ICU長期臥床患者壓瘡的預防性護理干預措施及臨床效果

唐慧娟

【摘 要】 目的 探討急診ICU長期臥床患者壓瘡的預防性護理干預措施及臨床效果。方法 研究本院自2014 年1月至2016 年5月收治的68 例急診ICU長期臥床患者的臨床護理資料，采取預防性的護理干預措施，觀察護理效果。結果 全部患者均沒有壓瘡發生，對護理服務的滿意率為94.7%。結論 對康復科長期臥床的患者采取預防性護理干預措施，可以預防壓瘡的發生，提升患者的生活質量，提高患者對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】 康復科 長期臥床 壓瘡 預防性護理干預

壓瘡是局部皮膚組織因長時間受壓，導致血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而導致的軟組織潰爛和壞死[1]。急診ICU 收治的多為急危重癥患者，均存在不同程度的循環呼吸不穩定、休克、嚴重感染、營養不良、水電解質及代謝嚴重失衡等癥狀，需絕對臥床治療，是發生壓瘡的高危群體。據統計，急診ICU 內的壓瘡患病率為14%～41%，發生率為1%～56%，是普通病房的2～3 倍[2]。如果發生壓瘡，不僅會加重患者病情，給患者帶來極大痛苦，還會增加患者的經濟負擔，降低臨床護理質量。因此，對急診ICU 高危壓瘡患者實施有效護理干預是護理工作的重要內容。本研究針對我院急診重癥監護室對68 例高危壓瘡患者實施綜合性護理干預，取得一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年7月-2016 年7月所在我院急診ICU 收治的68例壓瘡患者，所選患者Norton評分均≤14 分。將2014年1月-2016年5月收治的68 例患者作為對照組進行研究，其中男39例， 女29 例， 年齡26～87 歲， 平均（59.05±6.89） 歲；Norton 評分分值10～14分（ 高危者）41例，分值≤8分（ 極高危

者）27例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用壓瘡的常規護理方式，觀察組采取綜合性護理干預，具體內容如下。

1.2.1 預防干預：①做好七勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更換、勤檢查、勤交待，其中勤按摩是對長期臥床患者進行的最為簡單經濟的臨床預防方式。而勤翻身，要根據患者病情的實際情況進行斟酌，一般情況下，每2 h就要對患者進行一次翻身，且要建立一份翻身卡，記錄并提醒翻身次數和翻身時間。勤按摩，主要是保障患者的血液循環，在按摩患者骨隆突出部位時，若出現皮膚紅腫，則要立刻停止按摩。②預防潮濕。對于患者大小便失禁，要及時的對其進行清理、清潔、保持患者的局部組織干凈、干燥；為了盡最大可能的保證患者的局部皮膚平整，護理人員要勤換患者的床單或者鋪上具有吸水功能的襯墊；而且護理人員要實時的觀察、清潔患者由于切口引流或排汗過多引起的皮膚潮濕，及時采取防潮措施。③壓瘡實時監控。建立翻身表，觀察記錄患者的翻身時間、體位等情況，并且要嚴格按照翻身時間表對患者進行翻身，不能隨意的更改患者的翻身時間，翻身前后，護理人員均要對容易引發壓瘡的部位進行認真檢查，并且要真實客觀的記錄檢查結果，針對患者的壓瘡情況，采取相應的治療措施。

1.3 觀察指標

比較兩組急診重癥患者壓瘡發生率，并對兩組患者或家屬進行滿意度問卷調查。滿意度分為很滿意、滿意、基本滿意和不滿意，總分為100 分，很滿意：≥90 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：<60 分。護理滿意度=（ 很滿意例數+ 滿意例數+ 基本滿意例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數± 標準差（ x±s） 表示，比較采用t 檢驗；計數資料以率（%） 表示，比較采用字2 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2.1 兩組患者壓瘡發生率比較

經不同護理干預，觀察組發生壓瘡3 例，占4.4%；對照組發生壓瘡9例，占15.3%，兩組比較差異有統計學意義見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對兩組患者或家屬滿意度調查發現，觀察組患者護理滿意度為96.71%，對照組患者護理滿意度為85.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

監護室的病人都是危重患者，長期臥床，預防長期臥床患者壓瘡的發生是評價護理質量的重要指標之一[3]?；颊唛L期處于應激狀態，內環境穩態遭到破壞，加之長期臥床，使得監護室患者發生壓瘡的危險顯著高于普通病房患者[4]。

一旦發生壓瘡，將會加大臨床治療、護理的難度，更會增加患者痛苦和經濟負擔。

因此，需要全面提升護理人員的循證護理判斷能力、觀察力、理解力以及相應的工作技能，從而提升護理人員的綜合素質，提升臨床護理效果；根據患者的實際病情，要制定針對性的皮膚護理計劃。本研究中，針對監護室患者采取了以預防為主的護理干預，預防壓瘡的發生，患者對護理服務的滿意度達到96.71%。所以對監護室患者采取預防性護理干預措施，可以減少壓瘡的發生率，提升患者的生活質量。長期臥床患者壓瘡預防護理中的應用，不僅能夠有效降低患者的壓瘡發生率，而且能夠提高護理人員的壓瘡預防與治療專業知識水平合格率，避免壓瘡的發生，減輕患者的臨床治療痛苦，具備非常重要的意義，可在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

參考文獻

[1] 王加梅，李燕，董華蕾. 壓瘡護理新進展[J]. 中國康復理論與實踐，2010，16（3）：239-240.

[2] 陳巧玲，林孔榕，柳芳登，等. 急危重癥患者壓瘡護理的研究綜述[J]. 創傷與急診電子雜志，2013，1（4）：14-17.

[3]丁莉萍，孔萬利.臥床患者皮膚接觸面壓瘡的預防護理[J].中國醫藥，2014，9（6）：912-914.

[4] 段征征，劉義蘭.ICU 住院患者壓瘡發生危險因素的病例對照研究[J]. 護理學雜志，2012，27（6）：42-44.