資料均采用SPSS20軟件予以統計處理，應用百分比表示計數數據，并以X2進行結果檢驗，以P<0.05表示存在差異，有統計意義[2]。

2 結果

2.1 乙肝疫苗接種調查情況

根據調查結果表明，城市的乙肝疫苗接種率為95.32%（5910/6200），而農村的乙肝疫苗接種率為66.87%（3879/5800），兩者數據對比，存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 接種與未接種兒童HBsAg陽性率分析

接種疫苗的兒童HBsAg陽性率顯著低于未接種的兒童，P<0.05。如表1。

2.3 農村與城市兒童HBsAg陽性率對比

通過對比，農村兒童HBsAg陽性率為9.2%（536/5800），而城市兒童HBsAg陽性率為1.8%（117/6200），兩者存在明顯性差異，P<0.05。

3 討論

乙型病毒性肝炎主要是通過血液、皮膚傷口、性接觸等方式傳播的[3]，是屬于困擾臨床的難題之一，因其有著難以治愈、傳染性強的特征，會嚴重影響到人類的生活健康。目前，在臨床上，防御該疾病感染的有效方法是接種乙肝疫苗，其作用機理在于可以刺激體內免疫系統產生的保護抗體，進而達到抵抗病毒、預防干擾的效果。

在本研究中，根據結果中的數據足以看出，農村兒童乙肝疫苗接種率要比城市居住兒童低；接種疫苗的兒童HBsAg陽性率顯著低于未接種的兒童；農村兒童乙肝病毒接帶率明顯高于城市兒童。而要想提升我國兒童乙肝疫苗接種率，減少疾病感染，則需要做到以下幾點：（1）健全乙肝疫苗接種制度和相關管理舉措[4]，提升我國兒童乙肝疫苗接種率，健全新生兒乙肝疫苗接種的管理舉措及相關體系，提升新生兒接種率；（2）在乙型肝炎疾病知識的宣傳方面加大力度，提高疾病知識普及率，增強廣大群眾對乙肝的認知度；增強防御感染舉措宣傳，提升人們的免疫功能，進而降低疾病的感染率；（3）增強乙肝疫苗接種宣傳，讓人們意識到接種疫苗的重要性，通過接種疫苗來預防感染；（4）加強農村地區乙型肝炎的防控管理，提升疫苗接種率，降低農村兒童疾病感染率。

綜上所述， 我國兒童HBsAg陽率比較1992年有明顯性下降，乙肝疫苗接種已顯效果，且城市效果明顯優于農村，因此需要重點增強農村兒童的乙肝疫苗接種工作，進一步降低我國乙肝發病率。

參考文獻

[1]劉艷萍.兒童乙型肝炎疫苗預防接種效果分析[J].臨床合理用藥，2016，7C：48—50.

[2]孫晶.研究兒童接種乙型肝炎疫苗預防效果[J].中國衛生標準管理，2015，6：23—27.

[3]向勇.1100例兒童乙型肝炎疫苗接種顯著調查結果分析[J].中國藥物經濟學，2013，7：180—181.

[4]呂明生.兒童乙型肝炎疫苗預防接種效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10：551—552.