臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用評價

謝芳

【摘 要】 目的：分析臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果。方法：研究對象為我院隨機選取的70例腦出血患者，研究時間為2015年1月至2016年5月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入35例患者。在護理對策中，對照組行常規(guī)性護理，觀察組在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑，對兩組患者的最終護理結(jié)果進行總結(jié)歸納。結(jié)果：經(jīng)臨床護理路徑干預(yù)，觀察組護理效果明顯更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，護理有效率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率更為理想，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腦出血患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑能夠較好改善各項臨床指標(biāo)、降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短患者的住院時間，進而促進患者的恢復(fù)，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑 腦出血患者 護理

【Abstract】 objective： to analyze the application of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage patient care effect. Methods： the object of study for 70 cases of cerebral hemorrhage patients， randomly selected in our study time is between January 2015 and May 2016， the research object classified as control group and observation group， each group included in 35 patients. In nursing strategy， the control group routine nursing care， observation group on the basis of conventional nursing using clinical nursing pathway， the final care results of two groups of patients were summarized. Results： clinical nursing path intervention， the nursing effect of observation group was obviously more close to the preset value， compared with the control group， nursing more ideal efficient， nursing satisfaction， complication rates， P < 0.05， there is statistical significance. Conclusion： the application of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage patient care can improve the clinical indicators， reduce complications， shorten the hospitalization time of patients and， in turn， promote the recovery of patients， higher application value.

【Keywords】 clinical nursing path； In patients with cerebral hemorrhage； nursing

前言

腦出血指的是因腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所造成的出血問題，屬于非外傷性，在腦卒中中占比較大，病死率較高，若不及時進行治療，將會危及患者的生命健康[1]。腦出血發(fā)生的原因較多，包括高血壓、高血脂、血管老化、糖尿病等因素，患者臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、意識障礙、頭暈、頭痛等癥狀，危害性較大[2]。臨床護理輪徑以圖標(biāo)為載體，屬于一種人性化的護理服務(wù)，能夠提高護理質(zhì)量，減少住院費用，具有一定的綜合性、全面性[3]。本研究以70例腦出血患者作為研究對象，對臨床護理路徑的應(yīng)用情況進行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院隨機選取的70例腦出血患者，研究時間為2015年1月至2016年5月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入35例患者。對照組有20例男性患者和15例女性患者，年齡為37-73歲，平均年齡為（50.0±12.5）歲；觀察組有21例男性和14例女性，年齡為36-72歲，平均年齡為（49.0±12.5）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)性護理，給予病情觀察、注意事項告知、止痛等常規(guī)性護理。

觀察組在常規(guī)性護理基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑，具體如下：

成立臨床護理小組，小組成員包括護士長、責(zé)任護士、主管醫(yī)師，其中主管醫(yī)師擔(dān)任組長。制定臨床護理路徑表格，表格內(nèi)容涉及診療計劃、護理流程等層面，包括健康教育、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。依據(jù)路徑表對腦出血患者進行護理，依據(jù)實際護理情況對路徑表中的內(nèi)容進行優(yōu)化。

患者入院后，主管醫(yī)師需評估患者的病情，加強入院指導(dǎo)，告知臨床護理路徑的內(nèi)容、作用及注意事項，家屬同意后即可執(zhí)行。對患者的路徑指標(biāo)、需求進行明確，評估出相應(yīng)的最終護理目標(biāo)。責(zé)任護士對各項執(zhí)行內(nèi)容進行負(fù)責(zé)，并做好相應(yīng)的完成或未完成標(biāo)記。在對患者并發(fā)癥情況進行評估時，依據(jù)肺不張評分評估肺部情況，若出現(xiàn)肺葉影像學(xué)改變、啰音等情況時，則表示出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。在對泌尿系統(tǒng)感染進行評估時，若出現(xiàn)尿路刺激征、中斷尿路培養(yǎng)呈陽性，則表示出現(xiàn)感染問題。護士長需定時進行查房，對護理路徑表的實施情況進行檢查，判斷是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并找出相應(yīng)的問題進行妥善處理。對患者的專科體征、陽性資料進行評估，包括呼吸、脈搏、血壓、神經(jīng)功能、皮膚情況等內(nèi)容；對患者的住院時間、并發(fā)癥等情況進行記錄，并于患者入院3周后對康復(fù)效果進行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

療效指標(biāo)：顯效：住院時間等臨床護理指標(biāo)改善、消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率降低。有效：住院時間等臨床護理指標(biāo)稍改善、消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率稍降低。無效：住院時間等臨床護理指標(biāo)未改善、消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率提高。

統(tǒng)計患者的治療滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括護士接待工作的態(tài)度、住院環(huán)境、床鋪清潔情況等內(nèi)容，共10項，每項1分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。

對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，若為計數(shù)資料，則采取百分比（%）表示，通過x2檢驗。若為計量資料，則采取（x±s）表示，通過t檢驗。對比以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效率對比

在臨床護理路徑的作用下，觀察組護理有效率明顯更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。對照組顯效例數(shù)為7例，占比20.0%；有效例數(shù)為18例，占比51.4%；總有效例數(shù)為25例，占比71.4%。觀察組顯效例數(shù)為12例，占比34.3%；有效例數(shù)為21例，占比60.0%；總有效例數(shù)為33例，占比94.3%。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在臨床護理路徑的作用下，觀察組護理滿意度明顯更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。對照組滿意例數(shù)為6例，占比17.1%；一般例數(shù)為18例，占比51.4%；總滿意例數(shù)為24例，占比68.6%。觀察組滿意例數(shù)為11例，占比31.4%；一般例數(shù)為23例，占比65.7%；總滿意例數(shù)為34例，占比97.1%。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

在臨床護理路徑的作用下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。對照組發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染4例，占比11.4%；發(fā)生消化道出血2例，占比5.7%；發(fā)生肺部感染5例，占比14.3%。觀察組發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染1例，占比2.9%；發(fā)生消化道出血2例，占比5.7%；發(fā)生肺部感染1例，占比2.9%。

3 討論

本研究主要對臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果進行分析，對兩組患者的護理有效率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率進行了觀察和統(tǒng)計。其中對照組護理有效率為71.4%、護理滿意度為68.6%、并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%；觀察組護理有效率為94.3%、護理滿意度為97.1%、并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。由此可見，在腦出血患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑能夠較好改善各項臨床指標(biāo)、降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短患者的住院時間，進而促進患者的恢復(fù)，應(yīng)用價值較高。

腦出血患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命健康，所以做好相應(yīng)的護理干預(yù)至關(guān)重要。臨床護理路徑具有一定的個性化特征，對護理人員職業(yè)素質(zhì)、責(zé)任意識都提出了較高要求[4]。護理人員需盡量滿足患者生理、心理等方面的需求，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，并結(jié)合臨床護理路徑表改進相關(guān)護理內(nèi)容，以不斷提高護理質(zhì)量，維護患者健康[5]。

綜上所述，在腦出血患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑能起到較好作用，值得臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]霍云云，劉華，師雪嬌等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，53（10）：75-77.

[2]徐曉艷，王濤，張順英等.臨床護理路徑在腦出血中應(yīng)用的效果評價[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（10）：1863-1865.

[3]高健，張菊芬，尚進等.臨床護理路徑對腦出血患者實施效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（26）：3101-3104.

[4]李春萍，趙會芝，楊慧等.臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血的效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：433-434.

[5]曾萍.臨床護理路徑在56例腦出血患者護理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（28）：175-177.